11月5日,CDE官網(wǎng)顯示,梯瓦遞交的「氘丁苯那嗪緩釋片」的5.1類進口申請獲CDE受理,相關(guān)受理號為:JXHS2400088/89/90/91/92。
氘丁苯那嗪是囊泡單胺轉(zhuǎn)運蛋白 2(VMAT2)抑制劑丁苯那嗪的氘代藥物。2008年,F(xiàn)DA加速批準Prestwick公司研發(fā)的丁苯那嗪(商品名:Xenazine),治療亨廷頓舞蹈病,這也使丁苯那嗪成為美國首 個獲批治療亨廷頓舞蹈病的藥物。
氘丁苯那嗪是丁苯那嗪的衍生類似化合物,具有丁苯那嗪骨架結(jié)構(gòu),其中6個氫原子被氘原子代替。氘的摻入會降低藥物代謝的速度,從而減少頻率的給藥。相比丁苯那嗪母體,氘代丁苯那嗪具有更長的半衰期,藥代動力學特征得到明顯的改善。
2017年4月,Auspex Pharmaceuticals(2015年被梯瓦斥資35億美元收購)開發(fā)的氘丁苯那嗪片(deutetrabenazine,Austedo/安泰坦)被FDA批準用于治療與亨廷頓舞蹈癥相關(guān)的“舞蹈病癥狀“,成為FDA批準的第二款亨廷頓舞蹈病藥物。2017年8月,該藥又被FDA批準用于治療成人遲發(fā)性運動障礙。2024年5月,F(xiàn)DA批準氘丁苯那嗪緩釋片(Austedo XR)用于治療成人遲發(fā)性運動障礙和亨廷頓病相關(guān)舞蹈癥。
與氘丁苯那嗪片相同的臨床獲益下,氘丁苯那嗪緩釋片將給藥頻次從每日兩次降低到每日一次,可明顯提高患者和護理者的依從性,并減少給藥后的血藥濃度波動。
在國內(nèi),氘丁苯那嗪片于2020年5月被NMPA批準用于治療成人與亨廷頓病有關(guān)的舞蹈病及遲發(fā)性運動障礙,成為我國首 個獲批上市的亨廷頓病治療藥物。2024年2月,恩華藥業(yè)宣布與梯瓦達成合作,獲得氘丁苯那嗪片在中國大陸的獨家商業(yè)化權(quán)益。值得一提的是,南京正大天晴制藥已于2024年5月首家提交了氘丁苯那嗪片的4類仿制上市申請。
此次氘丁苯那嗪緩釋片在上市申請獲CDE受理,距離其在國內(nèi)獲批上市又近一步,期待其早日獲批,造福亨廷頓舞蹈病和遲發(fā)性運動障礙患者。
亨廷頓?。℉D)是一種罕見且致命的神經(jīng)退行性疾病,由HTT基因1號外顯子的CAG重復數(shù)異常擴增所致,由于患者會出現(xiàn)不自主運動的運動障礙,又稱亨廷頓舞蹈病,臨床表現(xiàn)為運動障礙、精神癥狀和認知障礙。遲發(fā)性運動障礙(TD)是長期使用抗精神病藥物等多巴胺受體阻滯劑后,患者出現(xiàn)的遲發(fā)發(fā)作的錐體外系不良反應,主要特征為靜坐不能、肌陣攣、抽搐等異常不自主運動,是精神分裂藥物治療過程中存在的共性痛點問題。
囊泡單胺轉(zhuǎn)運蛋白2(VMAT2)對于大腦中所有生物胺的突觸傳遞至關(guān)重要,包括5-羥色胺、去甲腎上 腺素、組胺和多巴胺。由于在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)生理學和藥理學中的重要作用,VMAT2被認為是各種中樞神經(jīng)疾病領域的重要治療靶點。
VMAT2抑制劑是治療TD和HD臨床療效和安全性得到驗證的唯一類別藥物。除了丁苯那嗪和氘丁苯那嗪,F(xiàn)DA于2017年4月批準Neurocrine Biosciences的VMAT2抑制劑纈苯那嗪(valbenazine,Ingrezza)用于治療成人TD。纈苯那嗪是FDA批準的首 個TD治療藥物,2023年8月又被FDA批準用于治療亨廷頓式病成人患者的舞蹈癥狀。而且,2024年4月,F(xiàn)DA還批準了纈苯那嗪膠囊裝顆粒劑,用于治療遲發(fā)性運動障礙和亨廷頓病的舞蹈癥狀,商品名為Ingrezza Sprinkle。Ingrezza Sprinkle方便吞咽困難或不愿服用膠囊的患者服藥,患者可以將其打開并撒在軟食物上服用。
此外,目前全球還有幾款在研VMAT2抑制劑,如綠葉制藥的LY03015、Neurocrine Biosciences的NBI-1065890。
其中LY03015是綠葉制藥開發(fā)的新一代VMAT2抑制劑,可通過抑制突觸前神經(jīng)元多巴胺(DA)的釋放,避免DA對超敏D2受體刺激的同時,也不阻滯突觸后膜的D2受體,從而減輕遲發(fā)性運動障礙、亨廷頓舞蹈病的癥狀。臨床前結(jié)果表明,LY03015能夠避免脫靶效應帶來的抑郁及自殺風險;具有更理想的消除半衰期和組織分布特性,可實現(xiàn)每天口服一次的用藥方式,降低心臟QT間期(心室除極和復極總時間)延長的風險。2021年9月和2022年9月,LY03015先后在國內(nèi)和美國獲批臨床。
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