TCR療法新突破細(xì)胞治療進(jìn)入實(shí)體腫瘤應(yīng)用領(lǐng)域

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作者：小藥丸來(lái)源：CPhI制藥在線(xiàn)

2022-01-30

近日，美國(guó)創(chuàng)新生物技術(shù)公司Immunocore宣布旗下創(chuàng)新療法Tebentafusp獲得FDA批準(zhǔn)，用于治療HLA-A*02:01基因型、轉(zhuǎn)移性或不可切除的葡萄膜黑色素瘤，商品名為Kimmtrak。

細(xì)胞治療進(jìn)入實(shí)體腫瘤應(yīng)用領(lǐng)域

近日，美國(guó)創(chuàng)新生物技術(shù)公司Immunocore宣布旗下創(chuàng)新療法Tebentafusp獲得FDA批準(zhǔn)，用于治療HLA-A*02:01基因型、轉(zhuǎn)移性或不可切除的葡萄膜黑色素瘤，商品名為Kimmtrak。

獲批TCR療法細(xì)胞治療實(shí)體腫瘤

Tebentafusp是一款First-in-class的新型雙特異性蛋白，由工程化改造的T細(xì)胞受體（TCR）以及抗CD3的單鏈抗體片段（scFv）組成，其TCR部分靶向gp100，scFv部分則靶向CD3以募集T細(xì)胞，實(shí)現(xiàn)對(duì)癌細(xì)胞的靶向性殺傷。

該療法是使用 Immunocore公司ImmTAC 技術(shù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)的首個(gè)商業(yè)化品種，目前歐洲藥品管理局、英國(guó)藥品和醫(yī)療保健監(jiān)管機(jī)構(gòu)、加拿大衛(wèi)生部和澳大利亞治療用品管理局也在審查該藥物的上市申請(qǐng)。

值得關(guān)注的是，這是FDA 批準(zhǔn)的全球第一款用于治療不可切除或轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤(mUM)的療法，也是 FDA 批準(zhǔn)的第一款T 細(xì)胞受體（TCR）治療藥物，Tebentafusp的上市拉開(kāi)了全球T 細(xì)胞療法的序幕，細(xì)胞療法也由此進(jìn)入了實(shí)體瘤的應(yīng)用領(lǐng)域。

此前，Kimmtrak已獲得了FDA 授予的突破性治療指定、快速通道和孤兒藥的認(rèn)定、EMA 加速審評(píng)以及英國(guó)轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤"早期獲取藥物計(jì)劃"下的創(chuàng)新藥物(PIM) 認(rèn)定。

療效顯著提前獲批

葡萄膜黑色素瘤是一種罕見(jiàn)的侵襲性黑色素瘤，是成人最常見(jiàn)的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤，高達(dá) 50% 的葡萄膜黑色素瘤患者最終會(huì)發(fā)展為轉(zhuǎn)移性疾病，不可切除或轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤通常預(yù)后不良。

此次，F(xiàn)DA針對(duì)Tebentafusp的上市批準(zhǔn)是基于IMCgp100-202 (NCT03070392) Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)，該試驗(yàn)共招募了378 人，臨床結(jié)果顯示：用藥組總生存時(shí)間（OS）中位數(shù)為 21.7 個(gè)月，而對(duì)照組的總生存時(shí)間（OS）中位數(shù)僅為 16個(gè)月。

值得關(guān)注的是，此次FDA的批準(zhǔn)時(shí)間比PDUFA 日期 2022 年 2 月 23 日提早了 4 周，獲批進(jìn)程超出了市場(chǎng)預(yù)期。

在安全性方面，3 級(jí)細(xì)胞因子釋放綜合征 (CRS) 發(fā)生在 <1% 的患者中，沒(méi)有 4 級(jí)或致命的 CRS 事件。然而，F(xiàn)DA 已在 Kimmtrak 與 CRS 相關(guān)的標(biāo)簽上添加了黑框警告。

細(xì)胞療法未來(lái)的發(fā)展方向

截至目前，細(xì)胞療法CAR-T已經(jīng)有多款產(chǎn)品獲批上市，獲批適應(yīng)癥均在在血液腫瘤領(lǐng)域。TCR-T和CAR-T都是從腫瘤患者體內(nèi)分離免疫活性細(xì)胞，在體外進(jìn)行擴(kuò)增和功能鑒定之后，回輸患者，達(dá)到直接殺傷腫瘤和激發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。

不過(guò)，兩者的作用機(jī)制不同。TCR-T細(xì)胞可識(shí)別細(xì)胞膜表面或細(xì)胞內(nèi)來(lái)源的腫瘤特異性抗原，靶向大部分的腫瘤特異性抗原，尤其是能識(shí)別腫瘤細(xì)胞內(nèi)抗原。TCR主要依賴(lài)于它們與肽主要組織相容性復(fù)合體（pMHC）的相互作用。TCR-T可識(shí)別MHC分子呈遞的細(xì)胞內(nèi)抗原片段，相比于與癌細(xì)胞表面特定抗原結(jié)合抗體片段的CAR-T療法，TCR-T細(xì)胞治療的靶點(diǎn)范圍更廣，代表了未來(lái)細(xì)胞療法的發(fā)展方向，尤其在實(shí)體瘤治療領(lǐng)域的潛力值得期待。

此次，Tebentafusp獲批用于葡萄膜黑色素瘤驗(yàn)證了在實(shí)體瘤治療領(lǐng)域的療效。

國(guó)產(chǎn)TCR在研療法

目前，基于TCR策略的腫瘤細(xì)胞療法正在全球范圍內(nèi)迎來(lái)開(kāi)發(fā)熱潮，在研適應(yīng)癥覆蓋了胃癌、宮頸癌、黑色素瘤、滑膜肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤及肺癌等多種實(shí)體腫瘤。

作為腫瘤細(xì)胞免疫療法的未來(lái)發(fā)展方向，眾多本土制藥企業(yè)也相繼布局備戰(zhàn)了這一領(lǐng)域的技術(shù)開(kāi)發(fā)，國(guó)內(nèi)TCR療法相關(guān)的臨床申請(qǐng)數(shù)量位列全球第二，包括香雪制藥、深圳因諾免疫、復(fù)星凱特、藥明巨諾、普瑞金生物、星漢德生物等，目前均處于早期研發(fā)階段。

香雪制藥的高親和TCR-T新藥TAEST16001于2020年4月啟動(dòng)了臨床，招募治療腫瘤抗原NY-ESO-1表達(dá)陽(yáng)性（基因型為HLA-A*02:01）的以軟組織肉瘤為主的晚期惡性實(shí)體瘤患者，進(jìn)行開(kāi)放、單臂、早期臨床研究。

深圳因諾免疫旗下的TCR-T細(xì)胞療法涉及到的腫瘤類(lèi)型較多，包括了轉(zhuǎn)移性滑膜肉瘤、卵巢癌、肺癌、食道癌、黑色素瘤、膀胱癌、乳腺癌、胰腺癌、腎癌、胃癌、膽道癌等各類(lèi)晚期惡性腫瘤。

后來(lái)者星漢德生物于2021年底提交的SCG101自體T細(xì)胞注射液臨床試驗(yàn)申請(qǐng)已獲得CDE的受理承辦，擬開(kāi)發(fā)治療HBV相關(guān)肝細(xì)胞癌（HCC）的潛在新療法。

經(jīng)歷數(shù)十年基礎(chǔ)科學(xué)的創(chuàng)新研發(fā)積累，全球生物醫(yī)藥行業(yè)正步入更多新藥成果的兌現(xiàn)階段，細(xì)胞療法等前沿領(lǐng)域?qū)⒂型铀龠M(jìn)入收獲期。

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