《藥品管理法》(2019年修訂版)已經(jīng)定稿發(fā)布,這部新的法律不僅對(duì)于藥品研發(fā)、注冊(cè)和商業(yè)化生產(chǎn)進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定,還對(duì)已上市藥品所需要繼續(xù)研究的任務(wù)和相關(guān)違規(guī)責(zé)任進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。例如第三十條就對(duì)MAH應(yīng)該承擔(dān)的上市后研究提出要求:藥品上市許可持有人是指取得藥品注冊(cè)證書的企業(yè)或者藥品研制機(jī)構(gòu)等。藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定,對(duì)藥品的非臨床研究、臨床試驗(yàn)、生產(chǎn)經(jīng)營、上市后研究、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及報(bào)告與處理等承擔(dān)責(zé)任。其他從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用等活動(dòng)的單位和個(gè)人依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
在《藥品管理法》(2019年修訂版)的其他條款中也規(guī)定了藥品上市后研究的具體要求:
第三十七條-藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立年度報(bào)告制度,每年將藥品生產(chǎn)銷售、上市后研究、風(fēng)險(xiǎn)管理等情況按照規(guī)定向省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。
第七十八條-對(duì)附條件批準(zhǔn)的藥品,藥品上市許可持有人應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施,并在規(guī)定期限內(nèi)按照要求完成相關(guān)研究;逾期未按照要求完成研究或者不能證明其獲益大于風(fēng)險(xiǎn)的,國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法處理,直至注銷藥品注冊(cè)證書。
那么,如果MAH不履行上市后相關(guān)研究職責(zé)呢?這部新修訂的《藥品管理法》也做出了明確規(guī)定:
第一百二十七條 違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,責(zé)令限期改正,給予警告;逾期不改正的,處十萬元以上五十萬元以下的罰款:
(七)未按照規(guī)定開展藥品上市后研究或者上市后評(píng)價(jià)。
既然上述法規(guī)規(guī)定如此細(xì)致和具體,所有制藥企業(yè)都應(yīng)該積極和規(guī)范履行藥品上市后研究任務(wù)。但是在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間,中國藥品審批監(jiān)管部門并沒有公開藥品審評(píng)報(bào)告,因此說,具體某個(gè)品種是否含有需要上市后研究任務(wù),社會(huì)公眾并不知情。隨著黨中央和國務(wù)院要求藥品監(jiān)管部門執(zhí)行"四個(gè)最嚴(yán)"政策,并及時(shí)公開具體品種的審評(píng)報(bào)告,社會(huì)公眾和制藥行業(yè)才開始逐步了解已上市產(chǎn)品需要進(jìn)行的上市后研究任務(wù)的情況。
下面匯總了目前可以從CDE(藥品審評(píng)中心)官網(wǎng)下載的具體品種審評(píng)報(bào)告,逐一梳理和解讀這些藥品上市后研究任務(wù)情況:
產(chǎn)品名稱 |
企業(yè)名稱 |
CDE技術(shù)建議 |
13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合** |
Pfizer Limited (生產(chǎn)企業(yè): Pfizer Ireland Pharmaceuticals) |
1.進(jìn)行本品上市后大規(guī)模人群保護(hù)效果研究和群體免疫影響的研究以評(píng)估臨床獲益;并進(jìn)一步驗(yàn)證替代終點(diǎn)(ELISA、OPA)與保護(hù)的相關(guān)性及判定標(biāo)準(zhǔn)的合理性,同時(shí)應(yīng)考察本品的免疫持久性。2.繼續(xù)進(jìn)行國內(nèi)肺炎球菌血清型的流行性病學(xué)研究,分析不同人群中(一般人群、高危人群和疾病患者人群)相關(guān)血清型特點(diǎn)。 3.進(jìn)一步進(jìn)行7月齡以上嬰幼兒和兒童人群接種本品的臨床試驗(yàn)。 4.進(jìn)行本品與其他常規(guī)**聯(lián)合接種的免疫原性和安全性臨床研究。 5.提交本品商業(yè)化規(guī)模的批間一致性臨床研究報(bào)告。 |
23價(jià)肺炎球菌多糖** |
玉溪沃森生物技術(shù)有限公司 |
本品上市后需繼續(xù)進(jìn)行以下研究,并于本品再注冊(cè)前完成提交藥審中心:1.根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的積累和檢測(cè)方法的優(yōu)化,進(jìn)一步控制產(chǎn)品批間一致性,尤其應(yīng)關(guān)注多糖原液蛋白殘留及成品多糖含量等質(zhì)控指標(biāo)。 2.繼續(xù)進(jìn)行成品分子量大小檢測(cè)方法的研究、進(jìn)行單價(jià)原液分子量大小回收率質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究,今后作為質(zhì)量控制及穩(wěn)定性考察指標(biāo),提升本品的質(zhì)控水平。 3.進(jìn)行商業(yè)化規(guī)模臨床批間一致性研究。 |
阿舒瑞韋軟膠囊 |
Catalent Pharma Solutions LLC |
建議本品進(jìn)口上市后進(jìn)行以下研究,并在再注冊(cè)時(shí)提交研究數(shù)據(jù): 1.進(jìn)行“成人基因1b型慢性丙型肝炎(非肝硬化或代償期肝硬化)”患者的有效性和安全性臨床試驗(yàn); 2.繼續(xù)完善中國人的人體藥代動(dòng)力學(xué)研究數(shù)據(jù)。 |
阿昔替尼片 |
輝瑞投資有限公司 |
無上市后研究任務(wù)要求。 |
艾美賽珠單抗注射液 |
F. Hoffmann-La Roche Ltd(生產(chǎn)企業(yè): Chugai Pharma Manufacturing Co., Ltd) |
1.完成針對(duì)存在抑制物的血友病A成人和兒童患者的上市后臨床研究,階段性或在完成研究后遞交臨床研究報(bào)告。 2.嚴(yán)格執(zhí)行上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,收集安全性信息并動(dòng)態(tài)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,定期評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。進(jìn)行重要修訂時(shí)應(yīng)與藥審中心及時(shí)溝通交流。3.按年度遞交藥品定期安全性更新報(bào)告。 |
艾普拉唑腸溶片 |
麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠
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請(qǐng)繼續(xù)完成以下研究:①本品的主要代謝途徑和代謝產(chǎn)物的研究,應(yīng)關(guān)注臨床前研究發(fā)現(xiàn)的次磺酰胺活性代謝物人體內(nèi)過程,及人體內(nèi)主要代謝產(chǎn)物艾普拉唑砜活性和體內(nèi)消除途徑。②本品在不同性別之間藥動(dòng)學(xué)對(duì)比研究。 |
艾曲泊帕乙醇胺片
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Novartis Pharma Schweiz AG(生產(chǎn)企業(yè): Glaxo Operations UK Limited (trading as Glaxo Wellcome Operations) ) |
1.進(jìn)一步提交III期臨床第二階段及第三階段的數(shù)據(jù)。 2.上市后應(yīng)長(zhǎng)期觀察艾曲泊帕在中國cITP人群中的安全性,進(jìn)一步積累中國患者的安全性數(shù)據(jù),尤其應(yīng)用于肝/腎功能損害的特殊人群和血栓風(fēng)險(xiǎn)增高的高風(fēng)險(xiǎn)等患者人群。 3.根據(jù)實(shí)際的臨床應(yīng)用情況進(jìn)一步評(píng)估目前用法用量的合理性,并對(duì)臨床獲益進(jìn)行持續(xù)評(píng)估。 4.按照“總局關(guān)于進(jìn)口藥品符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)事宜的通知(食藥監(jiān)藥化管〔2016〕18號(hào))”,本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。建議微生物限度檢查為非例行檢查項(xiàng)目。5.另外建議內(nèi)容:(1)建議結(jié)合多批次商業(yè)化規(guī)模原料藥的批分析數(shù)據(jù),酌情收緊原料藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中四氫呋喃的限度要求。(2)建議在艾曲泊帕片企業(yè)放行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中增加有關(guān)物質(zhì)檢查。 |
b型流感嗜血桿菌結(jié)合** |
成都?xì)W林生物科技股份有限公司 |
本品上市后需完成的工作: 1.按照《生物制品穩(wěn)定性研究技術(shù)指導(dǎo)原則》要求對(duì)上市產(chǎn)品的原液、成品、中間產(chǎn)物(因不能連續(xù)操作而需保存一定時(shí)間)進(jìn)行較為全面的穩(wěn)定性研究,于再注冊(cè)時(shí)提交研究結(jié)果。 2.請(qǐng)按要求完成本品不同免疫程序免疫持久性和加強(qiáng)免疫的研究報(bào)總局藥品審評(píng)中心。 |
貝那魯肽注射液 |
上海仁會(huì)生物制藥股份有限公司 |
1-發(fā)酵菌體、包涵體、等電點(diǎn)沉淀體在-18℃下不建議貯存時(shí)間過長(zhǎng),建議連續(xù)生產(chǎn)。2-本品在上市后開展規(guī)范的IV期臨床試驗(yàn)。 |
丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液 |
GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd. (生產(chǎn)企業(yè): GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd) |
說明書按所附執(zhí)行。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。 |
布南色林片 |
Sumitomo Dainippon Pharma Co.,Ltd. (生產(chǎn)企業(yè):Sumitomo Dainippon Pharma Co., Ltd. Suzuka Plant) |
無上市后研究要求。 |
腸道病毒71型滅活**(Vero細(xì)胞) |
北京科興生物制品有限公司 |
上市后完成以下研究工作: 涉及商業(yè)秘密,省略報(bào)告內(nèi)容98字。 (4)以商業(yè)化規(guī)模的**進(jìn)行批間一致性臨床比較試驗(yàn)。 (5)建立本品臨床應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng);并結(jié)合我國手足口病的免疫策略和發(fā)病監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)用于大規(guī)模人群EV71所致手足口病及重癥手足口病的保護(hù)效果;同時(shí)為是否需要加強(qiáng)免疫程序提供依據(jù);開展本品與其它**聯(lián)合使用的臨床研究。 (6)繼續(xù)開展免疫持久性研究;血清抗體水平與保護(hù)效果間相關(guān)性的研究,探索合理的血清陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。 (7)制定本品的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃持續(xù)監(jiān)測(cè)大規(guī)模人群上市使用的安全性,并按總局要求進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和上報(bào)定期安全性報(bào)告。 |
腸道病毒71型滅活**(Vero細(xì)胞) |
武漢生物制品研究所有限責(zé)任公司 |
上市后完成以下研究工作: 1進(jìn)一步優(yōu)化成品抗原含量檢測(cè)方法,提高抗原含量檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性,縮小成品抗原質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的限度范圍。 2、協(xié)助中檢院完成國家ED50效力定量參比品的建立及相關(guān)研究。 3、協(xié)助中檢院建立中和抗體效價(jià)定量標(biāo)準(zhǔn)品,以校正每次動(dòng)物試驗(yàn)的偏差。 4、在上市后生產(chǎn)過程中繼續(xù)進(jìn)行兩種生物反應(yīng)器產(chǎn)品質(zhì)量一致性的分析。 5、以商業(yè)化規(guī)模的**進(jìn)行批間一致性臨床比較試驗(yàn)。 6、建立本品臨床應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng);并結(jié)合我國手足口病的免疫策略和發(fā)病監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)用于大規(guī)模人群EV71所致手足口病及重癥手足口病的保護(hù)效果;同時(shí)為是否需要加強(qiáng)免疫程序提供依據(jù);開展本品與其它**聯(lián)合使用的臨床研究。 7、繼續(xù)開展免疫持久性研究;血清抗體水平與保護(hù)效果間相關(guān)性的研究,探索合理的血清陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。 8、制定本品的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃持續(xù)監(jiān)測(cè)大規(guī)模人群上市使用的安全性,并按總局要求進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和上報(bào)定期安全性報(bào)告。 |
腸道病毒71型滅活**(人二倍體細(xì)胞) |
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所 |
本品上市后須繼續(xù)進(jìn)行以下研究工作:涉及商業(yè)秘密,省略報(bào)告內(nèi)容114字。(4)在上市后系統(tǒng)進(jìn)行批間一致性觀察及分析。 (5)以商業(yè)化規(guī)模的**進(jìn)行批間一致性臨床比較試驗(yàn)。 (6)建立本品臨床應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng);并結(jié)合我國手足口病的免疫策略和發(fā)病監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià)用于人群的手足口病及重癥手足口病的保護(hù)效果;同時(shí)為是否需要加強(qiáng)免疫程序提供依據(jù);開展本品與其它**聯(lián)合使用的臨床研究。(7)繼續(xù)開展免疫持久性研究;血清抗體水平與保護(hù)效果間相關(guān)性的研究,探索合理的血清陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)。(8)制定本品的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,持續(xù)監(jiān)測(cè)大規(guī)模人群上市使用的安全性,并按要求上報(bào)定期安全性報(bào)告。 |
重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白注射液 |
杰華生物技術(shù)(青島)有限公司 |
請(qǐng)申請(qǐng)人上市后繼續(xù)完成以下研究工作: (1)藥學(xué)方面:建議后續(xù)繼續(xù)完善純度和氧化產(chǎn)物的方法學(xué)研究,并根據(jù)長(zhǎng)期穩(wěn)定性結(jié)果和對(duì)氧化產(chǎn)物的深入研究以及更多批次的研究數(shù)據(jù)合理提高標(biāo)準(zhǔn)。并在生產(chǎn)中遵守承諾:加強(qiáng)工藝過程控制,盡量避免產(chǎn)品暴露于有氧環(huán)境,減少氧化發(fā)生的幾率和因素。在成品放行檢測(cè)中研究并納入純度的質(zhì)控。 關(guān)于聚山梨酯80,基于現(xiàn)有產(chǎn)品的檢測(cè)值多數(shù)低于目標(biāo)值,建議進(jìn)一步研究改進(jìn)聚山梨酯80的檢測(cè)方法,并根據(jù)進(jìn)一步的研究結(jié)果制定合理的限度標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),繼續(xù)關(guān)注CFDA關(guān)于輔料的有關(guān)管理和技術(shù)要求,聚山梨酯80的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)不低于藥典要求。 請(qǐng)按照承諾繼續(xù)完成本品的穩(wěn)定性研究,并在考察中增加純度等敏感指標(biāo)。如有異常結(jié)果需及時(shí)上報(bào)CDE。 對(duì)于本品的通用名,請(qǐng)根據(jù)藥典委建議開展后續(xù)研究工作。 (2)臨床方面:請(qǐng)繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)大樣本、更長(zhǎng)療程的臨床試驗(yàn),進(jìn)一步提供驗(yàn)證和完善其有效性和療程等數(shù)據(jù)。應(yīng)在批準(zhǔn)上市以后5年內(nèi)進(jìn)行總結(jié)報(bào)告并遞交監(jiān)管機(jī)構(gòu)。如果更大規(guī)模臨床試驗(yàn)結(jié)果不支持現(xiàn)有臨床結(jié)論,可能導(dǎo)致撤銷本品種批準(zhǔn)文號(hào)。 |
達(dá)格列凈片 |
AstraZeneca AB (生產(chǎn)企業(yè): AstraZeneca Pharmaceuticals LP) |
按照“總局關(guān)于進(jìn)口藥品符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)事宜的通知(食藥監(jiān)藥化管〔2016〕18號(hào))”,本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。 |
丹龍口服液 |
浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司 |
1-同意本品按照國務(wù)院辦公廳《關(guān)于印發(fā)藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案的通知》(國辦發(fā)〔2016〕41號(hào))的相關(guān)規(guī)定作為藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)品種。本品原申請(qǐng)人“浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司”作為本品上市許可持有人,并自行生產(chǎn)本品。“浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司”應(yīng)當(dāng)按照《藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案》的有關(guān)規(guī)定履行持有人的相關(guān)義務(wù)與責(zé)任。 2-藥品標(biāo)準(zhǔn)、說明書、標(biāo)簽應(yīng)按所附執(zhí)行。3-根據(jù)《關(guān)于實(shí)施<藥品注冊(cè)管理辦法>有關(guān)事宜的通知》有關(guān)規(guī)定,本品批準(zhǔn)注冊(cè)后,應(yīng)由省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門組織開展生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查和首批產(chǎn)品的檢驗(yàn)工作,檢驗(yàn)合格后方可上市銷售。4-鑒于本品上市前臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),不推薦本品用于支氣管哮喘急性發(fā)作期。產(chǎn)品責(zé)任方應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)生和患者教育,做好產(chǎn)品上市后不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),并按藥品管理法規(guī)要求完成Ⅳ期臨床試驗(yàn),進(jìn)一步放大樣本加強(qiáng)本品的安全性和有效性研究,尤其應(yīng)做好哮喘病人用藥前后肺通氣功能改善情況的評(píng)價(jià)。 |
德谷胰島素注射液 |
Novo Nordisk A/S |
鑒于本品為化學(xué)修飾類胰島素類似物,且擬定原料藥有效期較長(zhǎng)(保密內(nèi)容),建議申請(qǐng)人密切關(guān)注產(chǎn)品長(zhǎng)期穩(wěn)定試驗(yàn)數(shù)據(jù),盡可能縮短實(shí)際生產(chǎn)中原料藥保存時(shí)間。 |
凍干人用狂犬病**(Vero細(xì)胞) |
長(zhǎng)春衛(wèi)爾賽生物藥業(yè)有限公司
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本品上市后需繼續(xù)進(jìn)行以下研究: 1、本品上市后采用商業(yè)化規(guī)模產(chǎn)品應(yīng)進(jìn)行至少1年的免疫持久性研究,并于本品再注冊(cè)前完成提交總局藥審中心。 2、質(zhì)量控制方面,上市后尚需繼續(xù)進(jìn)行完善生產(chǎn)工藝的研究,進(jìn)行批間一致性分析,確保產(chǎn)品的質(zhì)量和均一性。 |
多替拉韋鈉 |
葛蘭素史克(中國)投資有限公司 |
無上市后研究要求。 |
恩格列凈片 |
Boehringer Ingelheim International GmbH (生產(chǎn)企業(yè): Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG) |
按照“總局關(guān)于進(jìn)口藥品符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)事宜的通知(食藥監(jiān)藥化管〔2016〕18號(hào))”,本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。 |
恩曲利替片 |
西安楊森制藥有限公司 |
無上市后研究要求。 |
呋喹替尼膠囊 |
和記黃埔醫(yī)藥(上海)有限公司
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1、請(qǐng)?jiān)谏鲜泻笸瓿上率鲅芯抗ぷ鳎?(1)開展上市后Ⅳ期研究,在更大樣本人群中觀察本品安全性,尤其是少見的重要的不良反應(yīng),甄別高風(fēng)險(xiǎn)因素。 (2)本品安全范圍較窄,建議上市后開展劑量調(diào)整和優(yōu)化研究,建議開展群體藥代動(dòng)力學(xué)研究,進(jìn)行劑量效應(yīng)分析(PK/PD),評(píng)估影響暴露量的因素,優(yōu)化給藥方案。 (3)適時(shí)開展特殊人群的藥代研究,如肝腎損傷人群,以指導(dǎo)不同人群的合理用藥。 (4)體外研究顯示,呋喹替尼對(duì)P-gp、BCRP有抑制作用,建議上市后繼續(xù)開展本品與相關(guān)藥物的相互作用研究。 (5)每年報(bào)告本品臨床研究進(jìn)展情況,包括在其它適應(yīng)癥開展的臨床研究。 2、制定完善的上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)加強(qiáng)主動(dòng)追蹤和收集所有使用本品的病人安全性信息的計(jì)劃,并重點(diǎn)關(guān)注重要不良事件的發(fā)生情況。 3、請(qǐng)?jiān)诒酒烽_始上市銷售后第一年度每6個(gè)月呈報(bào)安全性信息更新報(bào)告,之后可視產(chǎn)品使用情況和具體不良事件發(fā)生情況與管理部門協(xié)商調(diào)整報(bào)告間隔。 4、請(qǐng)根據(jù)本品臨床研究更新結(jié)果和安全性更新報(bào)告及時(shí)提出修訂說明書的補(bǔ)充申請(qǐng)。 |
富馬酸替諾福韋二吡呋酯膠囊 |
福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司
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1.請(qǐng)?jiān)谏鲜泻蟛捎媒诋a(chǎn)品與原研片劑進(jìn)行空腹與餐后的人體生物等效性試驗(yàn),并在產(chǎn)品再注冊(cè)前將研究資料遞交藥品審評(píng)中心。2.本品生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)檢查批量為10萬粒,商業(yè)生產(chǎn)如需放大批量,請(qǐng)注意開展相應(yīng)的驗(yàn)證研究,必要時(shí)應(yīng)針對(duì)生產(chǎn)規(guī)模放大提出補(bǔ)充申請(qǐng)。 |
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片 |
成都倍特藥業(yè)有限公司
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同意本品按照目前申報(bào)的工藝參數(shù)生產(chǎn),放大批量時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的研究,比較工藝參數(shù)與注冊(cè)申報(bào)時(shí)的差異,如工藝參數(shù)有差異申請(qǐng)人需提交補(bǔ)充申請(qǐng)待批準(zhǔn)后方能實(shí)施。 |
甘精胰島素注射液 |
珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司 |
無上市后研究要求。 |
戈利木單抗注射液 |
Janssen Biologics B.V. (生產(chǎn)企業(yè): Baxter Pharmaceutical Solutions LLC) |
1.請(qǐng)參照《中國藥典》中的要求完善(保密內(nèi)容)工作。 2.請(qǐng)關(guān)注相容性研究中,接觸材料或容器溶出的相關(guān)物質(zhì)的安全性分析與研究。 3. 請(qǐng)?jiān)?年內(nèi)按照《中國藥典》2015年版四部“保密內(nèi)容”的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),開展相關(guān)適用性研究,評(píng)估采用符合中國藥典標(biāo)準(zhǔn)輔料和企業(yè)現(xiàn)用輔料對(duì)制劑的適用性和安全性等的影響,根據(jù)評(píng)估結(jié)果選用更優(yōu)的輔料并建立相應(yīng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)報(bào)請(qǐng)國家食藥監(jiān)總局藥品審評(píng)部門批準(zhǔn)后執(zhí)行;在此期間企業(yè)可暫時(shí)執(zhí)行現(xiàn)有輔料標(biāo)準(zhǔn)。 |
格隆溴銨吸入粉霧劑用膠囊 |
Novartis Europharm Limited (生產(chǎn)企業(yè): Novartis Pharma Stein AG, Switzerland) |
按照“總局關(guān)于進(jìn)口藥品符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)事宜的通知(食藥監(jiān)藥化管〔2016〕18號(hào))”,本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。 |
枸櫞酸托法替布片 |
PF PRISM C.V. (生產(chǎn)企業(yè): Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH) |
按照“總局關(guān)于進(jìn)口藥品符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)事宜的通知(食藥監(jiān)藥化管〔2016〕18號(hào))”,本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。 |
枸櫞酸伊沙佐米膠囊 |
Takeda Pharma A/S (生產(chǎn)企業(yè): Haupt Pharma Amareg GmbH.) |
1、請(qǐng)結(jié)合本品安全性信息針對(duì)中國人群制定細(xì)致的上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,應(yīng)包括已知和潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物警戒。嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,并每年提交安全性更新報(bào)告,嚴(yán)重不良事件應(yīng)及時(shí)上報(bào),應(yīng)有詳細(xì)的病歷信息及藥物相關(guān)性判斷。2、請(qǐng)根據(jù)全球研究進(jìn)展情況,提交相應(yīng)的階段性分析報(bào)告,并在全球研究結(jié)束后及時(shí)提供完整的臨床試驗(yàn)報(bào)告。根據(jù)更新的臨床研究數(shù)據(jù)及上市后臨床應(yīng)用獲得的安全有效性信息,及時(shí)提出說明書修訂申請(qǐng)。 3、進(jìn)口中國產(chǎn)品所用原料藥應(yīng)符合歐洲市場(chǎng)注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。 4、本品有關(guān)物質(zhì)測(cè)定主峰有一定程度的拖尾,為保證相鄰雜質(zhì)峰定量的準(zhǔn)確,請(qǐng)與中檢院聯(lián)系單項(xiàng)復(fù)核事宜,結(jié)合企業(yè)內(nèi)部控制,在有關(guān)物質(zhì)檢查項(xiàng)下系統(tǒng)適用性試驗(yàn)中增加關(guān)于主峰拖尾因子的規(guī)定。 |
脊髓灰質(zhì)炎減毒活**糖丸(人二倍體細(xì)胞) |
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所 |
1-按照所附制造及檢定規(guī)程、說明書及包裝標(biāo)簽執(zhí)行。本品須按國家衛(wèi)生行政主管部門制定的免疫策略使用。 2-上市后需盡快完成以二倍體細(xì)胞為細(xì)胞基質(zhì)進(jìn)行的種子批制檢工作,進(jìn)行相關(guān)工藝驗(yàn)證和變更前后可比性研究,以補(bǔ)充申請(qǐng)方式遞交相關(guān)變更事項(xiàng)。 |
甲磺酸奧希替尼片 |
AstraZeneca AB |
1.請(qǐng)?jiān)诒酒飞鲜泻蠹皶r(shí)更新臨床研究數(shù)據(jù),報(bào)告在中國開展的臨床試驗(yàn)進(jìn)展情況,提交所完成的III期臨床試驗(yàn)進(jìn)一步完善生存數(shù)據(jù)及匯總安全性數(shù)據(jù),尤其是心臟功能影響的進(jìn)一步數(shù)據(jù),和危及生命的嚴(yán)重腹瀉、皮疹、間質(zhì)性肺病及QT間期延長(zhǎng)/心律紊亂等不良反應(yīng)的安全性數(shù)據(jù)。2.由于本品臨床使用必須基于EGFRT790M突變的檢測(cè)結(jié)果,臨床目前有多種方法使用,包括不同公司的檢測(cè)產(chǎn)品,包括組織活檢和液體活檢,請(qǐng)?jiān)谏鲜泻蠹訌?qiáng)伴隨診斷檢測(cè)方法的培訓(xùn),以保障受試者獲益。3.基于更新的臨床數(shù)據(jù),及時(shí)修訂本品說明書。另外,藥學(xué)方面請(qǐng)注意完善以下研究工作:本品原料藥生產(chǎn)工藝中包含再加工步驟,如產(chǎn)品的生產(chǎn)中確實(shí)采用了再加工步驟,需進(jìn)行充分的工藝驗(yàn)證。 |
甲磺酸雷沙吉蘭片 |
Teva Pharmaceutical Industries Ltd.(以色列)
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按照“總局關(guān)于進(jìn)口藥品符合《中華人民共和國藥典》有關(guān)事宜的通知(食藥監(jiān)藥化管〔2016〕18號(hào))”,本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JX20100311的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。 |
甲磺酸侖伐替尼膠囊 |
Eisai Europe Ltd. (生產(chǎn)企業(yè): Patheon Inc.) |
上市后繼續(xù)完成以下工作: 1)請(qǐng)結(jié)合本品安全性信息針對(duì)中國人群制定細(xì)致的上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,應(yīng)包括已知和潛在風(fēng)險(xiǎn)的藥物警戒。嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃,并每年提交安全性更新報(bào)告,嚴(yán)重不良事件應(yīng)及時(shí)上報(bào),應(yīng)有詳細(xì)的病歷信息及藥物相關(guān)性判斷。 2)請(qǐng)根據(jù)本品臨床研究更新結(jié)果和安全性更新報(bào)告及時(shí)提出修訂說明書的補(bǔ)充申請(qǐng)。 |
甲氧聚二醇重組人促紅素注射液 |
Roche Pharma (Schweiz) Ltd. (生產(chǎn)企業(yè): Roche Diagnostics GmbH) |
上市后需進(jìn)行本品的中間體和原液保存至有效期末所生產(chǎn)的成品的穩(wěn)定性研究,以支持其有效期制定的合理性;需對(duì)成品中甘露醇的配方量進(jìn)行嚴(yán)格限制要求,建立嚴(yán)格的內(nèi)控程序和配制用量準(zhǔn)確性控制要求;需研究建立成品中宿主蛋白和殘余DNA的控制要求并納入進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。 |
技術(shù)點(diǎn)評(píng)
從上面可以檢索到的CDE公開的已上市產(chǎn)品審評(píng)報(bào)告,可以看出,產(chǎn)品上市后需要進(jìn)行的技術(shù)要求包括如下情況:
1- 對(duì)于屬于生物制品的藥品,一般情況下,上市后研究會(huì)包括中間產(chǎn)品和原液儲(chǔ)存期限的研究,以支撐成品的有效期的合理確定。根據(jù)ICH Q1穩(wěn)定性指導(dǎo)原則,對(duì)于低溫(2-8℃)儲(chǔ)存的生物制品,一般不允許進(jìn)行數(shù)據(jù)外推,因此生物制品有效期都是根據(jù)長(zhǎng)期穩(wěn)定性試驗(yàn)的實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)測(cè)試來確定的。例如羅氏(Roche)的甲氧聚二醇重組人促紅素注射液的上市后研究就包括類似要求。
2- 對(duì)于國外生產(chǎn)企業(yè)向中國進(jìn)口的藥品,一般都會(huì)包括如下上市后研究要求:
本品在執(zhí)行進(jìn)口注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)JXXXXXXXXX的同時(shí),必須符合2015版《中華人民共和國藥典》的有關(guān)要求。這樣描述的原因,往往是國外企業(yè)在研發(fā)過程中,更多的依據(jù)所在國的法規(guī)和指南,在申報(bào)過程中,也沒有將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)格式和項(xiàng)目梳理到可以完全遵循中國藥典的所有細(xì)節(jié)的情況。因此,CDE為了緩解國內(nèi)用藥需求的情況批準(zhǔn)了這個(gè)產(chǎn)品,但是為了國內(nèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)肅性,還是會(huì)增加類似的技術(shù)要求。其實(shí),類似情況在歐美藥政官方審評(píng)和檢查過程中也會(huì)提出來。例如2019年9月,美國FDA警告江蘇恩華藥業(yè),所提缺陷就包括:江蘇恩華藥業(yè)的賈汪原料藥廠的原料藥檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的銷售至美國的產(chǎn)品存在執(zhí)行 USP(美國藥典)方法和標(biāo)準(zhǔn)有缺陷等方面的不足(根據(jù)恩華藥業(yè)公告描述)。
3- 有些生物制品屬于市場(chǎng)急需的產(chǎn)品,CDE在審評(píng)后認(rèn)為相關(guān)產(chǎn)品雖然部分技術(shù)工作還有不足,但是總體評(píng)估,認(rèn)為可以基本滿足藥品注冊(cè)法規(guī)和要求,因此就會(huì)批準(zhǔn),但是會(huì)提出補(bǔ)充研究任務(wù)。例如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所申報(bào)的脊髓灰質(zhì)炎減毒活**糖丸(人二倍體細(xì)胞)的上市后研究要求就包括:需盡快完成以二倍體細(xì)胞為細(xì)胞基質(zhì)進(jìn)行的種子批制檢工作,進(jìn)行相關(guān)工藝驗(yàn)證和變更前后可比性研究,以補(bǔ)充申請(qǐng)方式遞交相關(guān)變更事項(xiàng)。
4- 有些制劑產(chǎn)品用到的原料藥工藝是存在不足的,可能會(huì)出現(xiàn)不合格批次;而這些不合格批次的原料藥可能會(huì)進(jìn)行重新加工后才能制成合格的原料藥。為了規(guī)避這種風(fēng)險(xiǎn),CDE會(huì)在審評(píng)報(bào)告中要求申請(qǐng)人完成類似工作。例如阿斯利康(AstraZeneca AB)的甲磺酸奧希替尼片上市后研究?jī)?nèi)容就包括:本品原料藥生產(chǎn)工藝中包含再加工步驟,如產(chǎn)品的生產(chǎn)中確實(shí)采用了再加工步驟,需進(jìn)行充分的工藝驗(yàn)證。
不過,筆者認(rèn)為CDE上述審評(píng)報(bào)告的措辭是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。在中?010版GMP的正文中沒有再加工術(shù)語,只有返工(reprocess)和重新加工(rework)這兩個(gè)術(shù)語。這兩個(gè)術(shù)語含義差距很大。從上述CDE審評(píng)報(bào)告看,推測(cè)這里提到的再加工應(yīng)該屬于重新加工(rework)。而如果申請(qǐng)人使用的關(guān)聯(lián)原料藥如果要使用重新加工(rework)工藝,不僅要進(jìn)行研究和驗(yàn)證,還需要重新登記;而制劑企業(yè)需要在接到原料藥重新加工(rework)變更后,應(yīng)該盡快評(píng)估對(duì)自己產(chǎn)品的影響,并進(jìn)而采取相應(yīng)的合規(guī)工作。
5- 對(duì)于部分產(chǎn)品,由于臨床研究數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量問題,CDE不建議相關(guān)藥品適用于某些適應(yīng)癥。但是一旦藥品投放市場(chǎng),很多醫(yī)護(hù)人員可能不能完全嚴(yán)格執(zhí)行說明書規(guī)定的適應(yīng)癥,會(huì)超范圍使用(off label use),這就會(huì)帶來臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)。例如,浙江康德藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的丹龍口服液,CDE提出的上市后建議就包括:鑒于本品上市前臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù),不推薦本品用于支氣管哮喘急性發(fā)作期。
6- 對(duì)于某些外國進(jìn)口藥品,申請(qǐng)人可能根據(jù)原法規(guī)環(huán)境和指南判斷,某些項(xiàng)目認(rèn)為不是必須的。而中國CDE根據(jù)中國法規(guī)和指南,會(huì)提出一些補(bǔ)充技術(shù)要求。例如諾華(Novartis Pharma)持有的艾曲泊帕乙醇胺片,上市后研究內(nèi)容就包括:建議微生物限度檢查為非例行檢查項(xiàng)目。另外建議內(nèi)容:(1)建議結(jié)合多批次商業(yè)化規(guī)模原料藥的批分析數(shù)據(jù),酌情收緊原料藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中四氫呋喃的限度要求。(2)建議在艾曲泊帕片企業(yè)放行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中增加有關(guān)物質(zhì)檢查。
從上述CDE建議看,諾華公司的這個(gè)產(chǎn)品制劑標(biāo)準(zhǔn)中沒有包括有關(guān)物質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目;制劑使用的原料藥標(biāo)準(zhǔn)中四氫呋喃的限度較寬;微生物檢測(cè)項(xiàng)目沒有包括在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中等不足情況。
參考文獻(xiàn)
1- CDE官網(wǎng)已上市產(chǎn)品審評(píng)報(bào)告
2- 《藥品管理法》(2019年修訂版)
3- 江蘇恩華藥業(yè)上市公告
作者簡(jiǎn)介:zhulikou431,高級(jí)工程師、PDA會(huì)員、ISPE會(huì)員、ECA會(huì)員、PQRI會(huì)員、資深無菌GMP專家,在無菌工藝開發(fā)和驗(yàn)證、藥品研發(fā)和注冊(cè)、CTD文件撰寫和審核、法規(guī)審計(jì)、國際認(rèn)證、國際注冊(cè)、質(zhì)量體系建設(shè)與維護(hù)領(lǐng)域,以及無菌檢驗(yàn)、環(huán)境監(jiān)控等領(lǐng)域皆具有較深造詣。近幾年開始著力關(guān)注制藥宏觀領(lǐng)域趨勢(shì)分析和制藥企業(yè)并購項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
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