10月11日，國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心（CDE）官網(wǎng)顯示，恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的1類新藥SHR2554片申報(bào)上市并獲得受理，這是首 個(gè)申報(bào)上市的國產(chǎn)EZH2抑制劑。CDE還同意將其納入優(yōu)先審評(píng)審批程序，理由是該藥符合"納入突破性治療藥物程序的藥品" 和"符合附條件批準(zhǔn)的藥品"的標(biāo)準(zhǔn)。SHR2554片擬用于治療既往接受過至少1線系統(tǒng)性治療的復(fù)發(fā)或難治外周T細(xì)胞淋巴瘤。這一消息無疑為淋巴瘤患者帶來了新的希望。
圖源 CDE官網(wǎng)
一、研發(fā)背景
外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）是一種較為罕見的非霍奇金淋巴瘤，約占所有非霍奇金淋巴瘤的10%-15%。PTCL具有高度侵襲性和異質(zhì)性，患者的預(yù)后通常較差。盡管近年來化療、放療和免疫療法等治療手段取得了一定的進(jìn)展，但復(fù)發(fā)或難治性PTCL患者的治療選擇仍然有限，且療效不佳。因此，開發(fā)新的有效藥物對(duì)于改善PTCL患者的預(yù)后具有重要意義。
二、作用機(jī)制
SHR2554是恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的一款新型、高效、選擇性的口服EZH2抑制劑。EZH2是一種組蛋白甲基轉(zhuǎn)移酶，在多種惡性腫瘤中發(fā)揮著重要作用。通過抑制EZH2的活性，可以抑制細(xì)胞內(nèi)H3K27發(fā)生三甲基化，進(jìn)而阻滯細(xì)胞周期在G1期，誘導(dǎo)細(xì)胞早期凋亡，從而達(dá)到抑制腫瘤生長的目的。
抑制EZH2活性：EZH2在多種惡性腫瘤中過度表達(dá)，并通過催化H3K27三甲基化促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖和侵襲。SHR2554可以選擇性抑制野生型和突變型EZH2酶的活性，從而阻斷這一關(guān)鍵致癌途徑。
細(xì)胞周期阻滯：通過抑制EZH2活性，SHR2554可以抑制細(xì)胞內(nèi)H3K27發(fā)生三甲基化，導(dǎo)致細(xì)胞周期被阻滯在G1期。G1期是細(xì)胞周期中DNA復(fù)制前的準(zhǔn)備階段，阻滯在這一階段可以抑制腫瘤細(xì)胞的增殖。
誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡：細(xì)胞周期阻滯進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞無法完成正常的細(xì)胞分裂和增殖，從而誘導(dǎo)細(xì)胞早期凋亡。細(xì)胞凋亡是細(xì)胞程序性死亡的一種形式，通過清除受損或多余的細(xì)胞，維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)。
抑制腫瘤生長：通過抑制腫瘤細(xì)胞的增殖和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，SHR2554最終達(dá)到抑制淋巴瘤等多種惡性腫瘤生長的目的。
三、SHR2554片的臨床試驗(yàn)
為了驗(yàn)證SHR2554片的療效和安全性，恒瑞醫(yī)藥開展了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。其中，一項(xiàng)納入28名PTCL患者的1期亞組分析結(jié)果顯示，SHR2554片在PTCL患者中表現(xiàn)出顯著的療效。具體而言，該臨床試驗(yàn)中，SHR2554片的總緩解率（ORR）達(dá)到61%，這意味著超過一半的患者在接受治療后，腫瘤得到了明顯的縮小或消失。此外，預(yù)估的中位持續(xù)緩解時(shí)間（DoR）為12.3個(gè)月，中位無進(jìn)展生存期（PFS）為11.1個(gè)月，12個(gè)月總生存率為92%。這些數(shù)據(jù)表明，SHR2554片不僅能夠顯著緩解患者的腫瘤癥狀，還能夠延長患者的生存期。同時(shí)，SHR2554片組患者還表現(xiàn)出良好的耐受性，不良反應(yīng)多為輕至中度，且大多數(shù)不良反應(yīng)可通過調(diào)整劑量或?qū)ΠY治療得到控制。這一結(jié)果進(jìn)一步證明了SHR2554片在淋巴瘤治療中的安全性和有效性。
四、SHR2554片的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)
SHR2554片作為新型口服EZH2抑制具有以下優(yōu)勢：
(1)高效選擇性：SHR2554片能夠選擇性抑制EZH2酶的活性，而對(duì)其他組蛋白甲基轉(zhuǎn)移酶的活性影響較小，從而減少了潛在的不良反應(yīng)。
(2)口服給藥：SHR2554片為口服藥物，方便患者使用，提高了患者的依從性和生活質(zhì)量。
(3)廣泛適用性：SHR2554片不僅適用于復(fù)發(fā)或難治外周T細(xì)胞淋巴瘤患者，還可能對(duì)其他類型的惡性腫瘤具有療效，為更多患者提供治療選擇。
SHR2554片的研發(fā)和應(yīng)用也面臨一些挑戰(zhàn)：
(1)耐藥性問題：長期使用SHR2554片可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性，從而影響藥物的療效。因此，需要繼續(xù)研究耐藥機(jī)制，并開發(fā)新的藥物組合策略來克服耐藥性問題。
(2)安全性問題：雖然SHR2554片在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出良好的安全性，但仍需關(guān)注長期用藥可能帶來的潛在不良反應(yīng)。此外，對(duì)于特定人群（如孕婦、哺乳期婦女、兒童等）的使用安全性也需進(jìn)一步研究。
(3)藥物費(fèi)用問題：作為一種新型抗腫瘤藥物，SHR2554片的生產(chǎn)成本較高，可能導(dǎo)致其價(jià)格昂貴。因此，需要制定合理的定價(jià)策略，以確保藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性。
五、結(jié)語
SHR2554作為恒瑞醫(yī)藥自主研發(fā)的1類新藥，為復(fù)發(fā)或難治外周T細(xì)胞淋巴瘤患者帶來了新的希望。通過抑制EZH2活性、阻滯細(xì)胞周期、誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡等機(jī)制，SHR2554在臨床試驗(yàn)中表現(xiàn)出顯著的療效和安全性。隨著其上市和臨床應(yīng)用的進(jìn)一步推廣，SHR2554有望成為治療PTCL等惡性腫瘤的重要藥物之一。
參考來源：
[1]CDE官網(wǎng)
[2]恒瑞醫(yī)藥官方網(wǎng)站
[3]毛鋅,盧鈺瓊,代展菁,等.外周T細(xì)胞淋巴瘤藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國新藥雜志,2024,33(14):1504-1513.
[4]顧馨集,黃韻曉,于兵.EZH2在腫瘤中的作用及其抑制劑的研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2024,45(07):811-817.
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