黃連素（Berberine Hydrochloride,BBR），又稱小檗堿，是一種提取自中藥黃連的化合物。在傳統(tǒng)醫(yī)學中，黃連素常用于止瀉，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)黃連素還可能對抑郁癥、高血壓、高膽固醇血癥、高脂血癥、糖尿病、褥瘡、心力衰竭等疾病都有作用。黃連素可以說是能與阿司匹林、****齊名的"神藥"了。
最近，黃連素又有新發(fā)現(xiàn)。由我國上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化科團隊牽頭的多中心隨機雙盲安慰劑對照研究證實，黃連素具有一定的預(yù)防結(jié)直腸癌前疾病腺瘤腸鏡下切除后復發(fā)的作用。
這項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗是在中國六個省的七個醫(yī)院開展，年齡在18-75歲，存在1-6個組織學證實的結(jié)直腸腺瘤患者參與研究，在6個月前接受了完整的腺瘤切除。研究團隊共篩選了1136例患者，最終納入了1108例近期確診為腺瘤并進行全部腺瘤切除的患者，按1:1的比例隨機分配至兩組：黃連素組（每天兩次，每次0.3g）和安慰劑組，要求患者在隨訪期內(nèi)至少完成一次腸鏡檢查，直至診斷出腺瘤復發(fā)或是最后一名入組患者達到2年隨訪點為止。
黃連素組553例，安慰劑組555例。最后891例（黃連素組429例，安慰劑組462例）中黃連素組中有155例（36.1％），安慰劑組中有216例（46.8％）在隨訪期內(nèi)出現(xiàn)腺瘤復發(fā)；兩組復發(fā)為全部息肉（包括腺瘤和鋸齒狀病變）的分別為183例（占黃連素組完成者的42.7%）和255例（占55.2%）。特別是復發(fā)為高危的進展性腺瘤者，兩組分別為15例（3.5%）和26例（5.6%）。在整個試驗過程中未發(fā)生結(jié)直腸腺癌。
黃連素預(yù)防作用可能對女性更有效
通過對年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)、結(jié)直腸癌家族史、入組腺瘤數(shù)量、結(jié)直腸腺瘤史對主要結(jié)果進行亞組分析，Cochran-Mantel-Haensezl的方法提示黃連素的預(yù)防作用在女性中可能比男性中更有效，但該結(jié)論有待大型臨床研究進一步證實。
黃連素使用安全，不良事件少見
整個研究期間不良事件少見，個別患者報道有便秘癥狀，但與安慰劑組相比較而言，并無顯著性差異。只有3例患者（均為黃連素組）因便秘而退出研究，其余四名出現(xiàn)便秘的受試者在1周內(nèi)服用促動力藥物后得到緩解。一名患者出現(xiàn)輕度肝功能損傷（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高大于正常水平的3倍），但在2周后恢復。無腎功能損傷報道。
結(jié)直腸癌是全球最常見的消化道惡性腫瘤之一，每年有近102萬的新發(fā)病例以及約53萬的死亡病例，位居世界惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率第3位，而且其發(fā)病率有增長趨勢。約90%以上的結(jié)直腸癌來源于結(jié)直腸腺瘤。超過50歲人群中腺瘤患病率約30%至40%，腸鏡下切除之可預(yù)防結(jié)直腸癌，但切除后1年腺瘤復發(fā)（再發(fā)）率30%以上、3年復發(fā)率50%左右。
國際上，相關(guān)學者和醫(yī)生們一直研究和開發(fā)化學預(yù)防其復發(fā)的藥物和方法，發(fā)現(xiàn)的藥物多因為副作用或價格昂貴而難以普及應(yīng)用，使其成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域非常重要難題。
該項研究證實了黃連素可安全有效地降低結(jié)直腸腺瘤復發(fā)的風險，并可作為腺瘤切除術(shù)后化學預(yù)防的潛在手段。
黃連素作為非處方藥品，易于獲得，服用方便，價格低廉（每天的價格約為0.50美元），具有成本效益價值，而且長期服用安全性佳，不良反應(yīng)較少。
這樣的好藥，你期待嗎？
參考來源：
Prof Ying-Xuan Chen et al. Berberine versus placebo for the prevention of recurrence of colorectal adenoma： a multicentre， double-blinded， randomised controlled study. Lancet Gastroen Hepatol， January 08， 2020.
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