劇痛超過(guò)分娩的帶狀皰疹，終于迎來(lái)新**

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作者：葉楓紅來(lái)源：葉楓紅

2019-05-27

葛蘭素史克近日宣布，其公司研發(fā)的重組帶狀皰疹**（Shingrix，商品名：欣安立適）獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹。

帶狀皰疹**

葛蘭素史克近日宣布，其公司研發(fā)的重組帶狀皰疹**（Shingrix，商品名：欣安立適）獲得中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，用于50歲及以上成人預(yù)防帶狀皰疹。目前，欣安立適已在美國(guó)、加拿大、歐盟、澳大利亞和日本獲批。

什么是帶狀皰疹？帶狀皰疹跟水痘有關(guān)系嗎？

帶狀皰疹和水痘兩者都是由同一種病毒（即水痘-帶狀皰疹病毒）感染引起。人在感染該病毒后，首次發(fā)病會(huì)以水痘的形式，當(dāng)水痘痊愈后，該病毒可能殘留在體內(nèi)，并藏在人體的神經(jīng)內(nèi)，以躲開(kāi)免疫系統(tǒng)的追擊。但當(dāng)它發(fā)現(xiàn)人體的免疫功能變?nèi)鯐r(shí)，就會(huì)再次出動(dòng)，而這一次"發(fā)力"則會(huì)使人長(zhǎng)帶狀皰疹，所以得過(guò)水痘的人，日后有可能還會(huì)長(zhǎng)帶狀皰疹。

水痘-帶狀皰疹病毒屬人類皰疹病毒α亞科，又稱人類皰疹病毒3型，具有嗜神經(jīng)性，人是該病毒的唯一自然宿主。

帶狀皰疹的癥狀

帶狀皰疹通常表現(xiàn)為一種出現(xiàn)在身體單側(cè)疼痛、瘙癢的皮疹，并可持續(xù)兩到四周。疼痛通常被描述為灼燒、電擊或刀刺樣的痛感。對(duì)于這種痛，42%的患者形容為恐怖或行刑的煎熬，而且跟其他痛相比，它是比分娩疼痛還"厲害"的一種痛楚。

即使皮疹消失，患者也可能經(jīng)歷帶狀皰疹后神經(jīng)痛，疼痛持續(xù)至少三個(gè)月到數(shù)年。帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生在高達(dá)30%的帶狀皰疹病例中。另外，如果病毒入眼、入耳，則可能導(dǎo)致失明、失聰，而患帶狀皰疹所引發(fā)的紅疹和水皰也可能會(huì)留疤，甚至是導(dǎo)致毀容。

老年人以及患有免疫功能低下疾病的患者罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。在50歲及以上的人群中，感染水痘帶狀皰疹病毒的比率超過(guò)99%。據(jù)估計(jì)，大約三分之一的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。

對(duì)于帶狀皰疹，預(yù)防勝于治療

水痘在全世界范圍內(nèi)流行，全年均可發(fā)生，但其暴發(fā)有明顯的季節(jié)性。在溫帶地區(qū)，冬季和春季是水痘感染的高峰期。迄今為止，水痘仍無(wú)特效治療方法，唯一有效和可靠的預(yù)防控制手段是接種**。1987年和1995年，日本和美國(guó)分別開(kāi)始實(shí)施一劑兒童水痘**接種計(jì)劃。1998年，水痘**Varivax(默沙東Merck)和Varilrix(葛蘭素史克 GSK)進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)。2000年,我國(guó)國(guó)產(chǎn)水痘**首次批準(zhǔn)上市。

帶狀皰疹同水痘一樣,到目前為止無(wú)特效治療方法,接種**也是唯一有效的預(yù)防控制手段。葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Shingrix是一種含有重組糖蛋白E和新型佐劑的帶狀皰疹亞單位**。Shingrix于2017年10月獲得FDA批準(zhǔn)用于預(yù)防≥50歲成人帶狀皰疹。**由2劑(每瓶0.5 ml)組成,肌內(nèi)注射,間隔2 ~ 6個(gè)月。2017年10月25日,免疫接種咨詢委員會(huì)推薦Shingrix用于年齡≥50歲的成人。該**III期臨床研究數(shù)據(jù)顯示,Shingrix使50歲及以上老年群體感染帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)降低97.2%,接種后第4年為87.9%。對(duì)70 ~ 79歲人群有90%的保護(hù)率,80歲以上為89%。此外,Shingrix能有效地降低慢性神經(jīng)性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)國(guó)內(nèi)已有多家企業(yè)獲得帶狀皰疹**臨床批件,但均為減毒活**形式。鑒于減毒帶狀皰疹**的保護(hù)率較低,我國(guó)急需開(kāi)展新型帶狀皰疹**的研發(fā)。

葛蘭素史克也官方宣布，從2020年開(kāi)始，Shingrix將分階段引入中國(guó)，以確保向所有已上市該**的國(guó)家持續(xù)、可靠地供應(yīng)**。目前，Shingrix在中國(guó)大陸尚未定價(jià)，據(jù)美國(guó)消費(fèi)者聯(lián)盟一份報(bào)告，注射兩針的費(fèi)用約為280美元。

目前帶狀皰疹**主要推薦給50歲以上的人接種，但并不是說(shuō)只有50歲以上的人才會(huì)長(zhǎng)帶狀皰疹，年輕人也不該放松警惕。像以下高危人群就應(yīng)該特別注意：

1.曾出過(guò)水痘的人；

2.免疫低下的人，比如：得白血病、有骨髓移植經(jīng)歷、HIV感染、患癌、大病初愈、長(zhǎng)期**壓力大或作息不規(guī)律等的人；

3.紅斑狼瘡癥SLE、糖尿病、腎衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、高血壓或慢阻肺病患者。

參考來(lái)源：

1. Lu L, et al. A retrospective survey on herpes zoster disease burden and characteristics in Beijing,China. Hum Vaccin Immunother.2018 Jul 30:1-4.

2. Jung BF,Johnson RW,Griffin DR,et al. Risk factors for postherpetic neuralgia in patients with herpes zoster [J]. Neurology, 2004,62:1 545-1 551.

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