降壓類藥物遭遇癌癥風(fēng)險(xiǎn)門，這類降壓藥尤其要注意！

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作者：葉楓紅來源：葉楓紅

2018-05-29

近期在AACR會(huì)議上發(fā)布的一項(xiàng)研究給CCB類藥物當(dāng)頭一棒。該研究表明絕經(jīng)后女性長期應(yīng)用CCB與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，是有說服力的，但并非是首次發(fā)現(xiàn)CCB藥物與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)性研究。

降壓類藥物遭遇癌癥風(fēng)險(xiǎn)門

高血壓患病人群的龐大，以及終生需要服藥的限制, 造就了降壓藥巨大的市場利潤空間,也因此使其成為無論是國際跨國企業(yè)亦或是國內(nèi)中小企業(yè)爭相攻占的領(lǐng)地。五大類降壓藥--利尿藥、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻滯劑(ARB)、鈣離子通道拮抗劑（CCB）,都有各自的療效特點(diǎn)和適用人群，其中CCB穩(wěn)居銷量和銷售金額的榜首，被稱為潛力的抗高血壓藥物。

然而近期在AACR會(huì)議上發(fā)布的一項(xiàng)研究給CCB類藥物當(dāng)頭一棒。這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究一共招募了145551名絕經(jīng)后婦女（年齡50~70歲），隨訪至2014年發(fā)現(xiàn)，服用CCB類藥物的女性發(fā)生胰腺癌的可能性高達(dá)66%，服用CCB類藥物長達(dá)3年或更長時(shí)間的女性比服用其他降壓藥物的女性患胰腺癌的可能性高出107%。

該研究表明絕經(jīng)后女性長期應(yīng)用CCB與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，是有說服力的，但并非是首次發(fā)現(xiàn)CCB藥物與癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加的相關(guān)性研究。其實(shí)，關(guān)于降壓藥與癌癥關(guān)系的研究，早在1996年就開始了。

1996年， Pahor等人報(bào)告了一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)老年應(yīng)用CCB的人群中,所有癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加72%。

1997年，另一項(xiàng)老年隊(duì)列人群研究也報(bào)告，曾用過CCB的人群乳腺癌相對危險(xiǎn)度( RR )為2.6,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2013年，JAMA雜志在線發(fā)表了一項(xiàng)研究，該研究評價(jià)了絕經(jīng)后女性應(yīng)用不同級別的降壓藥與乳腺浸潤性導(dǎo)管癌和乳腺浸潤性小葉癌的相關(guān)性。結(jié)果表明，長期應(yīng)用CCB藥物與乳腺癌危險(xiǎn)相關(guān)，該研究是首個(gè)發(fā)現(xiàn)長期應(yīng)用CCB與乳腺癌危險(xiǎn)關(guān)系的研究。該項(xiàng)基于人群的病例對照研究納入了年齡在（55~74歲）的女性受試者，浸潤性導(dǎo)管癌、乳腺浸潤性小葉癌病例數(shù)分別為880和1027例，同時(shí)納入856例無癌癥受試者作為對照組。這些患者均在近期持續(xù)服用降壓藥，研究主要終點(diǎn)為患浸潤性導(dǎo)管癌和乳腺浸潤性小葉癌的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，當(dāng)前應(yīng)用CCB治療達(dá)10年及以上的受試者與浸潤性導(dǎo)管癌和乳腺浸潤性小葉癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，OR值分別為2.4和2.6。此種相關(guān)性在應(yīng)用不同CCB類型中無明顯差異。而利尿劑、β受體阻滯劑和血管緊張素受體轉(zhuǎn)化酶抑制劑均無此種相關(guān)性。

降壓藥作為一種大量應(yīng)用于臨床的藥品，生產(chǎn)商必須具有更強(qiáng)的責(zé)任感，不斷完善藥物的安全性評價(jià),提供更多的安全性數(shù)據(jù)，才能避免藥物的風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)揮的臨床價(jià)值。對于需要服用CCB類降壓藥的人群，在用藥之前應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)生。

參考來源：

1. http://www.aacr.org/Newsroom/Pages/News-Release-Detail.aspx?ItemID=1185#.WuqBbPns7BE

2.Pahor M , Guralnik JM , Salive ME , et al.Do calcium channel blockers increase the risk of cancer? Am J Hyper- tens , 1996, 9:695-99.

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