轟轟烈烈的十批十一輪全國藥品集中帶量采購基本上塵埃落定了，過去的十個批次，有很多故事（頭4尾2一輪游的、50%消失的、個別品種被亮紅燈受處罰的等、中選賣一年利潤不夠開標現(xiàn)場企業(yè)差旅費的），當然，也有很多事故（報錯價的、盒變片的、選地區(qū)看串行不小心選了偏遠地區(qū)、把好的省份“讓”給別的企業(yè)的、B證往低價拼命干讓A證淚流干的）。
故事也好，事故也罷，是打臉了標前預測的信心也好，是驗證了標后集采殘酷性也罷，是徹底改造人的醫(yī)藥觀也好，是讓很多醫(yī)藥人從此重新進入新時代也罷，過去的已經(jīng)過去了，重要的是，要向前看——的同時，還要再把過去總結一下。筆者盤點了十個批次的集采N宗最，供大家參考。
十個批次國采，平均降幅大約控制在65.6%—67%左右，由于各方統(tǒng)計口徑不一樣，算法不一樣，取中間值的話，平均降幅大約在66.3%。
截止十批國采，共計納入各類藥品436種，按品規(guī)計算，總計2880個，注射劑是當之無愧的第一大劑型，共計達到1364個。中選企業(yè)第一名是來自孔孟之鄉(xiāng)的齊魯制藥，總計41個品種801個品規(guī)，寫到這里，聯(lián)采辦應該給齊魯來點掌聲，基本上標標都應、標標也中，雖價格有高有低，但參與度是高的。排在第二三位的分別是石藥、科倫（見下表）。
十個批次國采中，最高降幅品種產(chǎn)生在第五批六輪，東莞市陽之康的利伐沙班片中選價為4.8元，降幅創(chuàng)下了99.42%。其它降幅排名的前五廠家，大家自己看吧，全是血淚史。
十個批次國采中，價格由高到低排列，排在前五名的仍然是注射劑，價格也都相當不錯。
十批國采至今，從劑型角度來看，片劑無疑是占據(jù)了最大比例（約為43.2%），注射劑占據(jù)了24.4，粉針占據(jù)了11.4%。從十批國采的各治療領域來看，抗感染涉及品種最多，占比20%，消化系統(tǒng)與代謝占比16%，心血管大體不到16%，神經(jīng)類大約占到13%，腫瘤類大約占到9%。
聊到這里，N宗最無非就是一些枯燥的數(shù)據(jù)和表格，但筆者想和大家說的是，帶量采購，最終想實現(xiàn)的目的是醫(yī)院滿意、患者滿意、企業(yè)滿意、醫(yī)保滿意。但從各個角度來看，從醫(yī)保的角度來說，肯定是希望省錢省錢再省錢，為患者省錢，為本不充裕的資金池省錢。從醫(yī)院和醫(yī)生的角度，在價格可以控制的范圍之內，肯定是希望用最 好的藥品，內心肯定不是想用幾分錢一片的藥品。從患者的角度，肯定是希望掏出最少的錢而用到最 好的藥，但肯定不是希望掏出最少的錢而用到一些心中有顧慮的藥品。站在企業(yè)和創(chuàng)新發(fā)展的角度，肯定是希望在政策允許的范圍之內，賺合理的利潤并研發(fā)出更多的好藥，造福于患者。
由此可以看出，藥品帶量采購，本意肯定是讓藥品企業(yè)最大 程度形成規(guī)模化優(yōu)勢，進而大幅降低價格，醫(yī)?；鸷突颊叩闹С鲐摀寄軠p輕。通過持續(xù)集中帶量采購在凈化行業(yè)生態(tài)方面積極顯現(xiàn)正向效應，通過集采降價騰出的錢，讓更多新藥好藥進入醫(yī)保，同時進一步促進行業(yè)優(yōu)化整合，為創(chuàng)新型企業(yè)帶來更大發(fā)展空間，助推生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。每批國采結束后，其實大家討論的更多的還是一個成本意識，立項、研發(fā)、審評、制造、運輸，處處都有成本?？车舨槐匾某杀揪拖癜岩活w樹的旁枝邊葉都剪掉是應該的，但直接幾斧子砍向大樹的根基恐怕不是集采的初衷所在。
是的，國采的規(guī)則并沒有要求企業(yè)必須要降到三四分錢一片，而且1.8倍的初衷是希望大家縮短不必要的價差，同樣，價格也不是別人逼著企業(yè)去報的，是企業(yè)自己主動下降的。所以，作為每一個集采的參與者，大家都應該想一想超低價中選會出現(xiàn)什么樣的后果：幾分錢中選—— 蝴蝶效應出現(xiàn)，低價或價差導致大量競品退出、企業(yè)分化——三四年后，低價中選企業(yè)因種種原因宣布退出市場——該通用名品種基本消失。集采的目的是希望蛋生雞，但沒有了雞，還哪來的蛋？！
人們之所以去醫(yī)院看病買藥，排在第一位的最基礎的需求是療效和安全。當同治療領域、治療同一個病的的幾塊錢的過評藥品（通用名A）和十幾塊錢甚至是幾十塊錢的未過評藥品（通用名B）同時出現(xiàn)在你的眼前，請問，你是毫不猶豫選擇前者還是猶豫一下選擇后者？！畢竟，這可是你自己要吃的藥！
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