藥品監(jiān)測價(jià)常態(tài)化，企業(yè)應(yīng)提前“抓娃娃”

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作者：大漠凌鷹來源：藥渡仿制

2024-08-19

最近，安徽正在開展轟轟烈烈的規(guī)范掛網(wǎng)事宜，對于前期在安徽省醫(yī)藥采購平臺(tái)掛網(wǎng)、未申報(bào)“全國最低省級有效掛網(wǎng)價(jià)”的藥品進(jìn)行規(guī)范掛網(wǎng)，分類來看，一部分是沒有監(jiān)測價(jià)已經(jīng)掛網(wǎng)，一部分是擁有省級限價(jià)但前期未申報(bào)全國三省省級限價(jià)，還有一部分是沒有監(jiān)測價(jià)但掛網(wǎng)的品種。

最近，安徽正在開展轟轟烈烈的規(guī)范掛網(wǎng)事宜，對于前期在安徽省醫(yī)藥采購平臺(tái)掛網(wǎng)、未申報(bào)“全國最低省級有效掛網(wǎng)價(jià)”的藥品進(jìn)行規(guī)范掛網(wǎng)，分類來看，一部分是沒有監(jiān)測價(jià)已經(jīng)掛網(wǎng)，一部分是擁有省級限價(jià)但前期未申報(bào)全國三省省級限價(jià)（包括大量的集采品種），還有一部分是沒有監(jiān)測價(jià)但掛網(wǎng)的品種。

提及監(jiān)測價(jià)，經(jīng)過不完全梳理，目前全國各省基本上通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)、監(jiān)測價(jià)比對，已經(jīng)基本上在四同層面調(diào)整完畢。監(jiān)測價(jià)更新頻率最快的，目前來看就是黑龍江與安徽，然后福建、寧夏等省緊隨其后。黑龍江已經(jīng)在三個(gè)月之內(nèi)下發(fā)了三次監(jiān)測價(jià)調(diào)整通知，而安徽的前期政策則明確說明了，下發(fā)的是國家第四版監(jiān)測價(jià)。至于第五版監(jiān)測價(jià)如何更新，前期的消息是已經(jīng)形成，但尚未落地。

關(guān)于國版監(jiān)測價(jià)，現(xiàn)在形成了一個(gè)相對比較通暢的反饋通道：國家局發(fā)給地方，地方下發(fā)企業(yè)，企業(yè)比對有異議，上傳申訴，地方再比對反饋國家局，國家局更新后形成新版本。但現(xiàn)在有一個(gè)問題是，國家局掌握的監(jiān)測價(jià)數(shù)據(jù)追溯源頭并不完全準(zhǔn)確，很多數(shù)據(jù)時(shí)隔一年，仍然有失真的現(xiàn)象，比如云南的價(jià)格，技術(shù)原因?qū)е滦?shù)點(diǎn)后面全部去尾。比如部分省自主議價(jià)零銷售的價(jià)格，并不是限價(jià)掛網(wǎng)的價(jià)格。比如已經(jīng)進(jìn)入非活躍區(qū)的價(jià)格，根據(jù)去年國家價(jià)格監(jiān)測有關(guān)規(guī)定，非活躍區(qū)價(jià)格并不能做為價(jià)格聯(lián)動(dòng)或監(jiān)測的依據(jù)。

作為市場銷售渠道之一的藥店藥品價(jià)格，已經(jīng)在部分省份呈現(xiàn)明顯的與省級采購平臺(tái)（新醫(yī)保子系統(tǒng)）掛網(wǎng)價(jià)格趨同的跡象。比如湖北、比如山東！湖北在前期關(guān)于再次公開征求《湖北省職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法（征求意見稿）》意見的有關(guān)公告中就明確提出，職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)零售藥店出售的醫(yī)保目錄內(nèi)（不含國家談判藥品）藥品，在湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺(tái)有掛網(wǎng)價(jià)格，藥品銷售價(jià)格不高于掛網(wǎng)價(jià)格銷售。而山東在《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測管理有關(guān)工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕14 號）中則明確提出，對于藥品價(jià)格普遍低于掛網(wǎng)價(jià)格的藥品，在招采子系統(tǒng)藥品掛網(wǎng)工作中要做好結(jié)果應(yīng)用。

根據(jù)今年藥品價(jià)格治理的四個(gè)步驟，目前，四同價(jià)格治理屬于第二步，各省已經(jīng)陸續(xù)開展了四同價(jià)格治理。根據(jù)目前大多數(shù)省份有關(guān)通知，要求在規(guī)定時(shí)間中，將價(jià)格回歸至監(jiān)測價(jià)的水平基本上高于監(jiān)測價(jià)就調(diào)下去，愿意自主降價(jià)的各省也歡迎。但值得注意的是，相當(dāng)一部分省的通知特別強(qiáng)調(diào)：監(jiān)測價(jià)確認(rèn)納入醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評價(jià)范圍。根據(jù)國家四同104號文件要求，在價(jià)格治理的過程中，有兩個(gè)關(guān)鍵步驟，第一步是要與企業(yè)及時(shí)溝通，指導(dǎo)降價(jià)。第二步是在企業(yè)拒絕糾錯(cuò)的背景下，可以按規(guī)定給予信用評價(jià)。同時(shí)，104號文件還特別強(qiáng)調(diào)，要用好暫停撤網(wǎng)、約談提醒、信用評價(jià)等措施。

根據(jù)江蘇智采藥品集采系統(tǒng)顯示，目前有多個(gè)省份對于拒絕進(jìn)行聯(lián)動(dòng)的藥品，采用暫停掛網(wǎng)等一系列的措施。結(jié)合現(xiàn)狀來看，暫停掛網(wǎng)與約談提醒、信用評價(jià)，其實(shí)都是價(jià)格治理的一種工具或措施，根本目的是讓企業(yè)價(jià)格回歸合理。但信用評價(jià)一事，對企業(yè)影響較大，而且修復(fù)起來較為艱難。

因此，目前來看，很多省通行的辦法是，如果能夠確認(rèn)監(jiān)測價(jià)那最好不過，如果不能夠確認(rèn)監(jiān)測價(jià)的企業(yè)，給予暫停掛網(wǎng)也是一種辦法。但事實(shí)是，2024價(jià)格治理期間，企業(yè)要撤網(wǎng)，只有三條通道，一是集采未中選，二是停產(chǎn)批文撤消，三是產(chǎn)品出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，否則撤網(wǎng)難于上青天。而暫停掛網(wǎng)，各省已經(jīng)普遍慎用，企業(yè)要做的只能是將問題品種休眠化，進(jìn)入非活躍區(qū)。根據(jù)去年有關(guān)國家文件，非活躍區(qū)品種原則上不做為價(jià)格聯(lián)動(dòng)依據(jù)。對企業(yè)來說，問題品種應(yīng)該抓緊進(jìn)非活躍區(qū)，先休眠了再說。

2024，面對全國價(jià)格治理的一步步舉措，企業(yè)維價(jià)日益艱難，企業(yè)要珍惜來之不易的品種、珍惜來之不易的掛網(wǎng)資格、珍惜來之不易的市場局面，隨著下一步院內(nèi)、院外、線上、線下價(jià)格的密切聯(lián)動(dòng)，院內(nèi)的價(jià)格維護(hù)工作將更為艱難。企業(yè)應(yīng)當(dāng)密切留意相關(guān)政策信息，做好自身價(jià)格維護(hù)，提前抓娃娃，將細(xì)節(jié)做好，防止出現(xiàn)意外事情的發(fā)生。

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