為什么秋水仙堿作為上市藥物，還那么容易中毒？

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作者：醫(yī)界大牛貓來源：CPHI制藥在線

2023-11-02

最近，一則關(guān)于美國(guó)梅奧診所的新聞，它背后牽扯出秋水仙堿（colchicine）的危險(xiǎn)性和潛在濫用問題。

最近，一則關(guān)于美國(guó)梅奧診所的新聞，它背后牽扯出秋水仙堿（colchicine）的危險(xiǎn)性和潛在濫用問題。故事發(fā)生在美國(guó)的明尼蘇達(dá)州，涉及一位醫(yī)護(hù)人員，他被指控以秋水仙堿毒害妻子，并試圖掩蓋罪行。這起案件的曲折情節(jié)令人瞠目結(jié)舌，因?yàn)槠拮拥氖瑱z結(jié)果顯示，她體內(nèi)含有高劑量的秋水仙堿，然而，她卻從未被診斷出患有痛風(fēng)或接受過這種藥物的開處方。這個(gè)案例不僅引發(fā)了對(duì)秋水仙堿安全性的擔(dān)憂，還強(qiáng)調(diào)了對(duì)這種藥物的安全使用的的緊迫性。新聞詳見下圖：

這個(gè)案例不僅引發(fā)了對(duì)秋水仙堿安全性的擔(dān)憂，還強(qiáng)調(diào)了對(duì)這種藥物的安全使用的的緊迫性。

秋水仙堿的歷史及應(yīng)用

回溯到19世紀(jì)，秋水仙堿的故事源于兩位名叫Joseph Pelletier和Joseph-Bienaimé Caventou的科學(xué)家，他們于1820年首次成功從秋水仙花中分離出這一物質(zhì)。然而，今天我們了解到秋水仙堿并非來自科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，而是大自然的饋贈(zèng)。它如同植物的"保衛(wèi)戰(zhàn)士"，主要是植物為了自保，不被過多的野生動(dòng)物啃食而產(chǎn)生的自衛(wèi)機(jī)制。秋水仙堿廣泛分布于植物中，包括秋水仙、水仙花、百合和鳶尾花等常見植物中，但通常濃度較低，對(duì)人體無害。然而，需小心提醒的是，秋水仙植物的一些部分，如種子和鱗莖，含有更多秋水仙堿，大量攝入仍可能導(dǎo)致急性中毒。

事實(shí)上，人類早在古代就開始探索秋水仙堿的醫(yī)學(xué)應(yīng)用。這一天然存在的植物化合物的歷史可以追溯到公元前1500年的古埃及文獻(xiàn)。古埃及醫(yī)生早早地將秋水仙植物用于治療風(fēng)濕病和疼痛，將其視作草藥療法的一部分。希臘和羅馬文化也將秋水仙堿納入醫(yī)療工具箱，用于治療風(fēng)濕病和痛風(fēng)。

為什么秋水仙堿作為上市藥物，還那么容易中毒？

秋水仙堿在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主要用于治療和預(yù)防痛風(fēng)。它已經(jīng)成為一種關(guān)節(jié)炎和其他炎癥性疾病的重要治療藥物。秋水仙堿容易引起中毒的原因有以下5點(diǎn)：首先，它的治療劑量和有毒劑量之間的區(qū)別很小，就是說稍微用多了就可能中毒。其次，秋水仙堿的毒性是因?yàn)樗隗w內(nèi)搗亂細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致多器官功能障礙。此外，一旦攝入，它會(huì)快速分散到身體各處，包括內(nèi)部器官，這會(huì)讓中毒更加危險(xiǎn)。此外，秋水仙堿在體內(nèi)會(huì)經(jīng)歷腸肝再循環(huán)，導(dǎo)致藥物重復(fù)累積，增加中毒風(fēng)險(xiǎn)。

最后，秋水仙堿有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是其他藥物，這在醫(yī)療信息不明確或患者不了解自己的藥物情況時(shí)容易發(fā)生。因此，使用秋水仙堿時(shí)必須非常小心，以避免不必要的中毒風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)外真實(shí)的中毒案例

國(guó)外真實(shí)的中毒案例，已經(jīng)記錄在醫(yī)學(xué)雜志上

這個(gè)國(guó)外的案例發(fā)表在《美國(guó)急診藥物雜志》上，文中記載了一位21歲的女性，在超量攝入了30毫克的秋水仙堿后約1小時(shí)后前往急診室，進(jìn)行急救。當(dāng)時(shí)，她的臨床癥狀包括胃腸不適、代謝性酸中毒、全血細(xì)胞減少、低血壓、成人呼吸窘迫綜合癥、橫紋肌溶解癥以及低鈣血癥。最終，盡管醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員采取了積極的醫(yī)療措施，但患者最終發(fā)生心臟驟停，未能幸免。

小結(jié)

綜上所述，秋水仙堿的治療和毒性劑量之間的微弱差距使其具有潛在的危險(xiǎn)性。在面對(duì)這一復(fù)雜的藥物時(shí)，對(duì)秋水仙堿的安全性問題的深刻認(rèn)識(shí)至關(guān)重要。使用者應(yīng)深入了解藥物的劑量和可能的不良反應(yīng)，同時(shí)要警惕與其他藥物的潛在相互作用。但最為緊迫的是，一旦出現(xiàn)異常癥狀，務(wù)必立刻就醫(yī)，以避免不必要的健康風(fēng)險(xiǎn)。秋水仙堿，盡管有著悠久的歷史，但其治療和潛在風(fēng)險(xiǎn)之間的微妙平衡需要我們保持高度警惕，確保在使用時(shí)保持安全與謹(jǐn)慎。

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