最近,幾個省份先后出臺了進一步規(guī)范陽光掛網(wǎng)、價格聯(lián)動的政策與要求,看完后深夜沉思,覺得仿制藥已經(jīng)被逼上了懸崖,不能用命懸一線來形容,但危如累卵的現(xiàn)狀是很現(xiàn)實的。
國家鐵定了要騰藥品的籠去換服務(wù)價格的鳥,一面是鼓勵創(chuàng)新藥,希望企業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)新再創(chuàng)新。一面是進入帶量采購仿制藥,過評的爬上臺子和原研搶市場,沒有過評的一眾廠家擠在臺下角落里擠市場。誰家的品種多、誰家的原料藥可控、誰家有成本優(yōu)勢,誰家就能夠占領(lǐng)市場。但話說回來,這個“誰家”放眼全國,除了門可羅雀的那幾十家企業(yè)外,誰還能有這個能力能夠放長線持續(xù)做下去。
帶量采購走到今天這一步,大家已經(jīng)從原來的震驚、困惑轉(zhuǎn)向現(xiàn)如今的麻木、平和,帶量采購都已經(jīng)常態(tài)化了,說來說去關(guān)注的焦點還是跌跌不休的價格與忽高鐵低的報量。衛(wèi)健委掌管的醫(yī)院和醫(yī)保局掌握的交易中心,總是有一種說不清的暖味與糾纏。為用而采、應(yīng)采盡采、應(yīng)配盡配、應(yīng)招盡招、應(yīng)降盡降!中國優(yōu)美的文字,到了采購部門這里,給人只有一種鏗鏘有力的排比氣勢,除此,無他。
都說要給企業(yè)留出合理的利潤,但這個合理的利潤,一方面是現(xiàn)實歸現(xiàn)實,理論歸理論,合理利潤的邊界在哪里?如果這個標期降價了五成六成七八成,下一個標期來到的時候,先不說合理不合理,企業(yè)還有利潤?帶量采購的組織部門一旦馬到功成后,勞苦功高,徒留下企業(yè)一地雞毛。
現(xiàn)在各省對化藥與原研的價差基本上控制在1.8倍之內(nèi),看完之后整體的感覺就是化藥沒有什么太大的希望了,現(xiàn)實也是如此,正是因為化藥經(jīng)歷了五批六輪的擠壓式降價,現(xiàn)在終于輪到了中成藥和胰島素了。湖北中成藥已經(jīng)上菜了,廣東中成藥馬上開鍋了,山東中成藥基本上就要送上灶臺了,2022年,對中成藥來說,難,難,難。
另外,殺雞不用牛刀,現(xiàn)在,只需要掛網(wǎng)和聯(lián)動,基本上就可以把企業(yè)的肉再割幾層。等到帶量采購到來時,只剩下凌遲和放血了。仿制藥的未來究竟是怎樣?要不過評,要不過“屏”!屏蔽出市場,另尋出路。指望所有企業(yè)都去搞創(chuàng)新藥,那無疑是希望很美好,現(xiàn)實很骨感。更何況,今天的創(chuàng)新藥,又何嘗不會再走回明天的仿制藥老路?!
2022年,企業(yè)還要考慮兩個因素,新版基藥和新版國輔目錄將前后腳出爐,一旦基藥和國輔目錄相繼出臺,帶量采購的無情車輪預(yù)計會滾滾而來?;?86已經(jīng)在相關(guān)省份逐漸開始落實,一些原來的省增基藥已經(jīng)被逐步清退出市場,嚴格要求的國基配備使用要求已經(jīng)逐漸在從上到下的醫(yī)療機構(gòu)落地生根。對于基藥,可以以價換量,對于輔助用藥,可以以價換資格,畢竟,能保住一個醫(yī)院銷售的資格,已經(jīng)是謝天謝地謝霆鋒了。這樣來看,衛(wèi)健委仍然掌握著用藥權(quán)限,至少掌握著藥品配備(基藥)+藥品監(jiān)控(輔助用藥)的權(quán)利。醫(yī)保局雖然主導(dǎo)帶量采購與藥品支付的權(quán)限,但很多事情兩者仍然是你中有我,我中有你。人心彎彎曲曲水,世路重重疊疊山。這場博弈,恐怕還要繼續(xù)下去......
2021年下半年,一個國家胰島素專項采購,湖北省際中成藥聯(lián)盟,包括風聞已久的山東180中成藥報量,已經(jīng)讓醫(yī)藥圈震動不已。不出意外,今年的年底,醫(yī)藥界已經(jīng)大洗牌。其實,化藥和中成藥,原研藥和仿制藥,生物類似藥和胰島素,誰也別誰笑話誰,畢竟,人生在世就是讓人笑笑,偶爾也笑話笑話別人。
這正是,遇飲酒時需飲酒,該唱歌時且唱歌。落花有意隨流水,流水無情奈如何。池邊無有青青草,哪來多嘴小羊駝。
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