公開招標(biāo)被廢？淺析2018新藥品采購(gòu)時(shí)代六大趨勢(shì)

熱門推薦：仿制藥一致性評(píng)價(jià) , 公開招標(biāo)采購(gòu) , 國(guó)家談判品種 ,

作者：山東風(fēng)輕來(lái)源：新浪醫(yī)藥新聞

2018-04-10

在醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)的背景下，公立醫(yī)院改革成效卻并不明顯，其中，不在少數(shù)的一線醫(yī)生“多開藥、開貴藥”扭曲了價(jià)值本質(zhì)，而“治病救人”這一核心作用卻反向淡化，因此，國(guó)家從上到下痛下決心，以踏石有印的信念，下大力氣破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制。隨著國(guó)家醫(yī)療保障局的正式成立，未來(lái)的藥品采購(gòu)將走向何方，筆者結(jié)合一線投標(biāo)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，提出六方面的趨勢(shì)變化，供各位同仁參考。

1、公開招標(biāo)采購(gòu)或?qū)U除

目前，各地沿續(xù)7號(hào)文及70號(hào)文的規(guī)則，即將生產(chǎn)企業(yè)為3家以上的用量大的基藥和各省醫(yī)保、新農(nóng)合藥品作為公開招標(biāo)采購(gòu)對(duì)象。但隨著省級(jí)藥招平臺(tái)“兩條線分離”：

第一條線：行政設(shè)置由招標(biāo)中心向公共資源交易中心轉(zhuǎn)移；

第二條線：職能設(shè)置由前置審批向后置監(jiān)管轉(zhuǎn)移，

未來(lái)由各省主導(dǎo)且不得“二次議價(jià)”的公開招標(biāo)采購(gòu)品種將在未來(lái)的幾年內(nèi)淡出視野。

2、國(guó)家談判品種聚焦鎖定

隨著2017年36個(gè)品種國(guó)家談判成功，可以看到國(guó)家對(duì)于臨床必須但價(jià)格確實(shí)有“空間”的品種，下手是異常的“狠”。用謙哥的話說(shuō)，“醫(yī)保國(guó)家談判政策是在幫助藥品回歸其原本的醫(yī)學(xué)價(jià)值，幫助醫(yī)藥行業(yè)回歸其原本的功能，指引營(yíng)銷人回歸其原本的能力”。

因此可以料想，而對(duì)今后一些地方不好談、不愿談、談不下來(lái)且藥企有意愿統(tǒng)一價(jià)格全國(guó)銷售的品種，在“臨床循證+藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)”的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)下，國(guó)家將不會(huì)松口，且會(huì)扎緊價(jià)格籬笆，該交給市場(chǎng)的就交給市場(chǎng)，該管制的仍然會(huì)強(qiáng)制管制。

3、藥品集中采購(gòu)不再集中多種方式將并存

根據(jù)上述邏輯推演，今后大部分藥品的品種將基本不會(huì)出現(xiàn)在省級(jí)再砍一刀的局面，省級(jí)交易中心未來(lái)將只審核藥品經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)，商務(wù)標(biāo)的決定權(quán)將逐步、過(guò)渡式的下移。未來(lái)將出現(xiàn)下面六種采購(gòu)方式。

醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）聯(lián)合帶量采購(gòu)

醫(yī)院集團(tuán)（GPO）委托第三方平臺(tái)采購(gòu)

跨區(qū)域省際聯(lián)合采購(gòu)

供應(yīng)鏈補(bǔ)充采購(gòu)

藥交所模式采購(gòu)

常態(tài)化的議價(jià)、備案采購(gòu)

4、實(shí)際采購(gòu)價(jià)將被嚴(yán)格監(jiān)管

有人會(huì)擔(dān)心，藥品采購(gòu)價(jià)格在未來(lái)花樣百出的采購(gòu)模式下，會(huì)出現(xiàn)過(guò)高或過(guò)低的現(xiàn)象，其實(shí)這種想法完全站不住腳。根據(jù)國(guó)家市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單管理制度有關(guān)文件**，聚焦到藥品采購(gòu)領(lǐng)域，仍然是要實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)準(zhǔn)入暢通、開放有序、競(jìng)爭(zhēng)充分、秩序規(guī)范。促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，廢除妨礙統(tǒng)一市場(chǎng)和公平競(jìng)爭(zhēng)的各種規(guī)定和做法。

隨著國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局的組建，無(wú)論是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是藥店，藥品的實(shí)際采購(gòu)價(jià)一定會(huì)杜絕出現(xiàn)壟斷與暴利的現(xiàn)象，誰(shuí)要是抱有僥幸心理，盡管大膽向高壓紅線上撞撞看。

5、DRG收付費(fèi)改革帶來(lái)的藥價(jià)影響

隨著國(guó)辦發(fā)（2017）55號(hào)文的下發(fā)，未來(lái)，DRG收付費(fèi)改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的拔亂反正將起到世大的促進(jìn)作用，同時(shí)將進(jìn)一步完善以成本為核心的動(dòng)態(tài)價(jià)值調(diào)整機(jī)制?？梢粤舷?，在DRG收付費(fèi)改革的大環(huán)境下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入過(guò)多依靠藥品、大檢查大化驗(yàn)的時(shí)代將會(huì)一去不復(fù)返，未來(lái)，藥品價(jià)格并不能決定一切，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的角度出發(fā)，疾病輕重緩急、資源投入高低、治療方案的簡(jiǎn)易難雜將是決定藥品在臨床使用的關(guān)鍵因素，因此，誰(shuí)的藥品性價(jià)比高，誰(shuí)才能稱雄王者。單純的降價(jià)或者提價(jià)思維方式，也將被潮流淘汰。適合的，才是的。

6、仿制藥一致性評(píng)價(jià) 原研藥的大殺器

隨著仿制藥一致性評(píng)價(jià)的推進(jìn)，目前，在部分省份的集中采購(gòu)方案中，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥已經(jīng)與原研（過(guò)保護(hù)期專利藥）同一競(jìng)價(jià)組（質(zhì)量層次）。同時(shí)，在部分省份，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥的實(shí)際中標(biāo)價(jià)格已經(jīng)可以上調(diào)到與原研藥同樣的價(jià)格層次。而隨著醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)在各省的逐漸落地，仿制藥與原研藥同比例報(bào)銷政策將改為同額度報(bào)銷，將會(huì)提高仿制藥的報(bào)銷比例，有利于帶動(dòng)企業(yè)通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的積極性，并讓廣大消費(fèi)者吃成國(guó)產(chǎn)好藥，同時(shí)將有限的醫(yī)保資金投入到民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展中去，一舉多得，何樂(lè)而不為？

當(dāng)藥品不再“招標(biāo)”，當(dāng)藥品采購(gòu)不再“集中”，當(dāng)藥品的價(jià)格形成機(jī)制逐漸恢復(fù)理性、走向市場(chǎng)，新藥品采購(gòu)時(shí)代，每一個(gè)醫(yī)藥人都應(yīng)該學(xué)會(huì)靜下心來(lái)，認(rèn)真思考……

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