聯(lián)合用藥
10月13日晨，"孩子擠滿醫(yī)院，支原體感染大年來了？"登上百度熱搜榜首。其實早在10月12日，"今年或是肺炎支原體流行大年"就曾登上百度熱搜榜首。
今年9月以來，各醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體患兒明顯增多，就支原體肺炎而言，一年四季都有發(fā)生。其中秋末冬初發(fā)病率最高。人群中，以5到19歲年齡段更為高發(fā)。一般潛伏期在7到28天，會有發(fā)作性干咳，痰液少且粘稠不易咳出，夜間病情加重，有無力感。一般治療周期在一到兩周，很多孩子會需要霧化治療或住院治療。
一般根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、診斷學(xué)來確診，輕癥以抗支原體為主，用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療。如大環(huán)內(nèi)酯類藥物無效，則改用四環(huán)素類和喹諾酮類藥物。重癥則需要聯(lián)合治療，常常配合糖皮質(zhì)激素等藥物。
圖源 診療指南
在目前運輸及人員流動便利的情況下，大規(guī)模流行也不會出現(xiàn)長期缺藥狀況，但可能會出現(xiàn)局部短時無藥的情況。下面我們根據(jù)藥物的需求度，以及注冊情況，做下分析。相關(guān)藥企做好備貨，避免影響治療進度。
就支原體肺炎來說，祛痰藥并不是所有患者都會用到的。診療指南給出的說法"包括口服和霧化藥物，也可輔助機械排痰"，并沒有具體標注種類。
其實臨床應(yīng)用中種類比較多，著重講幾個，乙酰半胱氨酸顆?；蛞阴０腚装彼崤蒡v片。乙酰半胱氨酸顆粒，國內(nèi)有8個文號，隸屬于7家公司，分別是海南贊邦、桂林華信、海南賽立克、浙江金華康恩貝、廣東百澳、湖南九典、石家莊華新。
圖源 藥監(jiān)局
而泡騰片劑型，則只有浙江金華康恩貝和海南賽立克。
圖源 藥監(jiān)局
為什么以泡騰片和顆粒為主要討論對象？因為就年齡段而言，這兩種劑型更容易被孩子接受，而且目前的口感的友好度較高。也有乙酰半胱氨酸片和膠囊劑型，更多的針對成人。
此外還有吸入用乙酰半胱氨酸溶液，國內(nèi)有11個文號。有江蘇康緣、河北仁合益康、江蘇吳中、浙江普洛康裕、山西國潤等等藥企注冊。我們可以看到吸入制劑與口服制劑的企業(yè)很多不同，這是因為兩者工藝有很大區(qū)別，工藝與劑型的關(guān)聯(lián)性比藥物本身更大。
圖源 藥監(jiān)局
需要注意的是，2歲以下兒童由于其呼吸道生理特性，可引起兒童支氣管阻塞，所以該藥物不建議2歲以下兒童使用。同樣的，顆粒及泡騰片，在一些企業(yè)說明書中，均將2歲以下兒童排除在外。所以如果沒有去醫(yī)院就診，家庭用藥中一定要看清說明書，避免出現(xiàn)不良事件。
圖源 用藥助手
而乙酰半胱氨酸原料藥，共有13條數(shù)據(jù)，但與制劑共同審評審批結(jié)果為A，也就是通過認可的，共有家，分別是F.I.S、福建南方制藥、浙江賽默制藥、山西陽和藥業(yè)、浙江誠意藥業(yè)、湖北新生源生物工程、武漢遠大弘元、KYOWA HAKKO BIOCO、Hofu Plant of KYOWA HAKKO BIO、協(xié)和發(fā)酵（廣東）醫(yī)藥以及Nippon Rika Co。
圖源 藥智數(shù)據(jù)
其他類似的還有鹽酸氨溴索，但值得一提的是，支原體感染造成的各種癥狀，最終還是以抗生素殺滅病原體治療為根本。至于咳嗽，屬于癥狀，不是一種單獨的疾病。對于一個癥狀的用藥，屬于對癥支持治療。
圖源 《流行病學(xué)》
而祛痰，也并非整個治療的重點，只不過是減輕不適感。當病原體被殺滅，各種不適也就減輕了。但在這個流行過程中，祛痰藥物也會成為重點，曾經(jīng)遭遇過醫(yī)院沒藥，然后跑了幾家店，才買到一盒乙酰半胱氨酸的狀況。作為藥企，要及時補充貨源，避免缺貨。商業(yè)并無高尚低劣之說，在合適的階段，保證供應(yīng)與療效，就是藥企的立足之本。
*本文不構(gòu)成任何投資意見和建議，也不構(gòu)成任何治療建議，生病請及時就醫(yī)，謹遵醫(yī)囑。
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