在全球的新冠病毒爆發(fā)之前，引起流行性疾病的最常見(jiàn)的流感病毒是季節(jié)性H3N2甲型流感病毒，這種甲型流感與嚴(yán)重的流感疾病和高死亡率有關(guān)。眾所周知，對(duì)于流感病毒這類病毒的治療，首要的是對(duì)所有尚未接種**的人都應(yīng)該立即接種**。其次，就需要專門的對(duì)抗流感的藥物。這個(gè)藥物中最著名的就是羅氏的達(dá)菲，它的藥品通用名為磷酸奧司他韋（oseltamivir）。
今年6月22日，據(jù)報(bào)道：美國(guó)馬薩諸塞州爆發(fā)了禽流感，可能是H5N1。
但是，自2019年以后，新冠病毒不只改變?nèi)祟惖纳罘绞?，就連流行性感冒的盛行季節(jié)也變得難以預(yù)測(cè)。近期，在全球其他國(guó)家放開(kāi)了新冠病毒的管控措施以后，各類流感病毒卷土重來(lái)，未來(lái)的流行病學(xué)發(fā)展趨勢(shì)尚未可知。因此，本文對(duì)流感治療曾經(jīng)的“神藥”——奧司他韋做一回顧分析。
流感的高危人群有哪些？
流感高危人群，包括5歲以下兒童，特別是2歲以下兒童。還有65歲及以上的成年人、孕婦、以及患有哮喘，糖尿病，心臟或肺部疾病或腎 臟疾病等慢性疾病患者。如果這些人群一旦出現(xiàn)了流感樣的癥狀，都應(yīng)該立即接受抗病毒 藥物的治療，以預(yù)防繼發(fā)的重癥和死亡。
流感的治療藥物有哪些?
流感抗病毒 藥物主要有兩種，包括神經(jīng)氨酸酶抑制劑類的奧司他韋和扎那米韋Relen。它們都是國(guó)際疾病預(yù)防組織建議常用和儲(chǔ)存的針對(duì)季節(jié)性流感和大流行性流感的藥物。其中，需要特別指出的是，奧司他韋現(xiàn)已列入世界衛(wèi)生組織基本藥物清單。
對(duì)抗流感，為什么不用**？
從理論上講，遏制流感的傳播，正常情況下不應(yīng)該采用藥物，而應(yīng)該采用較長(zhǎng)時(shí)期的干預(yù)措施--流感**。但是流感**的弊端就是**的更新和生產(chǎn)速度往往跟不上流感病毒變異的速度。因?yàn)榱鞲?*的研發(fā)和生產(chǎn)均需要給藥藥品廠家較長(zhǎng)期的時(shí)間作出反應(yīng)，同時(shí)需要一定的時(shí)間來(lái)擴(kuò)大生產(chǎn)和運(yùn)輸保存等。因此，當(dāng)前階段，對(duì)于流感的治療，抗流感藥物的應(yīng)用和推廣仍舊十分重要。
奧司他韋這么牛？療效如何？
奧司他韋作為一種神經(jīng)氨酸酶抑制劑，其本身治療流感是沒(méi)有什么特殊之處。奧司他韋羧酸鹽可以直接作用于宿主的內(nèi)源性神經(jīng)氨酸酶以降低（或抑制）免疫應(yīng)答。與其他同類的抑制劑類似，理論上他們的療效都是差不多的。這里，特殊之處是，奧司他韋作為一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可能具有一定的潛在降溫或解熱作用，這些作用在流感的治療中，對(duì)于流感發(fā)病后持續(xù)的高溫和發(fā)熱癥狀的減輕十分明顯。因此，在眾人的評(píng)價(jià)中，奧司他韋就具有迅速退熱，并緩解流感癥狀的感受。
奧司他韋分預(yù)防和治療，兩種情況
其實(shí)很多人不知道，奧司他韋也可以在正常人中使用，因?yàn)樗强梢灶A(yù)防流感感染的。不過(guò)，值得指出的是，它用于預(yù)防流感的劑量比正常治療流感感染的劑量要大得多。所以，正常情況下，沒(méi)有人會(huì)使用這么貴重的奧司他韋來(lái)預(yù)防使用。畢竟，大部分的病毒感染，其實(shí)是一種自限性的疾病。這代表大部分流感，其實(shí)是可以自愈的，沒(méi)啥大不了的。在預(yù)防性的人體臨床試驗(yàn)中，奧司他韋可以降低有癥狀流感的風(fēng)險(xiǎn)。
奧司他韋可能有哪些不良反應(yīng)？
奧司他韋在用于預(yù)防時(shí)可降低有癥狀的流感參與者的比例，并且可以用于治療有癥狀的流感感染。但是，奧司他韋導(dǎo)致的人體不良反應(yīng)也會(huì)增加，包括惡心和嘔吐，頭痛增加、腎 臟腎病風(fēng)險(xiǎn)和誘導(dǎo)**綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。具體而言，臨床研究顯示奧司他韋增加成人的惡心風(fēng)險(xiǎn)至1.57倍，增加嘔吐風(fēng)險(xiǎn)至正常人的2.43倍。總體來(lái)說(shuō)，奧司他韋的**不大，不會(huì)致死。
小結(jié)
總之，奧司他韋不是一種神奇的藥物，但我們相信它是一種有效的藥物。奧司他韋在流感感染的疾病早期予以用藥，可以縮短流感的整個(gè)病程的時(shí)間。奧司他韋現(xiàn)在已經(jīng)被推薦作為治療重癥患者或大流行性流感高危人群的基本藥物，并在全球范圍內(nèi)用于治療和預(yù)防流感。
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