近日,萌蒂(中國(guó))制藥有限公司「普拉曲沙注射液」的上市申請(qǐng)(受理號(hào)為JXHS1800080)在NMPA的狀態(tài)變更為"在審批",這意味著這款治療復(fù)發(fā)性或難治性外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)的藥物即將在國(guó)內(nèi)獲批。
普拉曲沙(Pralatrexate,F(xiàn)olotyn)是 Allos Therapeutics 公司(2012年被Spectrum收購(gòu))開(kāi)發(fā)一種葉酸類(lèi)似物代謝抑制劑,可競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶,還可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制葉酸聚谷氨酰合成酶的聚麩胺作用,這種抑制作用可阻斷胸腺嘧啶及其他依賴單碳轉(zhuǎn)移的生物分子的合成。
2009年9月,F(xiàn)DA批準(zhǔn)普拉曲沙用于治療難治性/復(fù)發(fā)性外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)患者,商品名為Folotyn。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,F(xiàn)olotyn對(duì)于縮小腫瘤體積以及延長(zhǎng)患者生存時(shí)間顯著有效。2019年,Spectrum公司以3億美元的價(jià)格將Folotyn出售給印度藥企阿拉賓度子公司Acrotech Biopharma。
外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)是一種侵襲性非霍奇金淋巴瘤, 相當(dāng)罕見(jiàn), 在美國(guó)每年約有9 500 例患者發(fā)病, 而亞洲國(guó)家的PTCL發(fā)病率較西方國(guó)家高,據(jù)微芯生物招股說(shuō)明書(shū),我國(guó)每年新增患者在1.31-1.57萬(wàn)人。
據(jù)insight數(shù)據(jù)庫(kù),目前全球獲批治療PTCL的藥物有限(詳見(jiàn)下表),此外衛(wèi)材藥業(yè)已遞交地尼白介素2治療PTCL的上市申請(qǐng)。
目前PTCL最常用的一線治療方案是CHOP化療,但是該方案對(duì)于ALK陽(yáng)性的ALCL之外的病理亞型效果并不好,5年生存率僅30%,而且傳統(tǒng)的二線化療方案療效也不顯著,目前二線治療的新藥包括西達(dá)本胺、貝利司他、羅米地辛(Romidepsin)、普拉曲沙和維布妥昔單抗(僅針對(duì)系統(tǒng)性ALCL和CD30+PTCL)。
上述二線治療藥物中的貝利司他、羅米地辛、普拉曲沙均未在中國(guó)上市,維布妥昔單抗雖在國(guó)內(nèi)獲批,但未被批準(zhǔn)用于治療PTCL。因此西達(dá)本胺是國(guó)內(nèi)唯一獲批治療PTCL的二線用藥。
西達(dá)本胺(商品名:愛(ài)譜沙® / Epidaza®)是微芯生物自主研發(fā)的具全球?qū)@Wo(hù)的全新分子體、國(guó)際首個(gè)亞型選擇性組蛋白去乙?;福℉DAC)口服抑制劑、國(guó)家 1.1 類(lèi)新藥,最早于2014年12月被NMPA批準(zhǔn)用于治療復(fù)發(fā)及難治性外周T細(xì)胞淋巴瘤,2019年12月又被批準(zhǔn)用于治療ER陽(yáng)性、HER2陰性晚期/轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
西達(dá)本胺是我國(guó)首個(gè) II 期臨床試驗(yàn)結(jié)果獲批上市的藥品,其治療PTCL的 II 期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,單藥治療客觀緩解率為 28%,達(dá)到了 CDE 提出的預(yù)定目標(biāo),其目標(biāo)參照 FDA 批準(zhǔn)的 Folotyn 的客觀緩解率 26.5% 和 Istodax(即羅米地辛) 25%。
2017年,西達(dá)本胺被納入國(guó)家醫(yī)保,并成功續(xù)約2019年醫(yī)保。據(jù)微芯生物披露的招股說(shuō)明書(shū),2016-2018年西達(dá)本胺的銷(xiāo)售額分別是0.56、0.93和1.37億元
未來(lái),普拉曲沙一旦獲批,將和西達(dá)本胺形成競(jìng)爭(zhēng)之勢(shì)。值得一提的是,在國(guó)內(nèi)正大天晴和江蘇豪森已經(jīng)開(kāi)始布局普拉曲沙仿制藥市場(chǎng),目前已被批準(zhǔn)臨床。
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