黃芪為豆科植物蒙古黃芪或膜莢黃芪A的干燥根，其主要功效為補氣健脾、升陽舉陷、益衛(wèi)固表、利尿消腫、托毒生肌。黃芪的主要化學(xué)成分有多糖類、黃酮類、皂苷類、氨基酸類及少量微量元素，是臨床各科應(yīng)用廣泛的傳統(tǒng)藥材?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪具有保護腦心腎、雙相調(diào)節(jié)血壓、抗腫瘤、抗缺氧、抗骨質(zhì)疏松、抗氧化、抗衰老及調(diào)節(jié)免疫功能等作用，臨床上主要用于治療心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病和缺血再灌注等。
黃芪炮制方法
中藥炮制是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)臨床辨證施治用藥的需求，中藥材自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項獨特的藥材加工技術(shù)。黃芪經(jīng)過適當?shù)呐谥铺幚砟茉鰪娖浏熜?，減弱或消除其毒副作用。黃芪炮制方法有30余種，其中應(yīng)用較多的有蜜炙、酒炙、鹽炙、清炒、米炒和麥麩炒等。
蜜炙是以煉蜜為輔料的炙法，蜜炙法是黃芪炮制沿用下來應(yīng)用最為廣泛的方法。2015年版《中國藥典》收載有黃芪、(蜜) 炙黃芪兩種飲片。傳統(tǒng)蜜炙法經(jīng)過不斷改進，現(xiàn)行主要有兩種操作方法，即先拌蜜后炒法和先炒后加蜜法，目前應(yīng)用較多的是先拌蜜后炒炙的方法。蜜炙黃芪具有甘溫偏潤、補中益氣、緩和藥性、健脾胃等作用，與生黃芪相比，蜜炙黃芪藥性更為溫和，補益氣血效果更好，并增加了溫肺化痰的效用。
酒炙黃芪的制備方法為在黃芪中加入適量米酒進行炒制的方法，如300g 生黃芪用60 mL 米酒，攪拌均勻，靜置1 h后，置入熱鍋中用文火炒干后取出放涼備用。與生黃芪相比，酒炙可引藥上行、活血通絡(luò)，同時增加黃芪行氣之功效。
鹽炙又稱鹽水炒，有兩種操作方法，其一為先拌鹽水后炒干法，即將凈制藥物與適量鹽水拌勻，放置悶潤，待鹽水被充分吸收后，置于鍋內(nèi)用文火炒至一定程度后取出晾涼；其二為先炒藥后加鹽水法，即先將凈制藥材用文火炒至一定程度后，再噴淋鹽水，炒干后取出，晾涼。鹽黃芪多采用先拌鹽水后炒干法，如將300 g 黃芪與鹽水( 6 g鹽) 拌勻后用文火微炒。黃芪鹽炙能引藥下行入腎經(jīng)，增強滋陰降火，利水消腫。
炒法泡制分為清炒法和加輔料炒法兩大類，清炒法又分為炒黃、炒焦、炒炭三種。炒黃芪要求文火，將黃芪炒至表面黃色為度。清炒黃芪方法為，取黃芪片置鍋內(nèi)，用文火炒至黃色具焦斑或深黃色，取出放涼。黃芪清炒可補脾益氣而不壅滯，治脾虛腹脹，食少便溏。米炒法為加輔料炒法之一。米作為炮制輔料具有悠久歷史，米炒黃芪的制備方法為取米置鍋內(nèi)炒黃，倒入凈黃芪片拌炒至棕黃色，取出，篩去米，放涼。黃芪片每10kg，用米2 kg，黃芪米炒有助于提升健脾之功，同時可開胃止瀉，矯正黃芪固有的豆腥味。
黃芪臨床應(yīng)用研究
1、活血作用
古代醫(yī)藥典籍記載，黃芪有"逐五臟間惡血"、"活血生血"、"逐惡血"等作用，表明黃芪具有活血功效，現(xiàn)代研究也證實黃芪有抗血小板聚集、抗血栓、擴充血容量等作用。黃芪活血作用的現(xiàn)代藥理學(xué)表現(xiàn)為改善血液流變學(xué)和血流動力學(xué)。血液流變學(xué)的改變是活血機制的關(guān)鍵指標之一。黃芪可降低血小板黏附率、抑制血小板聚集、防止血栓形成，從而降低全血和血漿黏度。黃芪蟲藤飲聯(lián)合西藥與單獨使用西醫(yī)治療氣虛血瘀型缺血性腦卒中恢復(fù)期患者療效相比較，前者不僅降低血液流變學(xué)指標，還降低炎癥因子水平、改善神經(jīng)功能，療效更為顯著，表明黃芪具有"活血扶正"作用。血流動力學(xué)與血液流變學(xué)同樣是反映機體血瘀證病理表現(xiàn)指標之一。黃芪黃酮類化合物可能通過誘導(dǎo)缺氧因子-1α(HIF-1α)積累介導(dǎo)的信號，促進紅細胞生成素的表達，增加紅細胞數(shù)，進而促使血液流動加速，刺激血液再生。黃芪甲苷可降低心力衰竭大鼠左心室舒張末壓力，一定程度升高左室內(nèi)壓峰值和左室壓力上升最大速率以及左室壓力下降最大速率，起到強心作用，改善血流動力學(xué)指標，作用效果與卡托普利相同。黃芪能顯著改善血液流變學(xué)和血流動力學(xué)，而血液原動力主要來自于心臟，眾多學(xué)者已對黃芪改善心血管疾病展開了深入研究，其中黃芪具有保護心肌損傷、保護血管內(nèi)細胞、強心、降壓、擴血管等作用更突出了其活血通絡(luò)、活血利水的作用。
2、調(diào)節(jié)血壓
多項研究表明，黃芪對血壓具有一定的雙向調(diào)節(jié)作用。其一，黃芪對血管的擴張作用，黃芪能使NO含量增多，而NO是內(nèi)源性血管舒張因子，能使血管舒張，局部血流量增加。其二，黃芪利水作用，其利尿的主要機制與增加Na+、Cl﹣排出量和競爭性抑制Na+、K+、ATP酶活力有關(guān)。其三，黃芪的正性肌力作用，其機制為黃芪使心肌細胞內(nèi)Ca2+增加，心肌的收縮加強。
3、治療腎病
腎 臟是高血壓、糖尿病損害的主要靶器官，一旦受到損害，又使高血壓、糖尿病進一步加重。近年來，國內(nèi)外學(xué)者對黃芪及含黃芪經(jīng)方治療腎病的藥理作用和臨床已有大量研究。文獻顯示，黃芪及含黃芪經(jīng)方在治療腎病綜合征、糖尿病腎病和高血壓腎病及過敏性紫癜腎 臟損傷等腎 臟疾病方面具有確切的療效。多項臨床研究表明，黃芪聯(lián)合治療能有效治療高血壓早期腎損害，可有效控制血壓、降低尿蛋白、改善腎功能，其臨床療效優(yōu)于單純使用西藥治療。
4、抗腫瘤
中藥黃芪可促進肺臟IL-17D表達水平，同時上調(diào)肺臟NK細胞含量，抑制肺臟腫瘤克隆的形成。因此，中藥黃芪可通過上調(diào)IL-17D的表達，從而增強NK的肺臟募集能力，促進肺臟抗腫瘤免疫效應(yīng)。有學(xué)者等對黃芪及其有效成分治療消化道腫瘤的文獻匯總并進行評價，發(fā)現(xiàn)黃芪與其他抗腫瘤藥物合用時具有抗瘤減毒增效作用，其機制包括誘導(dǎo)腫瘤細胞凋亡、抑制腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移和血管生成。
近年來，黃芪除了在傳統(tǒng)中藥中的應(yīng)用，在中藥保健品中也顯現(xiàn)出較大的發(fā)展?jié)摿Α?019年11月25日，國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)管局共同發(fā)布《關(guān)于對黨參等9種物質(zhì)開展按照傳統(tǒng)既是食品又是中藥材的物質(zhì)管理試點工作的通知》，其中黃芪位列其中，這意味著，隨著黃芪從傳統(tǒng)中藥材轉(zhuǎn)變?yōu)樗幨惩瓷矸?，其在醫(yī)療保健領(lǐng)域?qū)兄訌V闊的開發(fā)應(yīng)用前景，也預(yù)示著黃芪提取物將會受到市場的更加青睞。
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作者簡介：小泥沙，食品科技工作者，畢業(yè)于華南理工大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，食品科學(xué)碩士，現(xiàn)就職于國內(nèi)某大型藥物研發(fā)公司，從事營養(yǎng)食品的開發(fā)與研究。
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