進入2023年，地方藥品帶量采購進入一個全新的局面，通過前期不同企業(yè)從不同省份反饋上來的信息來看，各省基本上形成的共識越來越清晰：只要通用名過千萬，以往兩年可能不會考慮，但從2023年起，將會進入重點集采打擊范圍，成為地方帶量采購的重點。
據(jù)醫(yī)藥云端工作室、藥渡仿制等數(shù)據(jù)顯示，八批九輪國采已經(jīng)完成333個小目標，地方帶量采購已經(jīng)完成3000+品種。
從集采格局來看，在2015年藥招7號文及2021年集采2號文的雙指引下，呈現(xiàn)如下態(tài)勢。
國采以“示范+鼓勵創(chuàng)新”作用為主，主要聚焦過評化藥，同時嘗試了胰島素專項采，為生物制劑打開了集采的口子。
地采以“跟隨+探索創(chuàng)新”為主，前期主要聚焦重點領(lǐng)域（影響力大、社會反響強烈）、重點品種（銷量較大、市場成熟）的重點劑型（注射+口服），分類探索，涌現(xiàn)出了江西聯(lián)盟、八省二區(qū)聯(lián)盟、廣東化藥聯(lián)盟、湖北中成藥聯(lián)盟等一批地方集采的先進項目。
由于國采+地采的滾動式推進，首先其沖的大量排名靠前的化藥已經(jīng)快速呈現(xiàn)分化態(tài)勢，有原料藥護體的品種尚可閃轉(zhuǎn)騰挪，受制于上下游的部分品種則舉步維艱，原來排名較為靠后未進入集采或進入集采的品種，默默發(fā)力，已經(jīng)進入新一輪地采的視野。
目前來看，2023年部分地方開展集采的動向分為以下幾個類型：
一、溫和型。方式相對溫和，聯(lián)動為主。
二、主導型。側(cè)重于自己牽頭開展項目，對跟標項目不太感冒。
三、憋招型。不聲不響，清單調(diào)研中。
四、專項型。根據(jù)派定任務(wù)，目標聚焦生物藥等品類。
五、綜合型。中成藥+化藥一起開展。
上述五種類型，目標主要就是將已經(jīng)過一千萬的品種進行再次篩選，同時，聚焦目前地方幾個大型聯(lián)盟，進行對標。
尤其值得關(guān)注的是，2023年4月28日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)正式公布國家醫(yī)保局、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)的《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案的通知》，并同步公布其方案全文。《方案》顯示，此次整治工作將聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復理療等重點領(lǐng)域；還將聚焦重點藥品、耗材，對2022年醫(yī)保費用排名靠前的重點品種，要重點監(jiān)測?！斗桨浮妨谐隽?份醫(yī)保費用靠前的重點產(chǎn)品名單，包括30個西藥、30個中成藥、30個中藥飲片和30個高值耗材。共120個產(chǎn)品被納入其中。
這份清單中，以生物藥為例，如何快速形成專項整治的效果？從集采組織方的角度，最 好的辦法，目前看來看去，只有集采相對合適。一是集采的定向目錄、定向降幅、定向市場，會讓有關(guān)方面看到預(yù)期，另外，生物藥的集采，目前業(yè)內(nèi)還是相對謹慎，畢竟，促進醫(yī)藥行業(yè)的驅(qū)動發(fā)展，讓企業(yè)有創(chuàng)新動力，讓越來越多的生物技術(shù)領(lǐng)域有更多的優(yōu)質(zhì)藥品使用，還是最大的公約數(shù)。于此，生物藥進集采，不一定能夠解套相關(guān)企業(yè)目前遇到了問題，但相對來說，集采，下手不會太狠，還會取得意想不到的平衡效果。
值得一提的是，5月10日，國家衛(wèi)生健康委等十四部門發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風部際聯(lián)席工作機制成員單位及職責分工的通知》，特別提及要“整治醫(yī)藥產(chǎn)品銷售采購中的不正之風問題”。重點是醫(yī)藥產(chǎn)品銷售過程中，各級各類醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表，以各種名義或形式實施“帶金銷售”，給予醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機構(gòu)輸送利益等不正之風問題；以及在藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執(zhí)行集采中選結(jié)果、對中選產(chǎn)品進院設(shè)置障礙、采購高價非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規(guī)線下采購等問題。《通知》看似說得波瀾不驚，但基本上是刀刀見血，非常有針對性，對問題的穿透力度與解決態(tài)度都是前所未有。
因此，綜合專項整治、行業(yè)糾風、集采現(xiàn)狀等多種因素來看，今年及明年的地方帶量采購一定會是轟轟烈烈，呈現(xiàn)的效果也將會再次刷新以往的認知。
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