近來(lái)，《都挺好》這部電視劇在熒幕上霸屏已久，收視率非常高。劇中一直"作妖"的蘇大強(qiáng)終究敵不過(guò)年歲的流逝，最終患上了阿爾茲海默癥，但在他的女兒蘇明玉（姚晨）生氣地甩出兩款阿爾茲海默藥物作為證據(jù)后，他才肯承認(rèn)自己的病情。關(guān)于劇情，筆者在此就不再多做敘述了，但其中的兩款藥物引起了筆者極大的興趣，其一是健憶精華素，另一個(gè)則是著名的阿爾茲海默藥物--鹽酸多奈哌齊片。
圖一 姚晨"甩出"的兩款阿爾茲海默藥物（劇中截圖）
如圖一所示，姚晨"甩出"的兩款阿爾茲海默藥物中，鹽酸多奈哌齊片是一款在全球使用已久的阿爾茲海默藥物。早在1999年就在我國(guó)上市，至今已經(jīng)在我國(guó)使用長(zhǎng)達(dá)近20年。
圖二 鹽酸多奈哌齊結(jié)構(gòu)式
鹽酸多奈哌齊是一種小分子阿爾茲海默藥物，該藥物分子是由日本衛(wèi)材制藥株式會(huì)社（Eisai）原研開(kāi)發(fā)，1996年由美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于臨床，并在1997年在美國(guó)正式上市（以商品名Aricept），由衛(wèi)材、輝瑞以及Bracco聯(lián)手進(jìn)行全球市場(chǎng)推廣。也是第二個(gè)通過(guò)FDA批準(zhǔn)的阿爾茲海默藥物。
從機(jī)理上看，多奈哌齊主要通過(guò)特異性作用于腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶來(lái)產(chǎn)生作用，而對(duì)機(jī)體轉(zhuǎn)氨酶影響很小。臨床顯示，多奈哌齊可使許多輕、中度阿爾茲海默患者獲得明顯癥狀改善。由于其使用劑量小、毒副作用低等特點(diǎn)，目前已經(jīng)在包括中國(guó)、美國(guó)、日本、歐洲等大多數(shù)主要藥物市場(chǎng)上市。筆者查閱了Thomson數(shù)據(jù)庫(kù)，了解到的該藥物在全球的上市情況如下表：
圖三 多奈哌齊全球批準(zhǔn)情況
從圖三可以看出，除意大利的市場(chǎng)由Bracco公司負(fù)責(zé)推廣銷(xiāo)售外，全球大部分國(guó)家和地區(qū)都是衛(wèi)材和輝瑞在負(fù)責(zé)推廣銷(xiāo)售。多奈哌齊的劑型主要以片劑為主，包括普通片劑，分散片、速崩片劑以及緩釋片等，其次還包括顆粒劑、膠漿劑和干糖漿等。
在我國(guó)，多奈哌齊的市場(chǎng)也非?；蚺c。生產(chǎn)廠(chǎng)家包括衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)、江蘇豪森藥業(yè)、陜西方舟制藥、重慶植恩藥業(yè)、貴州圣濟(jì)堂制藥、西安海欣制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)上海海尼藥業(yè)、山東淄博新達(dá)制藥、天津力生等。市場(chǎng)份額較大的有衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)的"安理申"、江蘇豪森藥業(yè)的"詩(shī)樂(lè)普"和陜西方舟制藥的"阿瑞斯"，《都挺好》中正是"阿瑞斯"這個(gè)品牌。
除了鹽酸多奈哌齊外，圖一中其實(shí)還有一種抗阿爾茲海默藥物，但字跡比較模糊，只能看清是"健記精華素"，筆者推測(cè)應(yīng)該是一種因?qū)Π柶澓Ｄ颊呤涍@一癥狀的保健藥物。目前市場(chǎng)上這一類(lèi)保健藥物多為銀杏葉提取物、柑橘生物類(lèi)黃酮提取物等一些植物提取物制成，可作為阿爾茲海默治療的輔助用藥。
《都挺好》中的蘇大強(qiáng)是諸多老人晚年病情的體現(xiàn)，阿爾茲海默癥全球發(fā)病人數(shù)眾多，一直以來(lái)都是藥物開(kāi)發(fā)上的難題。雖然目前已有鹽酸多奈哌齊等藥物上市，減輕了諸多輕、中度患者的癥狀，但仍然未能完全阻止病情發(fā)展，以及對(duì)于重度阿爾茲海默患者還沒(méi)有很好的應(yīng)對(duì)措施，因此，對(duì)于藥物來(lái)發(fā)人員來(lái)說(shuō)，還是"任重而道遠(yuǎn)"！
參考來(lái)源：
1. 《都挺好》電視??；
2. Thomson藥物數(shù)據(jù)庫(kù)。
作者簡(jiǎn)介：云天，藥物化學(xué)博士，主要從事小分子藥物研究，尤其擅長(zhǎng)小分子藥物的合成工藝及后期藥物開(kāi)發(fā)研究，已完成多個(gè)抗癌藥物分子的合成和活性評(píng)估。
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