一向神秘且又低調(diào)的大福建集采,上周三至周四報價,周五下午結(jié)果公示??戳丝磾M中選結(jié)果,這真是幾家歡樂幾家愁。
根據(jù)系統(tǒng)中顯示的擬中選結(jié)果來看,有324個品規(guī)擬被淘汰出局,其中,涉及到接續(xù)采購的品規(guī)有85個。
另外,價格糾偏的有10個,擬中選的有447個。按有效報價計算,中選率為58.5%,這個中選率,算是馬馬虎虎,一般一般了。
福建從去年以來,一直是低調(diào)的不能再低調(diào)了,今年的集采,更是出人意料的至少提前了三四個月,從規(guī)則角度來看,也是充分考慮到了集采在各省開展的現(xiàn)狀,沒有再進(jìn)一步強(qiáng)制降價。但對同組多家的品種尤其是外省沒有集采價的企業(yè)來說,競爭仍然是極為激烈。這其實也印證了一句話:早進(jìn)集采早受益,這個受益不僅僅是占領(lǐng)市場,更多的是這種集采的資格會極大的保障在后續(xù)的部分項目中能夠較為平穩(wěn)的落地。
58.5%的擬中選率,一方面固然有市場競爭的因素,另一方面,對量的猶豫也是眾多企業(yè)考慮的一方面。此次福建,出人意料的把量的分配后置,再次拾起了2011年福建八標(biāo)省標(biāo)入圍、醫(yī)院勾標(biāo)的傳統(tǒng)模式,這意味著,在后續(xù)的量的分配方面,工業(yè)仍然要面臨一定的不確定因素與挑戰(zhàn)。
回顧福建九標(biāo)、十標(biāo)的行動路徑:福建的用藥目錄是如何產(chǎn)生的?各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥申報--匯總、重疊,專家層層篩選--招標(biāo)競價、議價、談判--各區(qū)出帶量采購目錄--各區(qū)報價、競價、議價、談判--形成臨床各區(qū)用藥目錄。當(dāng)然了,現(xiàn)在畢竟是帶量采購項目,直接由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實際使用目錄替代了各區(qū)的使用目錄,同樣,工、商企業(yè)也有著自己的殷切期盼:等待醫(yī)院選中目錄(忐忑)--匯總、評比、遴選、使用。
提及醫(yī)院如何選中目錄,福建此次的集采方案與2022年廣東慢性病常見病方案是很相似的,以廣東方案為例,特別強(qiáng)調(diào)藥品集中帶量采購中選結(jié)果公布后,聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中選產(chǎn)品并按要求填報首年預(yù)采購量。也就意味著現(xiàn)在公布的訂單量只是一個參考量,嚴(yán)格意義上并不是實質(zhì)上的專項報量。設(shè)想,如果有的企業(yè)中選了,價格產(chǎn)生了較大降幅,但最后醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有選擇使用或選擇使用的量不符合企業(yè)預(yù)期,這個帶量采購恐怕又要大打折扣。這種可能是完全有的。
而廣東與福建兩版方案非常相同的是,直接將量的分配倒置,企業(yè)中選后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇中選藥品并按要求填報首年預(yù)采購量(采購量),是否會出現(xiàn)中選后醫(yī)療機(jī)構(gòu)在中選藥品中挑挑揀揀的可能?是否有選了或量報得很少的可能?這種帶量采購本質(zhì)上與傳統(tǒng)意義上先報量、再報價、量價結(jié)合的方式又不一樣,直接演變成了先準(zhǔn)入、再選擇、后報量。
與福建、廣東玩法差不多的是河北。2022年的河北省化藥、生物制劑集采方案,當(dāng)時也同樣刷新了業(yè)內(nèi)對量的認(rèn)識。根據(jù)文件顯示,同一通用名藥品中符合申報資格的有4家及以上企業(yè)申報的,按規(guī)則差比后從低到高排名,申報價格不高于最 低 價1.1倍(含)以內(nèi)的藥品全部中選,采購周期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主選擇中選企業(yè)藥品,約定采購量由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主分配給所選擇的中選企業(yè)。如中選企業(yè)不能保障足額供應(yīng),將該企業(yè)記入嚴(yán)重失信名單。
帶量采購,本質(zhì)上是量價掛鉤,結(jié)果福建也好,還是之前的河北等省也好,把量徹底后置,回歸市場,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)決定用或者不用,那么一開始不妨就請醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報上廠牌,中了就用,不中就不用,也避免企業(yè)辛苦一場。
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