2023國談落地，地方沖刺掛網的差異點！

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作者：曼聯(lián)前鋒來源：藥渡仿制

2023-12-20

2023國談塵埃落定，但對各談判及競價成功的企業(yè)來說，在半個多月的時間里，要全力沖刺地方掛網，時間相當緊張。為此，筆者梳理了截止到2023年12月19日部分省份的地方掛網規(guī)則。

2023國談塵埃落定，但對各談判及競價成功的企業(yè)來說，在半個多月的時間里，要全力沖刺地方掛網，時間相當緊張。為此，筆者梳理了截止到2023年12月19日部分省份的地方掛網規(guī)則，如下：

截止到2023年12月19日部分省份的地方掛網規(guī)則

圖片來源：各地方醫(yī)保局、招采中心、交易中心、藥渡仿制

截止目前，大概有12個左右的省份，已經出臺了新版醫(yī)保目錄談判及競價相關掛網規(guī)定及細則。

強調集采

國談與集采的雙向奔赴

天津、甘肅、福建三省，特別強調了國談中集采品種的掛網規(guī)則。

天津比較直接，要求集采藥品按照不高于本市集采中選價掛網。

甘肅則強調，對于目錄調整新增集采藥品，按不高于本省集采中選價申報，暫納入集采目錄交易。一個“暫”字，過渡期意味明顯。

福建更細致，對2023年醫(yī)保目錄的5個國家集采藥品（注射用頭孢西丁鈉/葡萄糖注射液、注射用磷酸特地唑胺、艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑、拉考沙胺口服溶液、磷酸奧司他韋干混懸劑）供應我省的中選藥品，登記的掛網價格不得高于集采中選價格。

談判類

統(tǒng)一標準是趨勢

各省談判類品種，對于醫(yī)保支付標準的申報，基本上大同小異，但也有例外。甘肅，對于新增談判藥品，要按照不高于醫(yī)保支付標準申報，納入集采目錄交易。內蒙古想得更深遠一些，對于協(xié)議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網價格要求不得高于談判確定的同規(guī)格藥品醫(yī)保支付標準。不僅考慮了現(xiàn)有的談判，更考慮到了下一步獨家變多家的情況，但內蒙這么做，是不是也很相關企業(yè)吃了一顆定心丸，畢竟當獨家變多家時，省級醫(yī)保部門可根據市場競爭情況、同通用名藥品價格等，調整該藥品的醫(yī)保支付標準。（一旦觸發(fā)競爭機制，地方有權利開展帶量采購或通過限價競價掛網的方式，將支付標準下調）。

各省對國談和集采的想法，基本上已經慢慢納入一體化考慮，雖然前者是帶合同入院但無量，后者是帶協(xié)議入院但有量。在DRG付費的大背景下，將各類別品種掛網空間進行厘清，的確是值得深入研究的事情。

競價類

百花齊放，地方特色明顯

PART1

未參與競爭類

筆者將此類品種屬于三種類型，一種是對進醫(yī)保持中間路線，進也行，不進也行，所以，去競不競價都行。兩可之間，就有可能不去了。第二種是對進醫(yī)保沒什么想法，甚至有的企業(yè)會認為“競品”將他們“抬進”醫(yī)保目錄不一定對市場發(fā)展有利。第三種是坐收漁利。畢竟過去幾年的規(guī)則很清楚了，有時候去現(xiàn)場談了，在地方掛網的價格基本上就被鎖死了，而沒去談的，會有彈性。

而對于未參與現(xiàn)場競價藥品，部分省或者說大多數(shù)省的做法是鼓勵按照不高于支付標準的價格掛網。但“鼓勵”歸“鼓勵”，筆者揣測，企業(yè)可以按自己的實際價格申報掛網。江蘇為了鼓勵企業(yè)積極降價，特別強調，未參與國家競價談判現(xiàn)場報價的產品，但其申報掛網價不高于國家確定的同品種的支付標準及各省級平臺現(xiàn)執(zhí)行掛網價的，在省平臺掛網并標注國談競價編碼（GTJJ）。這基本上是發(fā)出了相當明確的信號，將未參與現(xiàn)場競價的品種直接納入了國談競價的序列。

PART2

參與競爭類

此類企業(yè)現(xiàn)在的狀態(tài)是最為苦逼：搭了橋、修了路，自己的價格不一定多好，搞得自己蓬頭垢面，別的企業(yè)則一身小輕松地就過橋了。

對于參與競爭類的品種，部分省份的要求是雙限：參與競爭類新增掛網產品登記的掛網價格不得高于醫(yī)保支付標準；登記的掛網價格應同時不高于現(xiàn)場競價時的報價。甘肅版開了一個口子：參與現(xiàn)場競價的藥品，按照不高于現(xiàn)場競價時的報價申報，不高于支付標準的納入集采目錄交易，高于支付標準的納入陽光目錄交易。陽光目錄相當于掛網目錄，也算是不錯的待遇了。

江蘇版則一手胡蘿卜一手大棒：對于參與競價談判現(xiàn)場報價但競價報價高于同品種醫(yī)保支付標準的產品，其申報掛網價不高于國家競價談判現(xiàn)場報價及各省級平臺現(xiàn)執(zhí)行掛網價，且議價上限不高于國家確定的同品種醫(yī)保支付標準的，在省平臺掛網并標注國談競價編碼（GTJJ）。如果不接受？好說，國談競價藥品同通用名下不符合上述要求的產品，按陽光采購政策規(guī)定申報掛網，不標注國談競價編碼（GTJJ）。相比于其它省的模糊策略來說，江蘇版則直接不給國談競價的身份了。

總體來看，國談+競價落地在各省政策千差萬別，要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網。速度挺快，考驗各省落實，也考驗著企業(yè)的應變能力。

有的省看似已經啟動了掛網，但價格與標準政策沒說，相當于只走了第一步，即進行企業(yè)與產品資審驗收，其它事，邊走邊看。有的省則很干脆，將政策全盤奉上，香的辣的酸的甜的，豐儉由人。有的省政策很有變通，有的省則干脆與國家保持一致。

現(xiàn)在是國談+競價的關鍵一步，如果談判或競價成功，但市場沒有預期收益，想當于掛了一個寂寞沙洲冷。建議準入+市場部+終端+代理+商業(yè)一起靜心開會研究一下，一地一勢，一市一策，把情況想明白、想透徹，然后，抓緊行動，密切配合，集團軍作戰(zhàn)，才有真正取得勝利的可能。

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