最近醫(yī)藥行業(yè)上上下下對(duì)基藥有點(diǎn)迫不急待了。相關(guān)企業(yè)準(zhǔn)入緊盯主管部門(mén)的動(dòng)向，是臨床綜合評(píng)價(jià)座談也好，還是實(shí)地調(diào)研醫(yī)院也好，部分企業(yè)總能按圖索驥，尋找線索，這種對(duì)基藥的渴求心情，相信大家都十分理解。
從政策角度，對(duì)基藥的管理也愈發(fā)規(guī)范。今年2月初，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2023版）》。與2022版相比，新版手冊(cè)對(duì)其中部分指導(dǎo)文件、術(shù)語(yǔ)定義等進(jìn)行了更新和細(xì)化。其中，對(duì)比2022版，手冊(cè)提到 “基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比”由以前的考核醫(yī)院“配備使用”的全部基本藥物品種總數(shù)，改為考核年度醫(yī)院“使用”的全部基本藥物品種總數(shù)。從“配備使用”到“使用”，更強(qiáng)調(diào)了一個(gè)實(shí)際落地的執(zhí)行環(huán)節(jié)，力圖解決以往備而不采、備而少采的詬病。
都說(shuō)基藥是熱門(mén)，不進(jìn)基藥基本上就是死路一條，尤其是對(duì)于很多中成藥來(lái)說(shuō)，業(yè)內(nèi)一直都有這個(gè)印象。而官方數(shù)據(jù)看似也是能夠佐證基藥的作用，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政司數(shù)據(jù)顯示，2021年我國(guó)基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比為42.59%，較2020年提升0.70個(gè)百分點(diǎn)；國(guó)家集采中標(biāo)藥使用比例為75.67%，較2020年增加10.25個(gè)百分點(diǎn)。
但是，據(jù)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)辦公室數(shù)據(jù)顯示，2022年，國(guó)家基藥全國(guó)樣本醫(yī)院中西藥用藥金額占中西藥用藥總金額的25.4%（這個(gè)占比著實(shí)讓人大跌眼鏡，業(yè)內(nèi)一片基藥熱，臨床用藥卻是來(lái)了一個(gè)強(qiáng)烈反差），同比下降0.9%百分點(diǎn)。
化藥方面，基藥用藥金額占化藥總金額24%（這個(gè)占比著實(shí)不多），同比下降1.4%百分點(diǎn)(應(yīng)與集采、抗菌藥限制使用、合理用藥目錄有關(guān))，年均復(fù)合增長(zhǎng)率-1.6%，非基藥是基藥用藥的3.2倍（化藥的空間還是有的）。三級(jí)比二級(jí)醫(yī)院用藥份額低6.3%，年均復(fù)合增長(zhǎng)率高0.4%。
中成藥方面，基藥用藥金額占化藥總金額35.2%（中成藥相對(duì)化藥占比要強(qiáng)很多，但也不是非常理想），同比增長(zhǎng)2.2%百分點(diǎn)，年均復(fù)合增長(zhǎng)率13.2%（中成藥相對(duì)增速要快一些，與國(guó)家提倡中醫(yī)藥發(fā)展、疫情等因素有關(guān)），非基藥是基藥用藥的1.8倍（還有有點(diǎn)吃驚，沒(méi)想到這么多）。三級(jí)比二級(jí)醫(yī)院用藥份額低6.6%，年均復(fù)合增長(zhǎng)率低0.5%。
由上述數(shù)據(jù)可以看出，企業(yè)和很多臨床一線醫(yī)院對(duì)基藥的認(rèn)識(shí)，有重合的地方，從986的配備使用要求來(lái)看，要求“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)院、三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%”。但數(shù)據(jù)不騙人，殘酷的現(xiàn)實(shí)告訴大家，進(jìn)了基藥，基藥的占比也沒(méi)有強(qiáng)多少，基藥占比竟然只有25.4%的現(xiàn)實(shí)，仿佛告訴企業(yè)，進(jìn)了基藥，并不代表就是迅速起量，反而，從“配備使用”到“使用”的強(qiáng)調(diào)，更是從另一個(gè)角度印證了大量基藥仍然躺在庫(kù)房中，甚至入院無(wú)門(mén)。以大熱的化藥來(lái)看，非基藥是基藥用藥的3.2倍，是否可以得出一個(gè)結(jié)論，化藥進(jìn)不進(jìn)基藥，真不是決定性的，就算是大批量的老藥新作中成藥，非基藥是基藥用藥的1.8倍的現(xiàn)實(shí)，其實(shí)也告訴大家，道路千萬(wàn)條，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這么多，非基藥的空間仍然比基藥大得多。
當(dāng)然，今年基藥擴(kuò)容的幅度將會(huì)超出以往，可以以千為基礎(chǔ)，再向上聯(lián)想。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么看仍然是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。基藥，之于區(qū)域差異，南北使用不一樣。之于品類差異，中西藥使用不一樣。之于經(jīng)濟(jì)差異，各地要求不一樣。同樣的化藥可能在東部做得風(fēng)生水起，到西部可能就會(huì)舉步維艱。同樣的中成藥可能在北方已經(jīng)起勢(shì)明顯，在南方就不會(huì)怎么受待見(jiàn)。
說(shuō)來(lái)說(shuō)去，不要指望進(jìn)了基藥就快速上量，作為一個(gè)準(zhǔn)入目錄，一旦放開(kāi)后，你可以理解大家都進(jìn)了，其實(shí)也可以理解大家都沒(méi)進(jìn)。關(guān)鍵把產(chǎn)品的價(jià)值提煉好，該做的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、循證認(rèn)真做，真的，進(jìn)不進(jìn)基藥，平常心即可。另外，現(xiàn)實(shí)告訴我們，沒(méi)有進(jìn)基藥的品種，仍然活得很多的有大把，這與是不是基藥無(wú)關(guān)，這與品種價(jià)值、研發(fā)二次投入、醫(yī)學(xué)豐富、學(xué)術(shù)營(yíng)銷有關(guān)。
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