兩款天價藥進(jìn)入美國試點(diǎn)醫(yī)保報銷

熱門推薦： Vertex Pharmaceuticals , 藍(lán)鳥生物 , 基因治療 ,

作者：hoffman 來源：生物制藥小編

2024-12-09

12月4日，美國醫(yī)療保險與醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）表示，該機(jī)構(gòu)已經(jīng)和Vertex Pharmaceuticals和藍(lán)鳥生物達(dá)成了協(xié)議來增加患者獲得基因治療的機(jī)會。

CMS的主要職責(zé)和美國政府參與的醫(yī)保有關(guān)，隨著近幾年天價藥的紛紛上市，這類藥物是否應(yīng)該獲得生育補(bǔ)貼，確定醫(yī)保報銷的具體份額等議題一直在成為CMS和藥企互相扯皮，懸而未決的話題。

畢竟，對于CMS來說， Lyfgenia和Casgevy兩款天價藥的成本相當(dāng)之高，可能對整個部門的預(yù)算造成重大影響。

而此次達(dá)成協(xié)議后，付款報銷比例會被直接掛鉤到受到美國醫(yī)?；颊叩慕】到Y(jié)果上，這種模式被稱為CGT接入模式，CGT接入模式將于明年1月啟動，各州可以選擇在明年1月至2026年1月之間的任何時間開始參與。該州的申請門戶網(wǎng)站也將于本月上線，一直開放到2025年2月28日。患者可以在網(wǎng)站上申請資助模型。

這一事件對于Vertex和藍(lán)鳥算是好消息嗎？

雖然此次似乎是談妥了醫(yī)保問題，短期而言，肯定是能夠?qū)崿F(xiàn)增加接受治療患者的數(shù)量的，

畢竟，Lyfgenia和Casgevy治療的是鐮狀細(xì)胞病，而鐮狀細(xì)胞病的患者大部分都是黑人，而美國黑人的貧困率又較高，這使得一部分能本來不能承擔(dān)高額費(fèi)用的患者及其家屬有能力承擔(dān)費(fèi)用了。

相對應(yīng)的，產(chǎn)品的銷售額也會隨之增加。這算是對資金狀況不太妙的藍(lán)鳥生物提供了活下去的機(jī)會。

但對于天價藥這一市場長期發(fā)展而言，另外一個還需要解決的問題是生育補(bǔ)貼。在此次聲明中CMS并沒有提及生育補(bǔ)貼問題。說明這一問題仍然有待解決。

考慮到Lyfgenia和Casgevy治療過程中幾乎都會因?yàn)榛熢斐苫颊卟辉胁挥苄枰Ｓ胧榛颊呃鋬鼍?，如果患者缺失了保育激勵。那可能因此造成患者沒有后代。

患者沒有后代，未來就會減少這一罕見病的未來患病人數(shù)。那么罕見病相對應(yīng)地也會出現(xiàn)“治療得越多，能治療的越少”的情況。

如果這篇文章侵犯了您的權(quán)利，請聯(lián)系我們。