藥價(jià)治理影響顯現(xiàn) 觸發(fā)預(yù)警藥品數(shù)量降低
近日，江蘇發(fā)布12月最新藥品預(yù)警，共69個(gè)藥品被點(diǎn)名（具體名單見(jiàn)文末）。
其中，氨甲環(huán)酸膠囊1個(gè)藥品因高于已掛網(wǎng)最高價(jià)10倍及以上觸發(fā)“紅三星”預(yù)警而被暫停掛網(wǎng)。
利巴韋林注射液、注射用乳酸環(huán)丙沙星、香砂六君丸等35個(gè)藥品價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍（含）-10倍不等，觸發(fā)“紅一星”“紅二星”預(yù)警，相關(guān)企業(yè)將被約談，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購(gòu)。
另有逍遙丸、清熱解毒口服液、替硝唑氯化鈉注射液等33個(gè)藥品價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍觸發(fā)黃色預(yù)警。
截至目前，江蘇今年先后更新共四十一批藥品價(jià)格預(yù)警，平均每月更新三批以上，從全年看，因高價(jià)觸發(fā)預(yù)警的藥品數(shù)量在逐漸減少，同時(shí)，藥品所觸發(fā)的預(yù)警等級(jí)也有降低的趨勢(shì)。
數(shù)量方面，四十一批藥品預(yù)警累計(jì)點(diǎn)名1669個(gè)藥品，平均每月點(diǎn)名近140個(gè)藥品，8月起，觸發(fā)預(yù)警的藥品數(shù)量較上半年出現(xiàn)明顯下降——以7月為“分界”，前5個(gè)月每月平均點(diǎn)名近160個(gè)藥品，后5個(gè)月每月平均點(diǎn)名約91個(gè)藥品，約減少43%。
預(yù)警等級(jí)方面，價(jià)格高于已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍以上，即觸發(fā)紅色預(yù)警的藥品數(shù)量占比逐季降低。
第一季度，高于已掛網(wǎng)最高價(jià)5倍及以上（紅二星、紅三星）的藥品占比近30%，紅色預(yù)警占預(yù)警藥品的六成以上；到第四季度，紅色預(yù)警藥品占比降至四成左右，其中紅二星、紅三星合計(jì)占總數(shù)比例約13%。
藥價(jià)治理持續(xù)擴(kuò)圍
今年，國(guó)家及各省市的藥價(jià)治理動(dòng)作不斷。
11月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好藥品價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置（第五批）的函》，點(diǎn)名布美他尼注射液、西黃膠囊、安神補(bǔ)腦系列等十余個(gè)藥品。
據(jù)悉，風(fēng)險(xiǎn)處置主要針對(duì)的是已整改藥品同通用名其他廠牌價(jià)格明顯偏高、銷售費(fèi)用率明顯偏高、群眾反映掛網(wǎng)價(jià)格明顯虛高等異常情形，且年銷售額達(dá)5億元以上或近5年來(lái)連續(xù)漲價(jià)的藥品。
據(jù)悉，在此前的風(fēng)險(xiǎn)劃分及處置中，國(guó)家局采取了與江蘇紅黃預(yù)警類似的判定邏輯，并在價(jià)差倍數(shù)上更加嚴(yán)格——高于對(duì)應(yīng)價(jià)格1.8倍的，標(biāo)記為黃色；高于對(duì)應(yīng)價(jià)格3倍的，標(biāo)記為紅色；高于對(duì)應(yīng)價(jià)格5倍且經(jīng)約談后不配合整改的，將面臨暫停掛網(wǎng)。
下發(fā)風(fēng)險(xiǎn)處置函是醫(yī)保部門“藥品價(jià)格治理舉一反三”工作機(jī)制的一部分，業(yè)內(nèi)流傳函件顯示，國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格與招采司之后會(huì)持續(xù)分批將要處置的藥品名單分發(fā)給各省市醫(yī)保局，開(kāi)展藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)處置。
除了掛網(wǎng)價(jià)格之間的比對(duì)，國(guó)家醫(yī)保局今年上半年還發(fā)布了《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》，要求各地以線上“即送價(jià)”為錨點(diǎn)開(kāi)展比價(jià)和監(jiān)測(cè)，治理不合理高價(jià)。
專項(xiàng)行動(dòng)的展開(kāi)意味著網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)藥品“外賣價(jià)”“小時(shí)達(dá)”“即時(shí)達(dá)”“限時(shí)達(dá)”等當(dāng)日同城即時(shí)配送模式價(jià)格被引入藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。
與風(fēng)險(xiǎn)處置類似的是，此次專項(xiàng)行動(dòng)也以醫(yī)保結(jié)算金額排名靠前或排名上升較快的品種作為抓手優(yōu)先開(kāi)展行動(dòng)，并以銷售量大、銷售金額高的大型連鎖互聯(lián)網(wǎng)藥店（包括線上藥店和依托網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)銷售的線下藥店）將被作為優(yōu)先查詢來(lái)源。?從掛網(wǎng)價(jià)到“即送價(jià)”，從線下到線上，藥品價(jià)格治理政策正持續(xù)擴(kuò)圍，醫(yī)藥企業(yè)也需要及時(shí)調(diào)整競(jìng)爭(zhēng)策略，在新的規(guī)則下保證生存與發(fā)展。
附：江蘇12月藥品預(yù)警名單（第四十、四十一批）
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