乙肝防控之路：預(yù)防先行，共筑健康防線

       10月28日，乙型肝炎是全球疾病負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重的傳染病之一[1]，也是我國面臨的重要公共衛(wèi)生問題[2]。乙型肝炎作為曾長期困擾我國人民健康的重大傳染病，是我國重點防治的傳染病之一。多年來，我國實施以預(yù)防接種為主、防治結(jié)合的綜合防控策略，在乙肝防控領(lǐng)域取得了突出的成果。乙肝防控之路，并非一蹴而就，其經(jīng)驗也為更多疾病防控帶去了寶貴的借鑒和參考價值。

       乙肝疫苗普及接種 加速消除疾病威脅

       2016年，世界衛(wèi)生大會提出了"2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害"的目標(biāo)[3]。作為乙型肝炎負(fù)擔(dān)最嚴(yán)重的前20個國家之一[4]，中國也在持續(xù)進(jìn)行有效應(yīng)對，在乙肝疫苗免疫接種覆蓋率、乙肝病毒新發(fā)感染控制和乙肝相關(guān)肝細(xì)胞癌防控方面取得了顯著成效。

       "從摘掉‘乙肝大國'的帽子到向消除肝炎目標(biāo)邁進(jìn)，我國各級政府部門、醫(yī)療及疾控機構(gòu)付出了大量努力，制定并實施了多項防控策略。大規(guī)模使用乙肝疫苗，特別是推廣實施新生兒乙肝疫苗接種策略，是其中重要一項。"暨南大學(xué)疾病預(yù)防控制研究院院長、暨南大學(xué)講席教授梁曉峰回顧了我國肝炎防控的歷程，分享了推進(jìn)乙肝疫苗策略實施的成功經(jīng)驗，"上世紀(jì)80年代，默沙東將基因重組乙肝疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓給我國。除了轉(zhuǎn)讓技術(shù)，默沙東還承擔(dān)了培訓(xùn)技術(shù)團(tuán)隊、指導(dǎo)搭建生產(chǎn)線等諸多工作，在雙方的共同努力下，兩套先進(jìn)的基因重組疫苗生產(chǎn)線在北京和深圳兩地組裝成功，并投入生產(chǎn)。隨著疫苗生產(chǎn)能力的逐步提升，1992年我國將乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃管理[5]，2002年將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃[6]，2005年實現(xiàn)了新生兒乙肝疫苗免費接種，并要求新生兒在出生24小時內(nèi)及時接種乙肝疫苗[5]。"

       30余年來，在社會各界的努力之下，我國乙肝防控取得了顯著成績。從多年實踐來看，乙肝防控成果的取得有賴于多方協(xié)作，包括乙肝疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓、免疫規(guī)劃政策推進(jìn)，以及廣大醫(yī)務(wù)人員和公共衛(wèi)生人員的努力。梁曉峰指出："接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎病毒（HBV）感染的最有效方法[5]。乙肝防控的成功經(jīng)驗提示，對于其他疫苗可預(yù)防傳染病，提升群眾對疫苗的知曉度、提高疫苗安全性等手段都值得借鑒，可以提高疫苗接種率，更好地保護(hù)群眾健康。"

       堅持"預(yù)防先行" 經(jīng)驗助力更多疾病防控

       母嬰傳播是我國乙型肝炎病毒的重要傳播途徑[7]，中國在乙肝母嬰傳播防控方面的經(jīng)驗和成就，通過大規(guī)模的疫苗接種達(dá)成"預(yù)防先行"的效果，其經(jīng)驗與成果也給予了更多有著類似傳染路徑的疾病更多參考和借鑒價值。

       近年來，國家在消除"艾梅乙"母嬰傳播方面付出很多努力，實施了多項重要政策和舉措，包括推進(jìn)疫苗接種普及率、加強宣傳教育等，成效頗為顯著。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會名譽主任委員王臨虹提到："多年來我國在消除艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播方面取得了顯著成效。首先實現(xiàn)了全國范圍的廣泛覆蓋，確保母嬰傳播防控工作無死角、無遺漏。其次，防控病種從單一向多元化擴展，成功將艾滋病、梅毒、乙肝納入同一防控體系，顯著拓寬了防控范圍。2015年，預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作已覆蓋全國，所有孕產(chǎn)婦可享受免費的艾滋病、梅毒、乙肝篩查服務(wù)。經(jīng)過多年的努力，全國孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒、乙肝檢測率均已在99%以上[8]。"

       乙肝與"艾梅乙"母嬰傳播防控的成效，在疫苗預(yù)防方面，也給予了包含宮頸癌在內(nèi)等備受關(guān)注的婦科疾病更多啟發(fā)和經(jīng)驗借鑒。梁曉峰介紹，以人乳頭瘤病毒（HPV）感染為例，母嬰傳播也是其傳染途徑之一[9]，而接種HPV 疫苗是預(yù)防HPV 感染的有效方法[10]，已經(jīng)在全球范圍很多國家和地區(qū)推廣并實施[9]。提升HPV疫苗接種率，將極大地助力宮頸癌的防控。王臨虹補充科普道："2023年《加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）》印發(fā)，提出健全政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的宮頸癌綜合防治機制，同時表示通過為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開展宮頸癌篩查、及時治療宮頸癌及癌前病變等三級預(yù)防措施能夠有效防控并最終實現(xiàn)消除宮頸癌[11]。世界衛(wèi)生組織提出9-14歲女孩是接種HPV疫苗效果最 好的年齡段[12]。"

       展望疾病防控的未來發(fā)展，梁曉峰表示："維護(hù)全生命周期健康理念，應(yīng)堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合。同時，面對傳染病、慢性病威脅，以及公共衛(wèi)生資源不足、公眾健康素養(yǎng)有待提升等現(xiàn)狀，公共衛(wèi)生體系建設(shè)也亟待加強。除了疫苗，更多新技術(shù)和新產(chǎn)品的研發(fā)也在加速，政府部門、醫(yī)療及疾控機構(gòu)、社會組織、科研院所、企業(yè)等應(yīng)攜起手來，加快創(chuàng)新研究，深化國際合作，發(fā)揮數(shù)字化健康管理、人工智能等在疾病監(jiān)測和防控中的作用，共同應(yīng)對全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。"

       關(guān)于默沙東

       在默沙東（默沙東是美國新澤西州羅威市默克公司的公司商號），我們齊心協(xié)力追求共同的目標(biāo)：我們發(fā)揮前沿科學(xué)的力量，在全球范圍內(nèi)拯救生命、改善生活。130多年來，我們通過研發(fā)重要藥物和疫苗，為全人類帶來希望。我們致力成為頂 尖的研究密集型生物制藥公司——當(dāng)下，我們正處于研發(fā)前線，推出創(chuàng)新解決方案，以推進(jìn)人類和動物疾病的預(yù)防和治療。我們建立了一個多元、包容的全球員工體系，以負(fù)責(zé)的態(tài)度經(jīng)營每一天，確保所有人、所有社區(qū)都能有一個安全、可持續(xù)和健康的未來。

       關(guān)于默沙東中國

       中國是默沙東全球增長戰(zhàn)略中至關(guān)重要的一部分。默沙東中國總部設(shè)在上海，同時在北京設(shè)有研發(fā)中心、在杭州、寧波和天津分別設(shè)有工廠，實現(xiàn)了研發(fā)、制造和商業(yè)運營三擎合一。我們?nèi)娜猓蛑袊蟊娞峁└哔|(zhì)量的創(chuàng)新藥品、疫苗和服務(wù)，造福中國社會。

       文獻(xiàn)引用來源：

       [1] World Health Organization. Global progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240027077

       [2] 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會感染性疾病防控分會，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會促進(jìn)消除病毒性肝炎工作委員會. 成人乙型肝炎病毒感染篩查 、檢測及管理專家建議[J]. 中華肝臟病雜志, 2024, 32(8): 718-725.DOI:10.3760/cma.j.cn501113-20240723-00340.

       [3] World Health Organization. Advocacy brief of Combating Hepatitis B and C to Reach Elimination by 2030 https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/206453/WHO_HIV_2016.04_eng.pdf

       [4] Cooke GS, et al. Progress towards elimination of viral hepatitis: a Lancet Gastroenterology & Hepatology Commission update. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2024, 9(4):346-365.

       [5] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南（2005年）.臨床肝膽病雜志,2006,2(22):3-15.

       [6] 中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會肝炎學(xué)組，中華肝臟病雜志編輯委員會. 加速消除乙型肝炎病毒感染：擴大預(yù)防和治療專家建議[J]. 中華肝臟病雜志, 2024, 32(6): 497-503. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240407-00175.

       [7] 中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南（2024 年版）[J]. 中華肝臟病雜志，2024, 32(8): 702-711. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20240716-00326.

       [8] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 國家衛(wèi)生健康委員會2023年5月31日新聞發(fā)布會文字實錄http://www.nhc.gov.cn/xcs/s3574/202305/20612e1b8c90421bbbda09deaaca1f6b.shtml

       [9] 子宮頸癌等人乳頭瘤病毒相關(guān)疾病免疫預(yù)防專家共識.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2019.

       [10] 李雙，李明珠，叢青，楊帆，李克敏，宋坤，尹如鐵，王新宇，張國楠，隋龍，劉繼紅，孔北華，謝幸，魏麗惠，馬丁，人乳頭瘤病毒疫苗臨床應(yīng)用中國專家共識［J］．協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2021,12（02）：189-201.

       [11] 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會. 關(guān)于印發(fā)加速消除宮頸癌行動計劃（2023-2030年）的通知http://www.nhc.gov.cn/fys/s3581/202301/42c2c95b6db84f9cb356cfdf1edbbac7.shtml

       [12] Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022. Weekly Epidemiological Record No 50, 2022, 97, 645–672（https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672）

       消息來源：默沙東