4月12日，河南省醫(yī)保局、省財政廳正式發(fā)布《河南省集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算實施方案》的通知（豫醫(yī)保辦〔2024〕1號），這意味著在去年12月發(fā)出征求意見稿之后，直接結算的方案“轉正”了！
目前，全國已有山東、陜西、江西、貴州、福建、天津、遼寧、河南、湖南等省開始實施醫(yī)保直接結算集采中選品種貨款的政策。
這一政策旨理順集采中選結果執(zhí)行后的回款問題，解決長期存在的醫(yī)院拖欠藥企貨款的三角債問題，使得集采的成果更能在回款環(huán)節(jié)體現(xiàn)。
去年12月份，醫(yī)藥云端工作室對河南的直接結算方案做個分析，這里就不再贅述，直接歸納出核心內容如下：
直接結算的范圍：集采（含國采、省級、跨省聯(lián)盟、省轄市片區(qū)、醫(yī)療機構聯(lián)盟）中選的藥品和醫(yī)用耗材。非中選的不納入。
直接結算的節(jié)奏：4月開始，先藥品再耗材。各地區(qū)先選擇1家三級醫(yī)院及配送公司開展藥品的試點結算，適時納入耗材，逐步擴大試點范圍，最后推廣到全省。
結算流程：設立專戶，從醫(yī)保結算款中抵扣貨款，結算款不足的，醫(yī)院應及時返還
1）專項賬戶及款項劃撥：醫(yī)保經辦機構統(tǒng)一設立專門的結算子賬號，每月向財政部門提交用款計劃，財政部門根據用款計劃將資金從社?；鹭斦魮苋胫苯咏Y算子賬戶，用于保障中選產品貨款結算。
2）結算方式：醫(yī)保經辦機構根據企業(yè)和醫(yī)療機構雙方確認的結算數據，月底前通過直接結算子賬戶向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產品貨款，并從相關醫(yī)療機構的醫(yī)保結算款中抵扣；應付給醫(yī)療機構的醫(yī)保基金結算款不足以抵扣中選產品貨款的，不足部分由醫(yī)療機構及時返還。醫(yī)藥企業(yè)在收到中選產品貨款后及時進行收款確認。
附：福建、湖南、河南三省醫(yī)保直接結算流程對比圖（醫(yī)藥云端工作室制圖）
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