兩份清單，一個中選，一個備供清單。
中選品種，完成約定采購量沒太大問題，但要達到數(shù)倍的采購量還是難度不??！
因為另一份備供清單上的品種，虎視眈眈，待中選品種完成采購量后，就可不受采購約束，公平競爭
而且，有的備供品種，價格還高出很多；
另外，還有自愿降價的非中選品種，也是類似的政策......
3月22日，上海藥事所發(fā)布通告進行工作提示，第九批國采中選結(jié)果將于3月底在該市正式執(zhí)行，提醒各醫(yī)療機構(gòu)提前做好中選藥品進院準備工作，保證優(yōu)先采購和使用中選藥品，做好備供藥品的進院使用工作。
及時召開藥事會，簡化進院和采購流程，回款時間不超過30天
原先未采購的中選藥品，請各醫(yī)療機構(gòu)及時召開藥事委員會，簡化和加快采購流程，暢通用藥渠道。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過中選企業(yè)指定的藥品配送企業(yè)采購中選藥品，回款時間不超過30天。
保證優(yōu)先采購和使用中選藥品，使用量不低于上年水平
為降低群眾藥費負擔，醫(yī)療機構(gòu)在同等條件下，要優(yōu)先選擇使用中選藥品，使用量原則上不低于同品種上年同期水平。對本市掛網(wǎng)的同通用名其他質(zhì)量和療效有保證且價格適宜的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下選擇使用。
備供藥品及時進院，無需議價，中選品完成采購量后不受限制
本市備供藥品為全國集采外省市中選藥品，請各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)暢通用藥渠道，及時進院。備供藥品可按陽光平臺推送的中選價直接采購，無需議價。待本市同品種中選藥品完成約定采購量后，備供藥品將不受采購限制。
上海對于備供、未中選品種還算優(yōu)待，留下了很多操作空間
如此看，備供藥品在上海還是受到優(yōu)待的，只要中選品種完成采購量后，備供品種就與中選產(chǎn)品處于同一競爭狀態(tài)，理論上還有可能超過中選產(chǎn)品的銷量，特別是一些備供的價格超過上海中選品種價格的，有好的空間，一切皆有可能。
此外，同通用名未中選的品種，如果自愿降價后，這一品種在醫(yī)保支付層面，還可免于“提高個人自負比例”的處理，也就是“用價格換支付比例”。
此前（2月4日），上海市藥事所曾發(fā)布工作提示，對符合第九批全國藥品集采申報資格且在本市掛網(wǎng)有效的未中選藥品，相關(guān)企業(yè)如自愿將相應(yīng)藥品采購價調(diào)整至同品種藥品中選價（含）以下的，將不作為“價高藥”提高個人自負比例。
并且，在相應(yīng)品種中選藥品的約定采購量完成后，自愿降價的未中選藥品將不受優(yōu)先采購限制和相關(guān)考核影響。
可見，在上海市場，通過國采這一參考標準，來規(guī)范和約束非供應(yīng)區(qū)的備供品種，以及非中選品種，上海靈活的措施，給不同類型的產(chǎn)品留下了生存和發(fā)展的空間，也讓集采的競爭變得更加激烈和不確定。
從第七批國采開始，各省的中選品種面臨激烈的競爭
在第七批國采之前，沒有備供一說，一個省區(qū)就由中選企業(yè)獨家供應(yīng)，從第七批開始，有了“一供一備”制，并且從第八批各省執(zhí)行開始，部分省市有了放開競爭的趨勢。
比如，第八批國采北京落地政策里，對于“非主供非備供產(chǎn)品在北京供應(yīng)的條件：
若中選企業(yè)同意按該產(chǎn)品國家集采中選價格供應(yīng)我市的，將視同具有我市中選產(chǎn)品資格，并與本市中選產(chǎn)品享有相同的醫(yī)保支付政策及其他醫(yī)保配套措施。”
而上海上述落地政策，其實在第八批就已經(jīng)開始，當時上海對于備供藥品的進院也做了安排，在完成中選品種采購量后，備供藥品不受采購限制。
做好備供藥品的進院使用工作。本市備供藥品為全國集采外省市中選藥品，請各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)暢通用藥渠道，及時進院。備供藥品可按陽光平臺推送的中選價直接采購，無需議價。待本市同品種中選藥品完成約定采購量后，備供藥品將不受采購限制。
從第七批國采開始，由于引入備供、第二備供（第八批），因此，各省都面臨不止一家中選企業(yè)在當?shù)貟炀W(wǎng)采購的問題，價格體系將依相應(yīng)做出合理的政策設(shè)定。
而從企業(yè)角度看，不止一家企業(yè)在當?shù)劁N售，各家的產(chǎn)品屬性不同，價格也不同，因而由此產(chǎn)生的新的競爭格局和變化因素。價格不一致，而醫(yī)保支付標準是統(tǒng)一的（按中選價），在醫(yī)師處方時，就會產(chǎn)生新的考量：患者自付比例及整體費用，如果再加上DRG/DIP按病種封頂付費，不同價格和醫(yī)保支付標準將會影響醫(yī)師處方行為。
按計劃，第九批國采應(yīng)在2024年3月份內(nèi)讓患者享受集采的成果。目前，各省陸續(xù)確定執(zhí)行時間，按時間順序，分別為：天津3月1日；河南3月10日；新疆、山東均為3月20日；福建、遼寧、江西、山西、甘肅均為3月25日；內(nèi)蒙3月26日；湖南、廣西3月28日；江蘇、重慶3月31日。廣東3月30日。
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