今年一季度以來，醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)聽得最多的聲音就是“四同價(jià)格治理”，最讓人感到無奈的就是“信用評(píng)價(jià)”。但從治本的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看，建議地方有關(guān)招采部門，要結(jié)合實(shí)際，勿輕易對(duì)企業(yè)施出“信用評(píng)價(jià)”的殺威棒！
最近很多省，無四同不評(píng)價(jià)，價(jià)格治理與信用評(píng)價(jià)已經(jīng)緊緊捆綁在一起。比如某省要求，企業(yè)如不同意按照國家監(jiān)測(cè)價(jià)調(diào)價(jià)，相關(guān)藥品將取消掛網(wǎng)資格，并將相關(guān)企業(yè)按照信用評(píng)價(jià)處理。這種不分實(shí)際情況，上來就是直接信用評(píng)價(jià)處理的，說得直白一點(diǎn)，是一種對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的不尊重，是對(duì)大量工商企業(yè)缺乏一顆同理心。
根據(jù)國家醫(yī)保局此前發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度的指導(dǎo)意見》等文件，要求將企業(yè)藥品回扣、壟斷漲價(jià)、擾亂采購秩序等失信行為，按照情節(jié)輕重評(píng)定信用等級(jí)，達(dá)到一定程度的企業(yè)將被中止掛網(wǎng)采購資格。記得當(dāng)時(shí)國家醫(yī)保局有關(guān)司負(fù)責(zé)人介紹這份文件時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)制度就如同該領(lǐng)域的“交通規(guī)則”，企業(yè)在藥品市場(chǎng)上的價(jià)格和經(jīng)營行為要遵守公平合法、誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的市場(chǎng)規(guī)則，如果出現(xiàn)“闖紅燈”“壓實(shí)線”等違反、擾亂公平交易的市場(chǎng)行為，就會(huì)被“扣分”，甚至?xí)?ldquo;暫停上路”。
筆者完全贊同有關(guān)方面對(duì)政策的解釋，大多數(shù)企業(yè)也堅(jiān)決支持信用評(píng)價(jià)的落地實(shí)施。可以看到，信用評(píng)價(jià)相關(guān)工作，在各省開展的總體進(jìn)展是非常健康、有序的，但在少數(shù)極個(gè)別地方，動(dòng)輒就用信用評(píng)價(jià)當(dāng)成擋劍牌：配送不到位？給信用評(píng)價(jià)！價(jià)格有問題？給信用評(píng)價(jià)！打開來看，有的企業(yè)配送不到位的背后，并不是工業(yè)或商業(yè)的責(zé)任，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)遲遲不回款或長(zhǎng)時(shí)間拖欠貨款，導(dǎo)致商業(yè)將壓力傳導(dǎo)到上游工業(yè)！都說量?jī)r(jià)合一，集采的合同醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不愿遵守，這責(zé)任難道還需要工業(yè)、商業(yè)去承擔(dān)？！
價(jià)格有問題，實(shí)事求是地講，有的企業(yè)的確喜歡欺上瞞下，明明價(jià)格不統(tǒng)一非要裝作看不見的，這樣的企業(yè)就應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但有的企業(yè)的價(jià)格則事出有因：有的價(jià)格屬于品種未省級(jí)掛網(wǎng)卻被個(gè)別無良商業(yè)跨區(qū)域惡意竄貨！有的價(jià)格屬于壓根就此地?zé)o銀沒有低價(jià)卻不知道被所謂哪里來的何方神圣第三方數(shù)據(jù)給扒了出來！有的價(jià)格屬于當(dāng)時(shí)某GPo口口聲聲不公開結(jié)果出了事就一縮脖當(dāng)沒這回事的。明明是數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的問題，明明是收集方的問題，明明是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問題，甚至明明是政策遺留問題，一股腦的全成了工業(yè)的問題。給了所謂的申訴機(jī)會(huì)，也讓企業(yè)感覺一個(gè)莫名奇妙的數(shù)據(jù)下來，然后下來的還有一張張“不服從就評(píng)價(jià)”的冰刀臉。也不知道是誰服務(wù)誰？明明是企業(yè)的合理、正當(dāng)訴求，明明企業(yè)是理直氣壯的一方，現(xiàn)在反而變成了企業(yè)的問題。
2023年11月，國家醫(yī)保局辦公室下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)藥價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)工作的通知》特別強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，對(duì)工作滯后的要加快督促辦理，對(duì)處置失當(dāng)?shù)囊皶r(shí)糾偏。
2024年2月7日下發(fā)的《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價(jià)格公平誠信、透明均衡的通知》，也明確強(qiáng)調(diào)，要嚴(yán)實(shí)推進(jìn)治理工作。排查發(fā)現(xiàn)不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)的，要及時(shí)與醫(yī)藥企業(yè)做好溝通，提醒指導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)主動(dòng)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格，正式約談提醒后醫(yī)藥企業(yè)仍推諉、拒絕糾錯(cuò)的，可按規(guī)定給予信用評(píng)價(jià)。要嚴(yán)把掛網(wǎng)關(guān)、撤網(wǎng)關(guān)，重點(diǎn)關(guān)注撤網(wǎng)行為，特別是提前防范低價(jià)藥品撤網(wǎng)、以缺逼漲等行為，用好暫停撤網(wǎng)、約談提醒、信用評(píng)價(jià)等約束措施。
信用評(píng)價(jià)其實(shí)是溝通、約談、提醒后的最后一步，國家局的想法就是在具體操作上，各地醫(yī)保局和集中采購機(jī)構(gòu)對(duì)排查發(fā)現(xiàn)的不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，要及時(shí)聯(lián)系約談相關(guān)企業(yè)，請(qǐng)企業(yè)主動(dòng)糾偏，在價(jià)格方面公平對(duì)待各個(gè)地區(qū)，而不是像個(gè)別招采部門那樣，對(duì)于價(jià)格的來源直接就是一句“有關(guān)方面提供的”敷衍了事。
疏則通，導(dǎo)則安。在日常招采工作中，一定要善于用疏、導(dǎo)這二字，貼近市場(chǎng)、貼近實(shí)際、貼近企業(yè)來解決問題。只有這樣，才能把價(jià)格治理的這件好事辦得更好。
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