泰瑞沙聯(lián)合化療在美國獲批用于治療EGFR突變晚期肺癌患者

       阿斯利康泰瑞沙（奧希替尼）聯(lián)合化療在美國獲批，用于治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性表皮生長因子受體突變 (EGFRm) 非小細(xì)胞肺癌 (NSCLC) 患者。

       此次在美國食品和藥物管理局（FDA）優(yōu)先審評的基礎(chǔ)上獲批是基于發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的 FLAURA2 III 期研究結(jié)果。與全球一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案奧希替尼單藥治療相比，奧希替尼聯(lián)合化療將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了38%（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]：0.62; 95%置信區(qū)間[CI] 0.49-0.79; p<0.0001）。由研究者評估的結(jié)果顯示，與奧希替尼單藥治療相比，奧希替尼聯(lián)合化療使得患者的中位無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)25.5個月，相較于奧希替尼單藥治療（中位PFS為16.7個月），延長了8.8個月。

       這與由盲態(tài)獨(dú)立中央審查組（BICR）評估的PFS結(jié)果一致：奧希替尼聯(lián)合化療使得患者的中位無進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)29.4個月，相較于奧希替尼單藥治療（中位PFS為19.9個月），將患者的中位PFS延長了9.5個月（HR：0.62; 95% CI 0.48-0.80; p=0.0002）。

       在美國，每年被診斷為肺癌的人數(shù)超過20萬，其中 80%-85%為非小細(xì)胞肺癌，這是最常見的肺癌類型[1-3]。約有70%的非小細(xì)胞肺癌在確診時已是晚期[4]。此外，美國約有15%的非小細(xì)胞肺癌患者伴有EGFR突變[5]。

       美國丹娜-法伯癌癥研究院腫瘤內(nèi)科專家、FLAURA2 研究的首席研究者Pasi A. J?nne 醫(yī)學(xué)博士表示："此次獲批基于FLAURA2史無 前例的研究結(jié)果，這為晚期 EGFR 突變的患者帶來了關(guān)鍵的新治療選擇。如今，有了這兩種基于奧希替尼的高效治療方案，醫(yī)生可以更好地根據(jù)個人需求來制定治療方案，確保每一位患者獲得最 佳治療效果。"

       阿斯利康全球執(zhí)行副總裁、腫瘤業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人Dave Fredrickson表示："這個至關(guān)重要的治療方案可延緩疾病進(jìn)展近九個月，不僅在晚期肺癌的一線治療中樹立了新標(biāo)準(zhǔn)，也是目前最長的無進(jìn)展生存期獲益。此次獲批鞏固了奧希替尼治療EGFR 突變肺癌的基石地位，無論是單藥治療還是聯(lián)合化療。這對預(yù)后較差，包括伴有腦轉(zhuǎn)移和L858R 突變的肺癌患者也尤為重要。"

       GO2肺癌基金會的總裁兼CEO Laurie Ambrose表示："看到這一持續(xù)進(jìn)展將為我們的社區(qū)提供更多個性化的治療方案，我非常激動。我們的共同愿景是：在正確的時間把正確的診療帶給正確的患者，讓我們的社區(qū)成員得到更好的生存獲益。"

       FLAURA2 研究中對基線伴有腦轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行預(yù)先設(shè)定探索性分析結(jié)果顯示：與奧希替尼單藥治療相比，奧希替尼聯(lián)合化療將中樞神經(jīng)系統(tǒng) (CNS) 疾病進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低 了42%（HR 0.58；95% CI 0.33 -1.01) ，該研究結(jié)果由BICR評估。經(jīng)過兩年的隨訪，接受奧希替尼聯(lián)合化療的患者中，有 74% 的患者未出現(xiàn)顱內(nèi)進(jìn)展，而接受奧希替尼單藥的患者中為 54%。

       雖然總生存期 (OS) 數(shù)據(jù)在第二次中期分析時，尚未成熟（成熟度為 41%），但沒有觀察到損害趨勢（HR 0.75；95% CI 0.57-0.97）。該研究將繼續(xù)把OS作為關(guān)鍵次要終點(diǎn)。

       奧希替尼聯(lián)合化療的安全性總體可管理，并且與每種藥物的已知的安全性特征一致。奧希替尼聯(lián)合化療組的不良事件 (AE) 發(fā)生率較高，這是由于化療引起的AE。兩個試驗(yàn)組中，由于AE導(dǎo)致的奧希替尼停藥率都很低（奧希替尼聯(lián)合化療為 11%，奧希替尼單藥治療為 6%）。

       2023年12月，基于FLAURA2研究，奧希替尼聯(lián)合化療作為1類推薦中"其他推薦方案"，被納入《NCCN臨床實(shí)踐指南》（NCCN Guidelines?），用于治療伴有EGFR Exon 19 Del/Exon 21 L858R突變的非小細(xì)胞肺癌患者[6]。

       美國注冊申請文件正處于Orbis項(xiàng)目的審查中，該項(xiàng)目旨在為監(jiān)管機(jī)構(gòu)提供一個針對腫瘤藥物的共同提交和審批的協(xié)作框架。作為項(xiàng)目中的一部分，奧希替尼聯(lián)合化療也正在接受澳大利亞、加拿大和瑞士監(jiān)管機(jī)構(gòu)的審查。與此同時，基于FLAURA2研究結(jié)果的注冊申請也正在接受其他幾個國家的評審。

       奧希替尼已在包括美國、歐盟、中國和日本在內(nèi)的100多個國家被批準(zhǔn)用作單藥治療，包括局部晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療、局部晚期或轉(zhuǎn)移性EGFR T790M突變非小細(xì)胞肺癌患者的治療以及早期EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者的輔助治療。

       阿斯利康始終秉承著"致力于盡早治療肺癌患者"的承諾，作為承諾中的一部分， 評估奧希替尼新輔助治療療效的NeoADAURA III期臨床研究預(yù)計(jì)今年晚些時候取得結(jié)果；評估奧希替尼在早期可切除患者輔助治療療效的ADAURA2 III期臨床研究也正在進(jìn)行中。

       Notes

       關(guān)于肺癌

       肺癌是男性和女性癌癥死亡的主要原因，約占所有癌癥死亡的五分之一[7]。肺癌分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌[2]。大部分非小細(xì)胞肺癌在確診時已是晚期[4]。

       伴有EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者對表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑 (EGFR-TKI) 的治療敏感，EGFR-TKI 可阻斷驅(qū)動腫瘤細(xì)胞生長的細(xì)胞信號通路[8]。

       關(guān)于FLAURA2研究

       FLAURA2是一項(xiàng)隨機(jī)對照、開放標(biāo)簽、全球多中心的III期試驗(yàn)，對局部晚期（IIIB-IIIC期）或轉(zhuǎn)移性（IV期）EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行一線治療。實(shí)驗(yàn)組患者接受奧希替尼 80mg 每日一次口服片劑聯(lián)合化療（培美曲塞 (500mg/m2) 加順鉑 (75mg/m2) 或卡鉑 (AUC5)），每三周一次，持續(xù)四個周期，隨后每三周接受一次奧希替尼聯(lián)合培美曲塞維持治療。

       該研究共入組557例患者，在全球150多個中心開展，包括美國、歐洲、南美和亞洲在內(nèi)的20多個國家，此次是針對主要研究終點(diǎn)PFS的分析。該研究仍在進(jìn)行中，后續(xù)將繼續(xù)評估次要終點(diǎn)OS。

       關(guān)于奧希替尼

       奧希替尼是一種不可逆的第三代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKI），在非小細(xì)胞肺癌患者（包括伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移）中有確證的臨床療效。奧希替尼（40mg 和 80mg 每日一次口服片劑）已在全球用于近80萬名患者治療各種已獲批適應(yīng)癥。阿斯利康將繼續(xù)探索奧希替尼用于治療不同疾病分期的EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者。

       大量證據(jù)支持奧希替尼在伴有EGFR突變非小細(xì)胞肺癌中的使用，且它是唯一一個可同時改善早期（ADAURA III期臨床研究）和晚期（FLAURA和 FLAURA2 III期臨床研究）非小細(xì)胞肺癌患者臨床結(jié)局的靶向療法。

       阿斯利康還通過SAVANNAH和ORCHARD II期研究、SAFFRON III期研究，探索奧希替尼與賽沃替尼（一種口服、強(qiáng)效和高選擇性MET-TKI）聯(lián)合療法，以及與其他潛在新藥的聯(lián)合治療方案，探索解決腫瘤耐藥機(jī)制的方法。

       關(guān)于阿斯利康在肺癌領(lǐng)域的研究

       阿斯利康正致力于通過早診早治提高肺癌患者的治愈率，同時推動相關(guān)科學(xué)不斷向前發(fā)展，以改善耐藥患者和晚期患者的治療結(jié)局。通過定義新的治療靶點(diǎn)和評價(jià)創(chuàng)新療法，阿斯利康致力于實(shí)現(xiàn)將最合適的藥物用于可得到最大化獲益的患者。

       公司豐富的產(chǎn)品組合包括領(lǐng)先的肺癌藥物以及下一階段的創(chuàng)新藥物，包括奧希替尼和易瑞沙（吉非替尼）；英飛凡（度伐利尤單抗）和tremelimumab；與第一三共合作開發(fā)的優(yōu)赫得（德曲妥珠單抗）和datopotamab deruxtecan；與和黃醫(yī)藥合作開發(fā)的沃瑞沙（賽沃替尼）以及橫跨各種作用機(jī)制的新藥及其組合的產(chǎn)品管線。

       阿斯利康是全球Lung Ambition Alliance的創(chuàng)始成員，該全球性聯(lián)盟致力于加快創(chuàng)新步伐，并為肺癌患者提供包括治療和治療以外的具有意義的改善措施。

       關(guān)于阿斯利康在腫瘤領(lǐng)域的研究

       阿斯利康正引領(lǐng)著腫瘤領(lǐng)域的一場革命，致力提供多元化的腫瘤治療方案，以科學(xué)探索腫瘤領(lǐng)域的復(fù)雜性，發(fā)現(xiàn)、研發(fā)并向患者提供改變生命的藥物。

       阿斯利康的腫瘤業(yè)務(wù)專注于最 具挑戰(zhàn)性的腫瘤疾病，通過持續(xù)不斷的創(chuàng)新，阿斯利康已經(jīng)建立了領(lǐng)先全行業(yè)的多元化產(chǎn)品組合和渠道，持續(xù)推動醫(yī)療實(shí)踐變革，改變患者體驗(yàn)。

       阿斯利康的愿景旨在重新定義癌癥治療，以期未來終結(jié)癌癥這一致死之因。