為促進(jìn)同廠同藥省際間價(jià)格公平誠(chéng)信、透明均衡，國(guó)家醫(yī)保局明確各地在2024年3月底前將本地的掛網(wǎng)價(jià)格與監(jiān)測(cè)結(jié)果作比較，排查發(fā)現(xiàn)顯著偏離監(jiān)測(cè)結(jié)果的異常值，督促引導(dǎo)企業(yè)糾正不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，促使價(jià)格回歸到公允的區(qū)間。此次價(jià)格治理將通過(guò)匯總?cè)珖?guó)各省份集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)銷售藥品的價(jià)格數(shù)據(jù)，重點(diǎn)對(duì)“四同藥品”，即通用名、劑型、規(guī)格、廠家均相同的藥品，統(tǒng)計(jì)分布集中、有活躍交易的價(jià)格水平，作為監(jiān)測(cè)結(jié)果推送給各省份的醫(yī)保局以及當(dāng)?shù)氐乃幤芳胁少?gòu)機(jī)構(gòu)。
自2018年國(guó)家針對(duì)藥品耗材價(jià)格虛高等問題啟動(dòng)集采以來(lái)，通過(guò)化零為整式采購(gòu)“騰出去”的成本溢價(jià)，為靈活調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供了更多“轉(zhuǎn)身”空間，奠定了改善醫(yī)藥市場(chǎng)結(jié)構(gòu)的良好基礎(chǔ)。2022年1月10日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定，在國(guó)家、省級(jí)兩個(gè)層面開展常態(tài)化、制度化藥品和高值醫(yī)用耗材集采工作，實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全數(shù)參與集采。然而，近年來(lái)，少數(shù)藥企利用省際間信息差制定不當(dāng)高價(jià)，以往價(jià)格主管部門“發(fā)現(xiàn)一起、處置一起、具體問題、具體處理”的應(yīng)對(duì)措施也不甚理想。用大數(shù)據(jù)篩查異常集采價(jià)格并引導(dǎo)其回正，國(guó)家醫(yī)保局此次行動(dòng)，是充分發(fā)揮其對(duì)市場(chǎng)監(jiān)督、引導(dǎo)、規(guī)范等作用的又一力舉。
首先，我們必須承認(rèn)，市場(chǎng)并非完 美無(wú)缺，甚至常因信息不對(duì)稱、外部性干擾等問題而產(chǎn)生紊亂、失靈的潛在風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期以來(lái)，各省份藥品集中采購(gòu)平臺(tái)相互獨(dú)立、孤網(wǎng)運(yùn)行，數(shù)據(jù)沒有互聯(lián)互通，導(dǎo)致各省集采常在“信息孤島”上各自為戰(zhàn)。隨著國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)的快速建設(shè)，打通省際間信息壁壘的軟硬件條件日漸成熟。政府單位將集采掛網(wǎng)價(jià)格推給各省，對(duì)比出分布集中、具有代表性的藥品價(jià)格作為參照，為市場(chǎng)需求注入信息資源，彌合信息差異，健全信息監(jiān)督。當(dāng)大數(shù)據(jù)智慧賦能信息共享，實(shí)現(xiàn)互通有無(wú)，市場(chǎng)各方一目了然，讓“不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)”現(xiàn)象無(wú)處遁形。
其次，政府的適時(shí)適當(dāng)介入有力穩(wěn)固了政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)三方履約的市場(chǎng)誠(chéng)信體系。按照集采政策，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)須根據(jù)前1-3年平均采購(gòu)量的70%預(yù)報(bào)并約定年采購(gòu)量，并使用醫(yī)保基金按不低于年度約定采購(gòu)金額30%的比例向企業(yè)預(yù)付。然而，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量時(shí)隨意、簽約時(shí)大意、執(zhí)行時(shí)失意，沒有按照先前約定標(biāo)準(zhǔn)足量采購(gòu)；部分藥企也因虛報(bào)生產(chǎn)效能，導(dǎo)致集采藥品一降價(jià)就斷貨，或是出于種種原因難以拿到結(jié)算貨款。誠(chéng)信是確保交易順利開展的前提、市場(chǎng)平穩(wěn)運(yùn)行的基石，本次藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理行動(dòng)就是將增進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)、維護(hù)良好價(jià)格秩序作為最根本的出發(fā)點(diǎn)，重塑風(fēng)清氣正的市場(chǎng)環(huán)境和行業(yè)生態(tài)。
最后，國(guó)家醫(yī)保局表明此次行動(dòng)重在監(jiān)督引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)糾偏止損，推動(dòng)價(jià)格公平透明而非片面降價(jià)，充分發(fā)揮了政府在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中引導(dǎo)調(diào)控市場(chǎng)，保障公平競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)穩(wěn)定的重要作用。企業(yè)自主確定藥品價(jià)格，是法律法規(guī)賦予的權(quán)利，當(dāng)然遵循公平合法、誠(chéng)實(shí)信用等原則，也是企業(yè)自主定價(jià)需要履行的法定義務(wù)。然而，部分藥企忽視市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本原則，無(wú)視本應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，肆意抬高藥品價(jià)格，致使市場(chǎng)內(nèi)集采藥品資源難以維系良好配置。而作為兩種配置市場(chǎng)資源基本力量之一的政府，在市場(chǎng)出現(xiàn)缺陷時(shí)，理應(yīng)發(fā)揮職能，引導(dǎo)市場(chǎng)回歸其健康有序的運(yùn)行秩序。
集采藥價(jià)不能漫天要價(jià)、異地異價(jià)，政府部門該出手時(shí)就應(yīng)出手，始終站在人民立場(chǎng)，遵循中國(guó)特色社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，用好政府這只“看得見的手”，讓群眾能用得上、買得到救命藥、降價(jià)藥，引導(dǎo)部分不公平、歧視性高價(jià)平穩(wěn)落地，以宏觀政策干預(yù)兜住醫(yī)保籃底子，守住人民錢袋子，在推動(dòng)醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務(wù)高質(zhì)量協(xié)同中踐行人民至上、生命至上的惠民理念。
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