醫(yī)療反腐，58條「禁令」出臺(tái)

       醫(yī)療反腐、廉潔從業(yè)，醫(yī)院、醫(yī)生面臨58條禁令。

       01

       2024醫(yī)療反腐繼續(xù)

       醫(yī)院、醫(yī)生面臨禁令

       2024年2月，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委發(fā)布《兵團(tuán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則（試行）》，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員提出九項(xiàng)準(zhǔn)則，目前準(zhǔn)則已經(jīng)實(shí)行。

       包括：合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成；嚴(yán)守誠(chéng)信原則，不參與欺詐騙保；依據(jù)規(guī)范行醫(yī)，不實(shí)施過(guò)度診療；遵守工作規(guī)程，不違規(guī)接受捐贈(zèng)；恪守保密準(zhǔn)則，不泄露患者隱私；服從診療需要，不牟利轉(zhuǎn)介患者；維護(hù)診療秩序，不破壞就醫(yī)公平；共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”；恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣。

       2024開(kāi)年，從中央到各部門(mén)醫(yī)療反腐信號(hào)充分釋放，與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的行為紅線也越劃越細(xì)。

       新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委指出，《九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》為廣大醫(yī)務(wù)人員劃清了基本行為底線。

       據(jù)統(tǒng)計(jì)，準(zhǔn)則均是提倡要求，準(zhǔn)則對(duì)應(yīng)的細(xì)則均是禁止行為。九項(xiàng)準(zhǔn)則共對(duì)應(yīng)85條細(xì)則，嚴(yán)禁一詞被提及58次。

       具體來(lái)看，僅準(zhǔn)則（一）合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成，就對(duì)應(yīng)了14條“嚴(yán)禁細(xì)則”，也是九項(xiàng)準(zhǔn)則中細(xì)則最多的一項(xiàng)，如：

       嚴(yán)禁將醫(yī)療衛(wèi)生人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查掛鉤；嚴(yán)禁醫(yī)師、藥師等醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員利用開(kāi)具藥品、儀器檢查及其他特殊檢查從中牟利；嚴(yán)禁以紙條、便簽等形式變相開(kāi)具院外處方從中牟利；嚴(yán)禁發(fā)生非業(yè)務(wù)或者非教學(xué)任務(wù)的具有商業(yè)目的統(tǒng)方行為等。

       準(zhǔn)則（八）共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”，對(duì)應(yīng)5條“嚴(yán)禁細(xì)則”，包括：嚴(yán)禁參與或者接受影響醫(yī)療行為公正性的宴請(qǐng)、禮品、旅游、學(xué)習(xí)、考察或者其他休閑社交活動(dòng)等。

       準(zhǔn)則（九）恪守交往底線，不收受企業(yè)回扣，列出了10條“嚴(yán)禁細(xì)則”，細(xì)則規(guī)范數(shù)量?jī)H少于準(zhǔn)則（一）。

       準(zhǔn)則（九）明確，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者經(jīng)銷(xiāo)人員以任何名義、形式給予的回扣，包括但不限于以藥品、設(shè)備耗材等銷(xiāo)售為條件的講課費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、差旅費(fèi)等，現(xiàn)金、禮品卡、購(gòu)物券等有價(jià)證券，論文發(fā)表便利、個(gè)人關(guān)系疏通等其他便利。

       準(zhǔn)則（九）的細(xì)則78還嚴(yán)禁私自會(huì)見(jiàn)醫(yī)藥代表。

       此外，準(zhǔn)則（九）在細(xì)則84提出，對(duì)列入當(dāng)?shù)厣虡I(yè)賄賂不良記錄的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，2年內(nèi)不得購(gòu)入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。

       根據(jù)《廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則實(shí)施細(xì)則》，醫(yī)院內(nèi)的所有工作人員均在禁令監(jiān)管的范圍之內(nèi)——包括但不限于衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)提供服務(wù)、接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的其他社會(huì)從業(yè)人員。

       02

       醫(yī)療反腐常態(tài)化

       集中整治紅包、回扣

       據(jù)查詢(xún)，2024開(kāi)年以來(lái)，除新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委，還有煙臺(tái)市牟平區(qū)婦幼保健服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)再次強(qiáng)調(diào)了廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則。

       在制定背景中，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)健委提到了國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的兩份重要文件。

       2021年8月12日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2024年）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號(hào)）。

       國(guó)衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號(hào)提出，自2021年至2024年，集中開(kāi)展整治“紅包”、回扣專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)......持續(xù)保持對(duì)“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢(shì)，并構(gòu)建打擊“紅包”、回扣等行風(fēng)問(wèn)題的長(zhǎng)效機(jī)制。

       之后的2021年11月16日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號(hào)）。

       隨著新的《九項(xiàng)準(zhǔn)則》公布實(shí)施，2013年12月原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)的“九不準(zhǔn)”同時(shí)廢止。

       以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的行為是否牟取個(gè)人利益為評(píng)價(jià)判斷標(biāo)準(zhǔn)。《九項(xiàng)準(zhǔn)則》增加了“不實(shí)施過(guò)度診療”“不參與欺詐騙保”“不牟利轉(zhuǎn)介患者”等新內(nèi)容；以及對(duì)推薦院外購(gòu)藥、推銷(xiāo)非醫(yī)療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等“老問(wèn)題”的新表現(xiàn)。

       筆者發(fā)現(xiàn)，國(guó)家衛(wèi)健委的《九項(xiàng)準(zhǔn)則》，早在2022年就有地方跟進(jìn)。2022年9月27日，湖南省衛(wèi)健委、湖南省中醫(yī)藥局聯(lián)合出臺(tái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員行業(yè)作風(fēng)紀(jì)律“七條禁令”。

       顯然，2024醫(yī)療反腐繼續(xù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生也將被要求遵守更嚴(yán)格的底線、紅線。

       進(jìn)入2024年，1月11日至12日，全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)議召開(kāi)。會(huì)議強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)，精準(zhǔn)發(fā)力、持久發(fā)力，提升行業(yè)綜合監(jiān)管能力，加強(qiáng)“穿透式”監(jiān)管，大力營(yíng)造行業(yè)清風(fēng)正氣。

       去年末，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》，目前，二級(jí)（參照二級(jí)管理）及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）巡查正在進(jìn)行，四川、河北已經(jīng)啟動(dòng)公立醫(yī)院巡查。

       2024醫(yī)療反腐繼續(xù)，醫(yī)藥灰色利益鏈之下的各種操作已經(jīng)逐漸進(jìn)入監(jiān)管視野。