國(guó)家醫(yī)保局新局長(zhǎng)上任

       2月1日，人社部發(fā)布最新任命，任命章軻為國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)。今年1月20日，章軻已被宣布任國(guó)家醫(yī)保局黨組書記。

       公開資料顯示，章軻從中山大學(xué)管理學(xué)院審計(jì)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，1989年進(jìn)入審計(jì)署工作，此后34余年里，先后在審計(jì)署固定資產(chǎn)投資審計(jì)司、辦公廳、境外審計(jì)司等部門有過工作經(jīng)歷。2019年，他任審計(jì)署黨組成員、總審計(jì)師，2022年3月任審計(jì)署副審計(jì)長(zhǎng)，至此番履新。

       國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)顯示：章軻，男，漢族，1968年5月生，管理學(xué)博士，中共黨員，曾任審計(jì)署黨組成員、總審計(jì)師，審計(jì)署黨組成員、副審計(jì)長(zhǎng)。

       如今，章軻正式出任國(guó)家醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)，或意味著醫(yī)保局下一步工作，將更加重視基金監(jiān)管。

       01

       多地年度審計(jì)報(bào)告，

       醫(yī)?；鸨O(jiān)管高頻出現(xiàn)

       在全國(guó)各省最新公布的年度審計(jì)報(bào)告中，醫(yī)?；鸨O(jiān)管、公立醫(yī)院管理等內(nèi)容高頻出現(xiàn)，涉及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)采購、拖欠供應(yīng)商貨款等多方面問題。

       例如，廣東省審計(jì)廳在其審計(jì)工作報(bào)告指出，其省主管部門推動(dòng)全面做實(shí)醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌工作有缺漏，落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策不到位，同時(shí)部分地區(qū)醫(yī)保資金管理存在漏洞、對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管不到位，如廣東省7個(gè)市52家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在串換診療項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等問題。

       湖南省審計(jì)廳也針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金和“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革審計(jì)明確了當(dāng)前存在的三方面問題——

       一是醫(yī)療保障政策落實(shí)有差距，同樣涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等；

       二是藥品供應(yīng)保障制度欠完善，如4個(gè)市5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)采購藥品耗材5.81億元，3個(gè)市7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)拖欠供應(yīng)商貨款2.59億元，3個(gè)市7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有72種藥品未完成采購任務(wù)或?qū)嶋H采購量遠(yuǎn)高于申報(bào)量等；

       三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，如3個(gè)市5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)加價(jià)銷售藥品耗材或通過“二次議價(jià)”方式變相加價(jià)，涉及金額8683.44萬元。

       天津市審計(jì)局更是在其年度審計(jì)報(bào)告直接對(duì)多家三甲醫(yī)院點(diǎn)名，指出其醫(yī)保政策執(zhí)行偏差及醫(yī)保基金違規(guī)問題。

       國(guó)家層面，審計(jì)部門早已正式出現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域“糾風(fēng)”之中。

       2023年5月11日，國(guó)家衛(wèi)健委等14部門聯(lián)合印發(fā)《2023年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》，并配套發(fā)布《關(guān)于調(diào)整糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員單位及職責(zé)分工的通知》（下稱“《糾風(fēng)部際工作機(jī)制》”）。

       《糾風(fēng)部際工作機(jī)制》明確，其成員單位由原來9個(gè)增加到14個(gè)，新增的5個(gè)單位就包括審計(jì)署，其職責(zé)包括：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)、銷售和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購的審計(jì)監(jiān)督；按程序移送行風(fēng)問題線索；承擔(dān)糾風(fēng)部際工作機(jī)制交辦的其他事項(xiàng)。

       02

       審計(jì)經(jīng)驗(yàn)注入，

       醫(yī)?；蛴咝?、精準(zhǔn)監(jiān)管

       目前，國(guó)家醫(yī)保局有四位副局長(zhǎng)。其中，施子海、李滔為國(guó)家醫(yī)保局首批領(lǐng)導(dǎo)班子，自2018年5月起任副局長(zhǎng)一職，顏清輝、黃華波分別于2021年12月、2023年1月宣布就任。

       施子海于1966年5月出生，浙江省余姚市人，經(jīng)濟(jì)學(xué)碩士。先后在國(guó)家計(jì)劃委員會(huì)、國(guó)家發(fā)展改革委等部門任職，2018年起擔(dān)任國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)。

       李滔于1967年11月出生，湖北恩施人，醫(yī)學(xué)博士。曾在武漢市衛(wèi)生局、武漢市中心醫(yī)院、武漢市衛(wèi)計(jì)委，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門任職，2018年起擔(dān)任國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)。

       顏清輝于1972年2月出生，湖南衡陽人，法學(xué)碩士。曾任勞動(dòng)保障部副處長(zhǎng)、處長(zhǎng)，人力資源和社會(huì)保障部處長(zhǎng)、副司長(zhǎng)，國(guó)家醫(yī)保局辦公室主任。2021年12月被任命為國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)。

       黃華波于1970年1月出生，湖北孝感人，經(jīng)濟(jì)學(xué)博士。曾任人社部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任、國(guó)家醫(yī)保局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)、醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)。2023年1月被任命為國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)。

       章軻是國(guó)家醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子中，首位有審計(jì)經(jīng)驗(yàn)的高層干部。在審計(jì)工作已大量融入醫(yī)?；鸨O(jiān)管的當(dāng)下，擁有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的章軻出任國(guó)家醫(yī)保局掌門人，或許可以推測(cè)，下一步對(duì)基金監(jiān)管的力度會(huì)更大，基金監(jiān)管會(huì)更加走向常態(tài)化、信息化。

       當(dāng)前全國(guó)各地對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域和醫(yī)?；鸬膶徲?jì)，有助于揭示醫(yī)?；鹪诨I集、使用、管理中存在的不規(guī)范行為，甚至違法違規(guī)問題，促進(jìn)醫(yī)?；鸢踩咝н\(yùn)行。

       中倫律師事務(wù)所在其發(fā)布的《2023醫(yī)藥反腐系列：執(zhí)法概覽與解析》中指出：“相較于其他執(zhí)法部門的點(diǎn)狀調(diào)查，審計(jì)署的審計(jì)系全面調(diào)查，審計(jì)企業(yè)銷售費(fèi)用構(gòu)成、流向等的全貌。借助審計(jì)署的審計(jì)，執(zhí)法部門能夠獲得更全面的信息，同時(shí)也可能獲得更多違法線索，查處范圍可能更加寬泛。”

       下一步，審計(jì)或?qū)⒃卺t(yī)?；鸨O(jiān)管中起到更大的作用。

       有專家表示，二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要“健全社會(huì)保障體系，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系”，新一任局長(zhǎng)上任后，國(guó)家醫(yī)保局的下一步工作，也將繼續(xù)圍繞這一目標(biāo)而展開。

       2024年1月9日，全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議召開，會(huì)議明確2024年的醫(yī)保工作包括：

       強(qiáng)化基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)。實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管全面覆蓋、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管精準(zhǔn)打擊，發(fā)揮好治理醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的探照燈作用。

       聯(lián)合多部門聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域開展專項(xiàng)治理，切實(shí)發(fā)揮好“以查促改”作用；深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革和管理。

       重點(diǎn)關(guān)注矛盾突出的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)開展大型設(shè)備檢查價(jià)格專項(xiàng)治理；發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能。

       推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專項(xiàng)治理，探索藥品價(jià)格形成新機(jī)制，加大價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)披露力度；優(yōu)化支付方式改革。

       發(fā)揮醫(yī)保在支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)方面的作用等。