藥物漲價季，誰沖鋒前？

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作者：楊翼來源：藥智頭條

2024-02-04

制藥公司傳統(tǒng)上會選擇每年的1月和7月作為藥物漲價的契機，這一點即便在IRA（通貨膨脹削減法案）出臺之后也不會改變。IRA法案的出臺，要求制藥公司為自己藥物價格設定的漲幅低于通貨膨脹率，否則需要向聯邦政府保險計劃Medicare支付回扣。

雖然頭頂上高懸IRA這把達摩克利斯之劍，但制藥公司年度雙漲價的“傳統(tǒng)”仍然不會改變，改變的可能是幅度。尤其是那些重磅炸彈藥物，提價對于他們來說是最大化攫取利潤的關鍵手段之一。

據醫(yī)療研究公司 3 Axis Advisors 分析的數據，包括輝瑞、賽諾菲和武田制藥在內的大型制藥商將在2024年1 月初在美國提高 500 多種藥品的價格，如果排除那些不同劑量和劑型的相同藥品，2024年1月將有140多個品牌的藥品漲價。

逆勢而動，IRA下的藥價下降

“反者，道之動”在藥物價格上也有體現。葛蘭素史克等三家公司日前表示將在 2024 年降低部分哮喘、皰疹和抗癲癇藥物的價格，預計 1 月份也將出現至少 15 種降價的藥物。

胰島素價格是2023年IRA重點針對的領域。受到這項法律的震懾，賽諾菲、諾和諾德和禮來三大胰島素巨頭開始了罕見的藥物降價舉措。多年來，制藥商因大幅提高胰島素的價格而受到批評，而胰島素的生產成本相對較低。

根據美國糖尿病協會的數據，2017 年至 2022 年間，經通貨膨脹調整后的藥物成本增加了 24%，胰島素支出在過去十年中增加了兩倍，到 2022 年達到 223 億美元。該協會稱，約 840 萬美國人依靠胰島素生存，多達四分之一的患者無力承擔藥物費用，導致不得不接受胰島素的定量供應，但這有時會造成致命的后果。

得益于2022年通過的IRA，Medicare參保者現在為每次胰島素處方支付的費用不超過 35 美元。這些舉措于2023年春季宣布，但有些直到2024年 1 月 1 日才生效。

自 1 月 1 日起，賽諾菲為所有擁有商業(yè)保險的患者設定了來得時 (Lantus) 的自付費用35美元的上限，來得時是其在美國使用最廣泛的處方胰島素。

諾和諾德于 9 月份啟動了 MyInsulinRx 計劃，該計劃以 35 美元的價格向符合條件的患者（包括未投保的患者）提供 30 天的胰島素供應。該公司還提供共付儲蓄卡，允許符合條件的患者以最低 35 美元最高99 美元的價格購買其胰島素產品，具體價格取決于他們的健康保險范圍。

禮來去年 3 月對那些擁有商業(yè)保險、在參與零售藥店購買其胰島素產品的人設定了每月 35 美元的自付費用自動上限。沒有保險的人可以下載禮來胰島素超值計劃儲蓄卡，這樣他們就可以每月以 35 美元的價格獲得藥物。

除了參保者的自付費用之外，三大公司還降低了許多胰島素產品的標價（list price）。自 1 月 1 日起，賽諾菲將來得時預裝筆的標價下調 78%，至 96 美元，將 10 毫升小瓶裝的標價下調至64 美元。賽諾菲將其短效 Apidra 胰島素的標價下調了 70%。

截至 1 月 1 日，諾和諾德將包括 NovoLog、Novolin 和 Levemir 在內的幾款胰島素瓶和預充筆的標價下調了 75%。NovoLog 的新標價為每瓶 72 美元，FlexPen 為 140 美元。禮來到 2023 年底，把其最常用處方胰島素優(yōu)泌樂 (Humalog) 和優(yōu)泌林 (Humulin) 的標價削減 70%。

藥價上漲，無法遏制的趨勢

盡管存在為數不多的諸如胰島素降價的例子，但大趨勢仍然是藥物價格不斷上漲。例如禮來的2型糖尿病GLP-1藥物Mounjaro（tirzepatide），其價格在今年1月1日上漲了4.5%。這些變化是針對標價的，不包括PBM (藥品福利管理機構) 的回扣和其他折扣。

出于IRA的限制，大多數制藥公司選擇了10%作為其藥物價格上漲的紅線。這也是許多大型企業(yè)在過去 10 年因漲價無度而招致非議后所形成的“商業(yè)慣例”。

在通貨膨脹率走高的情況下，制藥公司在對其上市產品漲價的拿捏上仍然保持“適度節(jié)制”的做法。根據3 Axis 以及非營利組織 46brooklyn 的數據，自 2019 年以來，藥物中位價格漲幅一直徘徊在 5% 左右。

輝瑞漲價排頭兵

2024年1月漲價季中沖在最前面的，又是輝瑞，他們至少連續(xù)兩次在漲價大潮中扮演了“弄潮兒向濤頭立”的角色了。

1月漲價的藥物中，輝瑞的產品占據了四分之一以上。2023年股價暴跌40%以上的輝瑞，計劃提高其旗下的124種藥物的價格，并對其Hospira 部門的 22 種藥物進行額外提價。

此外，如果不考慮同種藥物的不同劑量和劑型，輝瑞和Hospira將分別提價30種和6種品牌藥品。

武田旗下的 Baxalta排在輝瑞之后，其有53種藥物價格上漲（排除劑量和劑型后8種）。

再其次是比利時制藥商 UCB Pharma，計劃提高 40 種藥物的價格（排除劑量和劑型后6種）。

雖然賽諾菲去年承諾將其大部分處方胰島素產品在 2024 年降價，但其也計劃將在 1 月份提高傷寒、狂犬病和黃熱病疫苗的價格，漲幅均為紅線下微妙的9%。

漲價大軍陣容龐大

2024年1月份的藥品陣容龐大，今年可能會創(chuàng)下近年藥物漲價數量紀錄。根據 46brooklyn 公布的數據，2023 年制藥商提高了 1425 種藥品的價格，2022 年有1460 種藥品漲價。

盡管制藥商在已上市藥物的價格漲幅上還能做到“欲語還休”，但新藥上市的價格就“明心見義”了。2022年，新上市的藥物平均價格已經到達22萬美元，而2021年上半年的新藥價格為18萬美元，漲幅超過20%。

無獨有偶，《美國醫(yī)學會雜志》（JAMA）發(fā)表的一篇論文顯示， 2008 年至 2021 年間，美國新藥上市價格以每年20%的幅度增長。制藥商的心態(tài)顯然是，IRA管得了藥價漲幅，但管不著新藥定價。在這種局面下，它們可以選擇高價入市，每年小幅漲價的策略，直到仿制藥上市。這樣同樣可以達到保證足額盈利的目的。

2024年的第一次藥物漲價會出現什么樣的新情況，會在接下來的幾個星期內展現得更加清晰。

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