醫(yī)保國談?wù)呗涞?，各省配備要求：北京、福建、河北、廣東、安徽、山西、內(nèi)蒙......

       2023版國家醫(yī)保藥品目錄新增126個藥品，1個藥品調(diào)出。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種、中藥飲片892種。新版醫(yī)保藥品目錄將于2024年1月1日正式實施。

       新版目錄公布后，各省陸續(xù)發(fā)文落地，截止今天，已有北京、廣東、福建、河北、安徽、山西、內(nèi)蒙古等省市區(qū)發(fā)出文件。

       其中，對國談藥物落地，各省均要求醫(yī)療機構(gòu)及時召開藥事會，對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床有需求的談判藥品，應(yīng)納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。定點醫(yī)療機構(gòu)配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。

       福建：2個月內(nèi)召開藥事會議研究藥品配備情況，并納入考核

       扎實推動目錄藥品落地。各定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格落實藥品臨床合理使用第一責(zé)任人的主體責(zé)任，根據(jù)臨床需要將國家談判藥品（含競價藥品，下同）及時增補進醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄并組織采購、配備、使用，不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標(biāo)、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國家談判藥品的配備使用，做到應(yīng)配盡配，合理使用。

       鼓勵將價格不高于競價藥品和國家集采中選藥品支付標(biāo)準(zhǔn)的同通用名其他藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構(gòu)配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔(dān)。

       各級醫(yī)保部門應(yīng)將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《2023年藥品目錄》執(zhí)行起2個月內(nèi)召開藥事會議研究藥品配備情況、國家談判藥品配備率和使用率、《2023年藥品目錄》執(zhí)行情況等納入有關(guān)考核指標(biāo)、評價內(nèi)容和協(xié)議管理，推動《2023年藥品目錄》落地見效。

       來源：福建省醫(yī)療保障局 福建省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的通知

       河北：定點醫(yī)療機構(gòu)要在1個月內(nèi)將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營的談判藥品配備齊全

       將談判藥品和競價藥品納入“雙通道”管理。各統(tǒng)籌區(qū)要將397種談判藥品和33種競價藥品在2023年12月底前全部納入“雙通道”管理。省藥品集中采購機構(gòu)要在2023年12月25日前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。

       各級醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。要將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用國家《2023年藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。

       定點醫(yī)療機構(gòu)要在1個月內(nèi)將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營的談判藥品配備齊全。對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床有需求的談判藥品，應(yīng)納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。定點醫(yī)療機構(gòu)配備和使用談判藥品，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍。

       （來源：河北省醫(yī)療保障局辦公室 河北省人力資源和社會保障廳辦公室關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)問題的通知）

       北京：對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時采購范圍

       各定點醫(yī)藥機構(gòu)要根據(jù)《2023年藥品目錄》調(diào)整情況，對本單位用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化。各定點醫(yī)療機構(gòu)要及時召開專門的藥事管理會議，做到“應(yīng)配盡配”。

       對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時采購范圍，建立綠色通道，簡化程序、縮短周期、及時采購。對于暫時無法配備的藥品，要建立健全處方流轉(zhuǎn)機制，提升藥品可及性。要健全內(nèi)部管理制度，加強臨床用藥行為監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標(biāo)范圍，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制等為由影響新談判藥品的配備、使用，保障臨床用藥需求。

       （來源：北京市醫(yī)療保障局 北京市人力資源和社會保障局 關(guān)于落實《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)問題的通知）

       安徽：自新版目錄正式公布后三個月內(nèi)，根據(jù)臨床用藥需求，及時統(tǒng)籌召開藥事會，提高談判藥品的配備數(shù)量

       （一）擴大“雙通道”藥品目錄。《2023年藥品目錄》中協(xié)議期內(nèi)談判藥品（以下簡稱談判藥品，含競價藥品），以及協(xié)議期滿轉(zhuǎn)為常規(guī)目錄管理的談判藥品，全部納入“雙通道”管理范圍。省醫(yī)保局根據(jù)協(xié)議期內(nèi)談判藥品分類，制定全省統(tǒng)一執(zhí)行的個人先行自付比例（見附件3）。若納入“雙通道”藥品各地現(xiàn)行的個人先行自付比例低于全省統(tǒng)一比例，按統(tǒng)籌地區(qū)確定的個人先行自付比例執(zhí)行，確保參保人員待遇不降低。

       （二）夯實醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任。定點醫(yī)療機構(gòu)是談判藥品臨床合理使用的第一責(zé)任人。各定點醫(yī)療機構(gòu)要落實合理用藥主體責(zé)任，建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動機制，自新版目錄正式公布后三個月內(nèi)，根據(jù)臨床用藥需求，及時統(tǒng)籌召開藥事會，提高談判藥品的配備數(shù)量。對于暫時無法納入本醫(yī)療機構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床確有需求的談判藥品，鼓勵納入臨時采購范圍。定點醫(yī)療機構(gòu)不得以藥品已納入“雙通道”管理為由，拒絕采購相關(guān)藥品。

       （三）進一步提升藥店保障能力。各統(tǒng)籌地區(qū)要優(yōu)化“雙通道”藥店準(zhǔn)入程序，進一步提升農(nóng)村地區(qū)、偏遠地區(qū)和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)“雙通道”藥店的覆蓋率，切實提升藥品可及性。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，進一步推動“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。

       （四）進一步完善“雙通道”管理機制。為提高“雙通道”藥品目錄管理的合理性和規(guī)范性，對需要退出“雙通道”藥品有關(guān)事宜另文制定。各統(tǒng)籌地區(qū)要建立醫(yī)保支付方式改革與藥品“雙通道”管理的銜接機制。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)積極探索通過“雙通道”渠道提升罕見病用藥供應(yīng)保障水平的有效模式。

       來源：安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)事項的通知

       山西：要及時召開專門的藥事委員會會議，納入本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄，并采購配備

       從2024年1月1日起，全省統(tǒng)一執(zhí)行《2023年國家醫(yī)保藥品目錄》。我省原有的215種中藥飲片，與《2023年國家醫(yī)保藥品目錄》中的892種中藥飲片一并納入我省醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險基金支付范圍。中藥配方 顆粒、醫(yī)院制劑暫按國家備案目錄執(zhí)行，實行動態(tài)管理。工傷保險、生育保險不區(qū)分甲乙類。中藥飲片按甲類管理。

       各級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)要按時做好《2023年國家醫(yī)保藥品目錄》在院內(nèi)系統(tǒng)的維護更新，對于協(xié)議期內(nèi)談判藥品臨床有使用需求的，要及時召開專門的藥事委員會會議，納入本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄，并采購配備。

       來源：山西省醫(yī)療保障局 山西省人力資源和社會保障廳關(guān)于統(tǒng)一執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知 晉醫(yī)保發(fā)〔2023〕18號

       廣東：新增國談藥品全部納入我省“雙通道”和單獨支付藥品范圍，對目錄內(nèi)藥品配備情況納入考核評價

       各地要按照國家和省的要求，做好國家談判藥品落地使用工作，將新增國家談判藥品全部納入我省“雙通道”和單獨支付藥品范圍。鼓勵將同通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的競價藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點醫(yī)療機構(gòu)和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔(dān)。

       將定點（協(xié)議）醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《2024年版廣東藥品目錄》內(nèi)藥品的情況納入定點協(xié)議內(nèi)容和考核評價范圍，積極推動新版目錄落地執(zhí)行，加大對醫(yī)療過程中合理用藥的監(jiān)督檢查力度。

       來源：廣東省醫(yī)療保障局 廣東省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》的通知

       內(nèi)蒙古：在目錄公布后2個月內(nèi)召開專門的藥事管理會議,根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等,對本機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整優(yōu)化

       國家談判藥品全部納入自治區(qū)“雙通道”管理(含競價藥品通用名下價格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種)。

       經(jīng)專家論證將酒石酸艾格司他膠囊、阿伐替尼片、依庫珠單抗注射液、西羅莫司凝膠、丁苯那嗪片等29個國家談判及競價藥品增補入自治區(qū)門診特殊用藥目錄。將艾爾巴韋格拉瑞韋片調(diào)出自治區(qū)“雙通道”及門診特殊用藥目錄。原“雙通道”及門診特殊用藥目錄中已調(diào)入常規(guī)乙類管理的談判藥品仍執(zhí)行前期“雙通道”及門診特殊用藥管理政策。

       各統(tǒng)籌地區(qū)要按照自治區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于落實國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作的通知》(內(nèi)醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕10號)要求,按照分類管理原則,落實談判藥品門診、藥店醫(yī)療保障待遇政策,統(tǒng)籌做好“雙通道”管理機制與門診統(tǒng)籌、門診特殊慢性病、門診特殊用藥、異地就醫(yī)等政策的銜接,切實提升談判藥品供應(yīng)保障水平。各地要繼續(xù)加強醫(yī)保信息平臺電子處方中心應(yīng)用,推動“雙通道”處方流轉(zhuǎn)電子化。

       各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門,指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)作為談判藥品配備使用第一責(zé)任人,要進一步通暢談判藥品進院渠道,在目錄公布后2個月內(nèi)召開專門的藥事管理會議,根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力等,對本機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整優(yōu)化。

       對暫時無法納入本機構(gòu)供應(yīng)目錄,但臨床確有需求的談判藥品,要建立綠色通道,及時啟動備案采購程序。原則上談判藥品“應(yīng)配盡配”,醫(yī)療機構(gòu)不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、績效考核指標(biāo)、已納入“雙通道”管理等為由影響談判藥品配備使用。

       各地在按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值(DIP)付費改革中,要探索建立談判藥品除外支付或分值補償機制,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)新技術(shù)、新藥品應(yīng)用。