2023年12月17日，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合人力資源社會(huì)保障部頒布了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》。就這個(gè)目錄一出臺(tái)，朋友圈里涌現(xiàn)出一大批為公司祝賀的好友。
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就這個(gè)目錄而言，我們著重從這幾個(gè)方向來(lái)分析。
一、劑型優(yōu)勢(shì)凸顯
像上圖的氨磺必利口服溶液，國(guó)內(nèi)只有廣東金城金素制藥是上市許可持有人，委托浙江康恩貝制藥生產(chǎn)。但就氨磺必利的其他劑型，比如氨磺必利片，在國(guó)內(nèi)則有11個(gè)文號(hào)，像廈門力卓、山東京衛(wèi)制藥、河北龍海藥業(yè)、浙江華海藥業(yè)等都有。
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不能說競(jìng)爭(zhēng)激烈，至少是存在競(jìng)爭(zhēng)的，而口服溶液則避開了片劑的競(jìng)爭(zhēng)，以劑型的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行躍層上市。
考慮到這是一款治療精神分裂癥的藥物，口服溶液可能有更好的安全性。利用病種的特異性，以及年齡段的選擇性，在將來(lái)的劑型選擇上，藥企需要提出自己的差異性，避開單一的價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)。
尤其是同類產(chǎn)品日漸增多的情況下，像西地那非，原先以片劑為主，現(xiàn)在則以口崩片為方向，能快速起效，就是棋高一等。
同一起效組分，開發(fā)一種新劑型，要比研發(fā)新成分相對(duì)簡(jiǎn)單，這是一種取巧的策略，倒不是都能視為投機(jī)。
二、進(jìn)口藥在特定項(xiàng)目上，競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)依舊
就硫酸艾沙康唑膠囊和注射用硫酸艾沙康唑，都是進(jìn)口藥，用于侵襲性曲霉病或侵襲性毛霉病的成人患者。國(guó)內(nèi)并無(wú)相關(guān)注冊(cè)產(chǎn)品，這說明我們的國(guó)內(nèi)藥品種類不足，還有很大的仿制空間。
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三、腸外營(yíng)養(yǎng)劑及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑支付更加嚴(yán)謹(jǐn)
作為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的種類，不同于其他的治療性藥物，為避免濫用，像復(fù)方氨基酸（15AA）等藥物要求“限有明確的肝硬化、重癥肝炎和肝昏迷診斷證據(jù)的患者”。
這對(duì)于很多本著治療藥物集采難做，索性進(jìn)軍營(yíng)養(yǎng)藥的企業(yè)來(lái)說，是種警醒，避免一窩蜂的把營(yíng)養(yǎng)藥視為藍(lán)海。
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四、罕見病、慢性病、兒科用藥進(jìn)一步受到重視
像重癥肌無(wú)力、戈謝病、血友病等等，都有藥品進(jìn)入。罕見病用藥已達(dá)15種，當(dāng)然從數(shù)量上看，是很難達(dá)到與其他病種同一水準(zhǔn)的，但至少也在逐步完善。也給其他愿意開發(fā)此類領(lǐng)域的企業(yè)一個(gè)利好，避免有了藥，但個(gè)體支付能力太差，無(wú)法達(dá)到收支平衡，這種方向有增加研發(fā)企業(yè)信心的作用。
五、看待價(jià)格降幅的影響有所改善
很多次涉及到這種情況的，都有很多把價(jià)格的變動(dòng)視為最大亮點(diǎn)，每次都要有個(gè)降幅最大的某某藥作為新聞噱頭，就像一個(gè)被拉出來(lái)祭旗的，這種風(fēng)向并不好。
一個(gè)藥品的品質(zhì)，必然與其價(jià)格存在關(guān)聯(lián)。集采或者其他談判的降價(jià)是其中一個(gè)目的，但不能以之作為最大成績(jī)。合理的收錄以及后期平穩(wěn)的供貨能力，也同樣值得衡量與肯定。這對(duì)于一些有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但降價(jià)空間又非常有限的產(chǎn)品來(lái)說，是種保障。
當(dāng)我們把目光聚焦于種類的合理性，不斷的優(yōu)化品種，在企業(yè)承受范圍內(nèi)降價(jià)，就是回歸醫(yī)藥治療本質(zhì)的一種態(tài)度。這相比于熙熙攘攘的攔腰斬風(fēng)潮，同樣也是民眾期待的。
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