2024年，藥品集采仍然是工作重點。
01
六大舉措出臺
加強集采中選產(chǎn)品保障
日前，國家醫(yī)保局召開的全國醫(yī)療保障工作會議提出，將開展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿接續(xù)，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計至少達到500個。同時，將推進掛網(wǎng)藥品價格專項治理，探索藥品價格形成新機制，加大價格招采信用評價披露力度。
與此同時，在藥品集采擴圍加速趨勢下，集采后執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作尤為重要。
近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），要求進一步做好中選藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障工作。
圖片來源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)
《通知》指出，藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購 (以下簡稱“集采”) 工作開展以來，中選產(chǎn)品供應(yīng)總體穩(wěn)定，但受短期臨床需求波動等影響，也出現(xiàn)個別品種臨時性供應(yīng)緊張問題。
因此，為壓實中選企業(yè)履約責(zé)任，確保臨床用藥穩(wěn)定，鞏固集中帶量采購改革成果，就進一步做好中選藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)保障工作提出六大項措施：及時組織簽訂采購協(xié)議、暢通醫(yī)療機構(gòu)反饋問題渠道、積極協(xié)調(diào)應(yīng)對短時間激增需求、做好中選產(chǎn)品供應(yīng)情況監(jiān)測、探索建立供應(yīng)情況評價機制以及加強供應(yīng)情況評分結(jié)果運用。
《通知》強調(diào)，對中選后長期不簽合同，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)無法開展采購、影響臨床使用的，應(yīng)視情節(jié)取消相關(guān)企業(yè)中選資格或按規(guī)定給予醫(yī)藥價格和招采失信評級。
對醫(yī)療機構(gòu)訂單響應(yīng)不及時、配送率明顯偏低、醫(yī)療機構(gòu)反饋供應(yīng)問題集中的產(chǎn)品，要做到提前發(fā)現(xiàn)、主動預(yù)警，并通過提醒、約談、告誡等方式督促相關(guān)企業(yè)限期整改。對整改不及時、不到位，或因供應(yīng)問題受到負(fù)面計分達一定水平的企業(yè)，可按規(guī)定開展失信評級，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)按集采標(biāo)書相關(guān)條款實施懲戒。
對實際供應(yīng)較差、評分低的中選企業(yè)應(yīng)采取一定制約，直至取消其申報資格。
此外，《通知》在對集采相關(guān)工作作出督促懲戒等要求的同時，還引入了激勵機制。
《通知》指出，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)主動向醫(yī)保部門書面反饋中選產(chǎn)品供應(yīng)問題，經(jīng)核實后，該醫(yī)療機構(gòu)采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫(yī)保資金結(jié)余留用政策；采購非中選產(chǎn)品的，相應(yīng)的用量不計入集采執(zhí)行情況考核范圍。
對上一輪集采實際供應(yīng)好、評分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應(yīng)地區(qū)選擇中選順位等方面予以激勵。
02
聚焦集采“后環(huán)節(jié)”
各省接連響應(yīng)
事實上，早在2023年3月，國家醫(yī)保局便在印發(fā)的《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》中明確提出，2023年將聚焦集采“后環(huán)節(jié)” ，啟動全面監(jiān)控。
同年6月，天津市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報工作的通知》，明確進一步強化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報。青海省醫(yī)保局也發(fā)布了《關(guān)于加強集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行工作的通知》，規(guī)定各市（州）醫(yī)保局每半年向省級報送集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行監(jiān)測工作情況匯報，確保集采中選產(chǎn)品報量準(zhǔn)、供量足、用量實。
8月，山西省在《關(guān)于進一步做好藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作的通知》中強調(diào)，要建立健全省、市、縣三級實時監(jiān)測、分級管理負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動的工作機制，以信息化、精細(xì)化管理進一步規(guī)范集采產(chǎn)品需求量填報、協(xié)議簽訂、中選產(chǎn)品供應(yīng)、采購執(zhí)行等行為，強化藥品耗材集中帶量采購全流程管理。
2024年，針對集采“后環(huán)節(jié)”的監(jiān)管力度進一步加大。
本月初，山東省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于進一步加強藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知》，提出將“不斷健全監(jiān)測通報制度”。各批次集采結(jié)果落地執(zhí)行第3個月起，各地醫(yī)保部門要對醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品進院情況開展排查梳理，督導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)盡快履行協(xié)議。省集采數(shù)據(jù)分析預(yù)警辦公室針對全省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)、各市醫(yī)保部門針對基層醫(yī)療機構(gòu)，原則上每季度開展一次通報提醒。各地要建立通報問題醫(yī)療機構(gòu)整改情況月調(diào)度制度，及時跟進并掌握問題整改進展。同時，需確保完成中選產(chǎn)品約定采購量。醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議采購量完成后，仍應(yīng)優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品，未完成約定采購量、非中選產(chǎn)品使用量占同品種藥品耗材總使用量的比例高于50%，相關(guān)品種視為考核不合格。
03
結(jié)語
針對集采全流程的精細(xì)化管理已成為重點工作項，其中對執(zhí)行環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作將為集采落地工作作出進一步保障。
國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于加強醫(yī)藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應(yīng)保障工作的通知
圖片來源：國家醫(yī)保局官網(wǎng)
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