在我們的日常認(rèn)知中，具有“癡呆”癥狀的神經(jīng)退行性疾病一般都發(fā)生于老年時(shí)期，因此又常常被稱為“老年癡呆”。然而，近些年的最新研究表明：老年癡呆并不“老年”，無論是阿爾茲海默癥還是帕金森病，都呈現(xiàn)出越來越年輕化的發(fā)病趨勢(shì)。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)預(yù)測全球癡呆癥患病率預(yù)計(jì)將從 2020 年的 5000 萬上升至 2050 年的 1.15 億。被我們所熟知的“老年癡呆（LOD）”一般發(fā)生于65歲后，而發(fā)生于65歲前的患者則被成為青年型癡呆癥(Young-Onset Dementia, YOD)。目前，全球青年癡呆患者約有390萬，其患病率雖然比老年癡呆低，但是一旦發(fā)病就會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，研究青年癡呆發(fā)病的影響因素就顯得尤為重要。
圖1 標(biāo)題
近日，國際臨床神經(jīng)病學(xué)Top期刊Jama Neurology在線發(fā)表了荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)科勒教授團(tuán)隊(duì)的題為《Risk Factors for Young-Onset Dementia in the UK Biobank》的最新調(diào)查研究結(jié)果。在這項(xiàng)調(diào)查中，研究人員在一組英國生物銀行356052名參與者的隊(duì)列研究中，對(duì)與青年癡呆發(fā)病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：飲酒、較高的學(xué)歷和良好身體素質(zhì)（較高的握力）與較低的 YOD 發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，而較高的 YOD 風(fēng)險(xiǎn)與較低的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、載脂蛋白 E 狀態(tài)、酒精使用障礙、社會(huì)隔離、維生素相關(guān)D 缺乏、C 反應(yīng)蛋白水平高、聽力障礙、直立性低血壓、中風(fēng)、糖尿病、心臟病和抑郁癥等相關(guān)。
圖2納入?yún)⑴c者的流程圖
首先，研究人員從英國生物銀行選取了502 536 名參與者，進(jìn)行基線評(píng)估后，共有356052名參與者被納入分析。初步分析后，研究人員結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在5年的調(diào)查時(shí)間里，參與者的青年癡呆發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，其中男性的發(fā)病率高于女性。so 男性青年要注意了，保護(hù)自己的大腦??！
圖3與青年癡呆癥相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素分析
接下來，研究人員對(duì)與青年癡呆或老年癡呆潛在關(guān)聯(lián)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析后確定了39個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。這些因素大致可分為社會(huì)人口、遺傳（APOE狀態(tài)）、生活方式、環(huán)境、血液標(biāo)志物、心臟代謝、精神和其他因素等方面。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，研究人員發(fā)現(xiàn)39個(gè)因素中，有30個(gè)與青年癡呆的發(fā)病率顯著相關(guān)。其中，接收高水平教育即具有較高學(xué)歷或者具有較高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的參與者具有較低的發(fā)病率；中度或重度飲酒與青年癡呆發(fā)病的相關(guān)性較低，但被診斷為酒精使用障礙癥的患者則與青年癡呆的發(fā)病相關(guān)性較高。社交活動(dòng)較少的人與青年癡呆發(fā)病率較高相關(guān)。此外，一些生物標(biāo)志物如維生素D缺乏，C反應(yīng)蛋白（CRP）過高，載脂蛋白APOE也都與青年癡呆發(fā)病率有一定的相關(guān)性。
圖4風(fēng)險(xiǎn)因素分析表
此外， 研究人員還發(fā)現(xiàn)糖尿病和CRP水平、性別與青年癡呆的發(fā)病率具有很強(qiáng)的相關(guān)性。患有糖尿病的男性比沒有糖尿病的男性患青年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高，而女性則與糖尿病無關(guān)。與 CRP 水平低的女性相比，CRP 水平高的女性患青年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)更高，而男性的青年癡呆發(fā)病率則與 CRP 水平無關(guān)。
研究人員還進(jìn)一步在65 歲至 70 歲之間被診斷患有癡呆癥的人中對(duì)以上因素進(jìn)行了重復(fù)驗(yàn)證。結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有危險(xiǎn)因素仍然與青年發(fā)病率顯著相關(guān)。在這部分重復(fù)中，研究人員觀察到的APOE狀態(tài)、中風(fēng)、糖尿病和心臟病之間的相關(guān)性更強(qiáng)。與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育、酒精使用障礙、聽力障礙、直立性低血壓、維生素 D 和抑郁癥的相關(guān)性略有減弱。
然而，當(dāng)癡呆結(jié)果評(píng)估僅限于基線評(píng)估后至少 3 年診斷的參與者時(shí)，APOE狀態(tài)、酒精使用障礙、CRP 水平和直立性低血壓不再與青年癡呆發(fā)生率顯著相關(guān)。
最后，研究人員對(duì)老年癡呆和青年癡呆的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行橫向?qū)Ρ群蟀l(fā)現(xiàn)，聽力障礙、體位性低血壓和 CRP 水平與老年癡呆沒有相關(guān)性。教育程度、APOE狀態(tài)和聽力障礙與年齡存在顯著的相關(guān)性。就教育程度和APOE狀態(tài)而言，老年癡呆患者的相關(guān)性顯著高于青年癡呆患者，也就是說，高學(xué)歷更有利于防治老年癡呆；相反，對(duì)于聽力障礙，老年患者的相關(guān)性顯著低于青年癡呆患者。
總的來說，這項(xiàng)隊(duì)列研究應(yīng)該讓諸位年輕人應(yīng)該“頭皮一麻”：原來，我們與老年癡呆距離如此之近！
但是好在，研究人員為我們?nèi)Τ鰜砹?5個(gè)與青年癡呆密切相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素。而這15個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素筆者概括了一下也就是8個(gè)字：好好學(xué)習(xí)，身體棒棒！
綜合近年來的一系列最新研究可以發(fā)現(xiàn)：具有良好的身體素質(zhì)和較高的受教育程度是遠(yuǎn)離“癡呆”，無論“老年癡呆”還是“青年癡呆”的不二法門！
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