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PD/L-1、CAR-T:都進了“惠民保”

熱門推薦: CAR-T 惠民保 PD/L-1
作者:張自然  來源:藥智數據
  2023-12-29
到2022年底,惠民保產品已累計參保約3億人次,累計保費約320億元。

       到2022年底,惠民保產品已累計參保約3億人次,累計保費約320億元。

       惠民保給無法進入醫(yī)保的自費藥品或適應癥的報銷提供了一條新的通道,僅2023年上半年發(fā)布的惠民保產品就納入了約450種新藥(含海外藥)。

       本文就惠民保納入的新藥情況做一分析。

       01

       納入新藥數量

       2022年,只有18%的惠民保產品沒有納入新藥,其余82%的惠民保產品都納入了新藥,具體如下,

       納入<20種新藥的惠民保產品,占了惠民保產品總數的近1/3(29%);

       納入20~40種新藥的惠民保產品最多,占了惠民保產品總數的近4成(37%);

       納入40~60種新藥的惠民保產品,占了惠民保產品總數的11%;

       納入>80種新藥的惠民保產品,占了惠民保產品總數的4%。(詳見圖一)

納入新藥數量

       02

       PD/L-1、CAR-T:全部納入

       據易聯招采網統(tǒng)計,截止今年6月底,共有199款惠民保產品在售/在執(zhí)行(不含全國版),其中86%(171款)的惠民保產品納入了新藥,有9個新藥被≥100款惠民保產品納入。

       所有PD-1(11個)、PD-L1(5個)和CAR-T(2個)都已被納入惠民保。

       其中,泰圣奇(T藥,羅氏)和英飛凡(度伐利尤單抗,阿斯利康)兩個PD-L1,以及1個PD-1(O藥,施貴寶)都被144款惠民保產品納入,占了在售/在執(zhí)行(不含全國版)惠民保產品總數(199款)的72%,是惠民保產品納入最多的新藥,這3個藥都是進口藥。

       另3款PD-L1擇捷美(舒格利單抗,基石藥業(yè))、恩維達(恩沃利單抗,康寧杰瑞)和艾瑞利(阿得貝利單抗,恒瑞)分別被71款、48款和15款惠民保產品納入。

       另10款PD-1被納入惠民保的情況如下:

       被≥100款惠民保產品納入的還有1個,即進口的K藥(帕博利珠單抗,默沙東)被116款惠民保納入;

       被>50款惠民保產品納入的有4個,即拓益(特瑞普利單抗,君實)、艾瑞卡(卡瑞利珠單杭,恒瑞)、百澤安(替雷利珠單抗,百濟神州)、安尼可(派安首利單抗,正大天晴康方),分別被73款、69款、61款和54款惠民保產品納入。

       被>20款惠民保產品納入的有4個,即開坦尼(卡度尼利單抗,中山康方)、漢斯狀(斯魯利單抗,復宏漢霖)、譽妥(賽帕利單抗,譽衡)和達伯舒(信迪利單抗,信達),分別被43款、26款、24款和24款惠民保產品納入。

       普佑恒(普特利單抗,樂普生物)暫只被2款惠民保產品納入。

       CAR-T因年費較高(≥120萬元)而暫無緣基本醫(yī)保,但均已被>90款惠民保產品納入,奕凱達(阿基侖賽,復星凱特)和倍諾達(瑞基奧侖賽,藥明巨諾)分別被93款和91款惠民保產品納入。(詳見圖二)

所有PD-1(11個)、PD-L1(5個)和CAR-T(2個)都已被納入惠民保。

       03

       納入新藥增多

       隨著運營經驗的不斷積累,惠民保產品能報銷的項目也在不斷優(yōu)化。

       以2021年為例,有12個惠民保項目進行了升級,其中,涉及藥品的有兩項,即有58%的惠民保增加了新藥數量,也是增加數量最多的一項,有10%的惠民保產品增加了含CAR-T在內的新藥責任保障。

       升級項目>20%的有3個,即有38%的惠民保產品降低了免賠額,27%的惠民保產品擴大了賠付范圍,23%的惠民保產品提高了保額;

       升級項目>15%的有4個,即有19%的惠民保產品開放了既往癥和公布了多個價格版本,有17%的惠民保產品增加了罕見病/重大疾病和提高了賠付比例。(詳見圖三)

納入新藥增多

       隨著惠民保納入新藥數量的增多,新藥企業(yè)和患者也越來越受益。

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