11月8日,羅氏制藥中國宣布,旗下淋巴瘤創(chuàng)新藥物高羅華®(英文商品名:Columvi®,中英文通用名:格菲妥單抗/glofitamab)獲得中國國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn),用于治療既往接受過至少兩線系統(tǒng)性治療的復(fù)發(fā)或難治性彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)成人患者。
作為目前全球首 個(gè)對R/RDLBCL患者進(jìn)行固定周期治療的雙特異性抗體(以下簡稱“雙抗”),格菲妥單抗在華獲批標(biāo)志著中國淋巴瘤治療將進(jìn)入雙抗新時(shí)代。2023年,隨著維泊妥珠單抗和格菲妥單抗連續(xù)在中國獲批,羅氏的淋巴瘤創(chuàng)新治療方案不斷革新DLBCL各階段治療標(biāo)準(zhǔn),將切實(shí)滿足不同患者群體的迫切臨床需求。
追光向前
“2:1雙抗”樹立DLBCL治療新里程碑
近年,隨著抗體藥物技術(shù)迅猛發(fā)展,在腫瘤治療領(lǐng)域,雙特異性抗體逐漸成為創(chuàng)新風(fēng)向標(biāo)。此次獲批的格菲妥單抗是一種新穎的IgG1樣全人源化雙特異性抗體,可同時(shí)靶向結(jié)合2種抗原分子——T細(xì)胞表面的CD3抗原和B細(xì)胞表面的CD20抗原。
由于DLBCL侵襲性強(qiáng),惡性程度高,目前約40%的患者在接受初始標(biāo)準(zhǔn)治療后仍會(huì)復(fù)發(fā)或難治[1],且R/RDLBCL患者接受挽救性化療序貫移植或CAR-T的治愈率僅20%-25%[2]。
此次格菲妥單抗中國獲批主要是基于NP30179研究的關(guān)鍵II期擴(kuò)展隊(duì)列數(shù)據(jù)。該研究是一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽、單臂臨床試驗(yàn),II期階段的入組患者在接受奧妥珠單抗預(yù)處理后,根據(jù)階梯劑量遞增策略接受12個(gè)周期(約8.3個(gè)月)格菲妥單抗治療。
研究結(jié)果顯示,中位隨訪18.2個(gè)月,獨(dú)立評審委員會(huì)(IRC)評估的完全緩解(CR)率達(dá)40%,客觀緩解率(ORR)達(dá)52%。截至隨訪結(jié)束,多數(shù)患者(68%)維持CR狀態(tài),中位CR持續(xù)時(shí)間(DoCR)為26.9個(gè)月,不論患者何時(shí)達(dá)到CR,18個(gè)月后約70%患者仍處于緩解狀態(tài)。
此外,在第3周期前達(dá)CR的患者的18個(gè)月無進(jìn)展生存(PFS)率和總生存(OS)率分別為72%和80%;在治療結(jié)束時(shí)持CR的患者12個(gè)月PFS率和OS率分別為80%和92%。在安全性方面,細(xì)胞因子釋放綜合征(CRS)是最常見的不良事件,發(fā)生率為64%,絕大多數(shù)CRS事件為ASTCT1級(48%)或2級(12%)[3]。
此次格菲妥單抗在中國獲批同時(shí)也基于在中國R/RDLBCL人群中開展的GLOSHINE研究(YO42610,CTR20202232)。在該項(xiàng)I期臨床研究中,中位隨訪15個(gè)月后,IRC評估的ORR和CR率分別為67%和52%,中位緩解持續(xù)時(shí)間(DOR)為14.4個(gè)月,中位PFS為8.6個(gè)月[4]。
憑借獨(dú)特新穎的藥物結(jié)構(gòu)和機(jī)制,格菲妥單抗一路乘“中國速度”前進(jìn),先于2021年被中國國家藥監(jiān)局藥品審評中心(CDE)正式授予突破性療法認(rèn)定(BTD),而后于2023年初被CDE納入優(yōu)先審評。
根據(jù)《2022中國彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤患者生存狀況白皮書》調(diào)研結(jié)果,所有DLBCL患者的醫(yī)療自費(fèi)支出占家庭收入均值的157%,遠(yuǎn)超于國際公認(rèn)的災(zāi)難性家庭支出標(biāo)準(zhǔn)(40%)。
參考文獻(xiàn):
[1]CoiffierB,etal.Blood.2010;116(12):2040-2045.
[2]VarmaG,GoldsteinJ,AdvaniRH.Novelagentsinrelapsed/refractorydiffuselargeB-celllymphoma.HematolOncol.2023;41Suppl1:92-106.
[3]HutchingsM,etal.Glofitamabmonotherapyinpatientswithrelapsed/refractory(R/R)largeB-celllymphoma(LBCL):extendedfollow-upandlandmarkanalysesfromapivotalphaseIIstudy.2023ASCOPoster7550;2023EHA.Poster1129;2023ICMLOral95.
[4]SongYQ,etal.GlofitamabmonotherapyinduceshighcompleteresponseratesandmanageablesafetyinChinesepatientswithheavilypretreatedrelapsedorrefractorydiffuselargeB-celllymphoma.Haematologica.2023Oct19.doi:10.3324/haematol.2023.283802.Epubaheadofprint.
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