在市場極度低迷時(shí)期,任何一個(gè)負(fù)面 信息,都有可能引發(fā)慘烈血案。
5月29日,康諾亞就給港股市場上了一課:
因?yàn)镃M310上市節(jié)奏被監(jiān)管延緩的消息流出,股價(jià)重挫24.46%。
雖然延緩并不意味著失敗,但公司股價(jià)反應(yīng)如此強(qiáng)烈,依然打了市場一個(gè)措手不及。
CM310的未來究竟如何不得而知,不過其背后的兩個(gè)現(xiàn)象或許更值得所有人關(guān)注。
其一,CM310上市節(jié)奏延緩,本質(zhì)是國內(nèi)創(chuàng)新藥審批監(jiān)管進(jìn)入新時(shí)代:從寬松模式切換為嚴(yán)格模式帶來的影響。這也提醒藥企,迎接新時(shí)代,必須盡早作出應(yīng)對。
其二,這又是一起由“小作文”引發(fā)的血案。CM310上市延期的消息,公司并未率先公告,而是通過小范圍的交流形式流出。換句話說,這是18A領(lǐng)域,又一起少部分人擁有知情權(quán),提前搶跑的案例。
對于一個(gè)公開市場來說,信息不對稱導(dǎo)致股價(jià)形成機(jī)制并不公允,長期來看會(huì)對整個(gè)生態(tài)帶來負(fù)面影響。
在康寧杰瑞、康諾亞股價(jià)接連閃崩之后,18A情緒持續(xù)跌落谷底。在這困難時(shí)期,如何維護(hù)整個(gè)生態(tài)的良性發(fā)展,或許已經(jīng)成為所有上市藥企需要思考的問題。
藥王跟隨者的春天
市場并非對follow策略不感冒,而是取決于藥企follow的對象及順位??抵Z亞便是“高瞻遠(yuǎn)矚”的follow了度普利尤單抗,由此吊足市場胃口。
度普利尤是年銷售額百億美金級別的重磅炸 彈。作為一種IL-4Rα(白介素4受體α亞基)抗體,其能夠治療2型炎癥通路的多種自身免疫疾病,包括特應(yīng)性皮炎、哮喘、特發(fā)性蕁麻疹、慢性鼻息肉性鼻竇炎以及食物過敏等。
隨著適應(yīng)癥的不斷拓寬,度普利尤銷售額高歌猛進(jìn):2022年達(dá)到82.93億歐元,在全球藥物銷售額排行榜中名列第12位。
回到國內(nèi)來說,度普利尤的境遇,要比K藥好不少。目前,2020年在國內(nèi)上市的度普利尤,至今未遇到國內(nèi)對手。安逸的度普利尤,去年國內(nèi)的銷售額已接近20億元人民幣。
要知道,這還是在度普利尤定價(jià)極為高昂的情況下取得的成就。一旦國產(chǎn)品牌上市,基于性價(jià)比優(yōu)勢,必然有可能收獲更多市場份額,復(fù)制PD-1國產(chǎn)替代、做大做強(qiáng)的故事。
這也正是市場對康諾亞的期待之處。
一方面,康諾亞的CM310,在非頭對頭的早期臨床試驗(yàn)中,效果不亞于度普利尤單抗。
在治療特應(yīng)性皮炎的二期臨床試驗(yàn)中,CM310高劑量組 EASI 75(濕疹面積及嚴(yán)重程度)達(dá)到 73.1%,低劑量組為70.6%。針對同一適應(yīng)癥,兩周使用一次度普利尤單抗后,ESAI 75達(dá)到62.6% ,一周使用一次度普利尤單抗ESAI 75則為59.1% 。
另一方面,CM310又有成為國產(chǎn)IL-4Rα抗體第一人的潛力。在2022年年報(bào)中康諾亞提到,預(yù)計(jì)會(huì)在2023年年中向CDE提交藥物上市申請。
上市節(jié)點(diǎn)近在咫尺,競爭格局又看似不錯(cuò)。除了CM310外,目前進(jìn)入臨床階段的國內(nèi)玩家只有康乃德生物、荃信生物、恒瑞醫(yī)藥等幾位玩家。其中進(jìn)度跟CM310相近的僅有康乃德。
市場空間不小,疊加競爭相對緩和、研發(fā)進(jìn)度領(lǐng)先,還有度普利尤單抗的成功案例在前,投資者自然是對CM310的未來充滿了期待。
今年3月28日,康諾亞宣布CM310三期臨床成功,CM310治療特應(yīng)性皮炎的16周臨床數(shù)據(jù),達(dá)到了EASI 75 和IGA0/1這兩個(gè)主要終點(diǎn)。
這也進(jìn)一步催生了市場熱情。雖未有管線進(jìn)入商業(yè)化階段,但其二級市場市值一度超過200億港幣,大跌之前也是接近150億港幣。
即便在寒冬中,我們依然能夠感受到:
預(yù)期的力量。
被延期的明日之星
計(jì)劃趕不上變化,CM310上市節(jié)奏被延緩了。
5月26日,在網(wǎng)傳的一份會(huì)議紀(jì)要中,康諾亞表示:
“5月中旬公司和監(jiān)管機(jī)構(gòu)溝通,獲得對療效和安全性的正面反饋,監(jiān)管主要要求公司補(bǔ)充長期、大樣本人群數(shù)據(jù)”。
簡單翻譯,CM310的16周臨床數(shù)據(jù)不足以支持其上市申請,監(jiān)管機(jī)構(gòu)要求其延長藥物的臨床試驗(yàn)時(shí)間。
看到這里,你或許會(huì)疑問,為什么藥物臨床三期試驗(yàn)成功了,卻需要延長試驗(yàn)周期才能上市?答案在于,CDE的標(biāo)準(zhǔn)變嚴(yán)格了。
2020年,度普利尤在國內(nèi)獲批上市,在支撐其上市的LIBERTY AD臨床試驗(yàn)中,臨床終點(diǎn)就是16周的臨床數(shù)據(jù)。按照以往的經(jīng)驗(yàn),國內(nèi)的藥物采取同樣的終點(diǎn),國內(nèi)監(jiān)管機(jī)構(gòu)大概率也不會(huì)拒絕。
但在去年11月,CDE在對標(biāo)FDA情況下發(fā)布的《特應(yīng)性皮炎治療藥物臨床試驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)原則》指出:
特應(yīng)性皮炎病程長、反復(fù)發(fā)作,像成人患病周期至少一年,青少年至少半年,2歲及以上患者至少3個(gè)月。
所以,藥物療效的評估時(shí)間也需要延長。全身治療藥物給藥周期最短3個(gè)月,外用治療藥物給藥周期最短1個(gè)月,對長期療效維持?jǐn)?shù)據(jù)至少需52周。
也就是說,按照最新的指導(dǎo)原則,CM310需要補(bǔ)充52周的數(shù)據(jù)才能申請上市。
如今靴子落地,在會(huì)議紀(jì)要中,康諾亞也表示臨床試驗(yàn)的觀察時(shí)間可能要延長到52周,預(yù)計(jì)到年底前完成52周的臨床試驗(yàn)觀察。
這并不意味著CM310臨床失敗,但按照當(dāng)前的情況來看,CM310的上市時(shí)間最快也要到2024年了。在唯快不破的創(chuàng)新藥世界中,這一年的時(shí)間差必然會(huì)給CM310的帶來一定的影響。
在這一消息的影響下,截至5月29日收盤,康諾亞股價(jià)跌幅暴跌24.46%。
當(dāng)然,康諾亞股價(jià)大跌,是否只是受到上述消息影響不得而知。畢竟,其上市節(jié)奏延期的消息,只是通過小范圍交流會(huì)的形式流出。
換句話說,在該交流會(huì)上,康諾亞究竟透露了哪些消息,只有少數(shù)人知情。
必須適應(yīng)的新時(shí)代
不管CM310命運(yùn)最終如何,其臨床“加鐘”現(xiàn)象都值得我們關(guān)注。
本質(zhì)上,其根源在于:
監(jiān)管機(jī)構(gòu)對于創(chuàng)新藥的審評已進(jìn)入新時(shí)代,而藥企的臨床設(shè)計(jì)卻未做到與時(shí)俱進(jìn),導(dǎo)致上市節(jié)奏與市場預(yù)期發(fā)生變化。
過去幾年,隨著創(chuàng)新藥生態(tài)逐步繁榮,監(jiān)管的態(tài)度也在與海外接軌,出臺一系列合理的舉措,希望挑選出療效、安全性最 優(yōu)的藥物。
在這一背景下,如果藥企的還站在原地,以落后標(biāo)準(zhǔn)要求自己,那么藥物上市遇阻,自然成了意料之中的事情。
通過CM310的遭遇,我們能更清晰地感受到監(jiān)管的態(tài)度,這無疑值得藥企警醒。當(dāng)然,沒有跟上節(jié)奏的后果,不一定只在上市緩解遭遇挑戰(zhàn),也在臨床環(huán)節(jié)也可能會(huì)不斷遇阻。
就在十天前,18A上市公司康寧杰瑞發(fā)布公告表示,由于總生存期(OS)暫未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異,其臨床試驗(yàn)KN046-301近期未能成功完成揭盲。
剔除陰謀論,康寧杰瑞的遭遇未嘗不是臨床沒有跟上監(jiān)管節(jié)奏的鍋。
雖然肺癌領(lǐng)域PD-(L)1已經(jīng)是當(dāng)仁不讓的一線療法,但公司并未及時(shí)作出調(diào)整,導(dǎo)致臨床不斷受到干擾,一再延期,最終引發(fā)血案:
短短4個(gè)交易日,康寧杰瑞股價(jià)接近腰斬。
面對監(jiān)管要求的不斷變化,創(chuàng)新藥企想擁有更多的確定性,又該怎么做?
答案或許是,從藥物臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)之初開始,就以FDA的最高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,以不變應(yīng)萬變。
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