使用抗老年癡呆藥需注意什么

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來源：國家藥品監(jiān)督管理局

2023-03-20

老年癡呆醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病，表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能惡化、日常生活能力下降和各種行為障礙等。目前的防治方法主要是強(qiáng)化智力鍛煉和記憶能力、服用神經(jīng)保護(hù)劑等，雖然有些藥物可以緩解病情，但仍缺乏可以根治的特效藥物。

老年癡呆醫(yī)學(xué)上稱為阿爾茨海默病，表現(xiàn)為認(rèn)知和記憶功能惡化、日常生活能力下降和各種行為障礙等。目前的防治方法主要是強(qiáng)化智力鍛煉和記憶能力、服用神經(jīng)保護(hù)劑等，雖然有些藥物可以緩解病情，但仍缺乏可以根治的特效藥物。以下藥物使用時也須注意避免不良反應(yīng)和相互作用。

（1）膽堿能藥 由于膽堿能神經(jīng)元的退變是發(fā)生記憶力減退、定向力喪失的主要原因，許多藥物著重于增加乙酰膽堿的濃度，如乙酰膽堿受體激動劑（氯貝膽堿）、膽堿酯酶抑制劑（多奈哌齊）和乙酰膽堿調(diào)節(jié)釋放劑等。膽堿酯酶抑制劑的不良反應(yīng)中最常見的是腹瀉、惡心和失眠，通常是輕微和短暫的，無需停藥，在1～2天內(nèi)可緩解。而乙酰膽堿受體激動劑可引起流涎、皮膚潮紅、灼熱感及流汗等癥狀，禁用于支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、冠狀動脈缺血和消化性潰瘍等患者。

（2）促代謝藥 通過促進(jìn)能量的利用，增強(qiáng)神經(jīng)元代謝，提高注意力、學(xué)習(xí)和記憶能力，代表藥物有吡拉西坦?？诜晾魈蛊?，可引起口干、睡眠不佳、輕微蕁麻疹和嘔吐等反應(yīng)；靜脈注射吡拉西坦可導(dǎo)致靜脈損傷，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)疼痛、紅腫、局部靜脈閉塞和疼痛等。為避免靜脈損傷，不要重復(fù)選擇同一靜脈穿刺給藥，盡量控制滴速少于每分鐘20滴，降低藥物濃度，冬季注意保暖或以山莨菪堿涂擦外敷注射部位等。

（3）抗氧化劑 通過影響自由基代謝，減少對神經(jīng)元的毒性，起到保護(hù)作用，對認(rèn)知能力有一定改善，代表藥物有維生素E和司來吉蘭。其中司來吉蘭作為單胺氧化酶抑制劑，有明顯的神經(jīng)保護(hù)功能，但也與很多藥物之間有相互作用。如與嗎氯貝胺同時服用，會輕度增加高血壓反應(yīng)；與哌替啶間相互作用可能致命；與氟西汀、舍曲林及帕羅西汀同時服用會引起共濟(jì)失調(diào)、震顫、高熱、血壓異常、驚厥、心悸、流汗、臉紅、眩暈及精神變化（激越、錯亂及幻覺），演變至譫妄及昏迷；氟西汀停藥最少5個星期后才可開始服用本藥，司來吉蘭停藥2個星期后才可開始服用氟西汀。

此外，司來吉蘭不能與含酪胺食品（如發(fā)酵食品及飲料、芝士、香腸、腌肉類、野味、動物肝臟、牛肉湯、咸魚、豆類及豌豆、德國腌菜及酵母制品）同服，因其也會導(dǎo)致血壓升高。

（4）改善腦血液循環(huán)的藥物 如鈣拮抗劑（尼莫地平、氟桂利嗪等）、己酮可可堿等。

（5）雌激素類藥 使用雌激素的婦女發(fā)病率明顯較低，與其抗氧化、減少淀粉樣蛋白沉積對細(xì)胞的損傷等作用有關(guān)。

（6）非甾體類抗炎藥 小劑量阿司匹林可防止癡呆癥惡化，因?yàn)檫@類藥物有增加腦血流量、防止血液凝固的作用。

（7）中藥 如銀杏、人參、刺五加等，具有抗氧化、清除自由基、擴(kuò)張腦血管等方面作用，但同時需避免過量服用引起的肝腎功能損傷。

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