新冠導(dǎo)致的持續(xù)嗅覺(jué)喪失與長(zhǎng)期認(rèn)知問(wèn)題密切相關(guān)

       今天在圣地亞哥和以虛擬方式舉行的2022年阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議^®（AAIC^®）上發(fā)布多項(xiàng)研究，揭示了對(duì)許多因素的新見(jiàn)解，這些因素可能預(yù)測(cè)、增加或防范新冠病毒及疫情對(duì)記憶和思維技能的影響。

       2022年AAIC報(bào)告的關(guān)鍵發(fā)現(xiàn)中包含：

       來(lái)自阿根廷的一個(gè)小組發(fā)現(xiàn)，與初始新冠肺炎的嚴(yán)重程度相比，持續(xù)喪失嗅覺(jué)可能是長(zhǎng)期認(rèn)知和功能障礙更好的預(yù)測(cè)因素。

       根據(jù)芝加哥拉什阿爾茨海默癥中心的一項(xiàng)研究，在重癥監(jiān)護(hù)室住院的老年人患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。

       在疫情期間，來(lái)自9個(gè)拉丁美洲國(guó)家的大量研究人群中，女性、不工作和較低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位者與更多認(rèn)知癥狀有關(guān)聯(lián)。

       在該相同拉丁美洲人群中，在疫情期間經(jīng)歷了積極生活變化（如與朋友和家人共度更多優(yōu)質(zhì)時(shí)間，或在大自然中花更多時(shí)間），減少了疫情對(duì)記憶和思維技能的負(fù)面影響。

       阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)和科學(xué)關(guān)系副主席Heather M. Snyder博士表示："新冠病毒已導(dǎo)致世界各地?cái)?shù)百萬(wàn)人患病和死亡，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，此項(xiàng)新興研究表明，新冠病毒還將對(duì)記憶和思維產(chǎn)生長(zhǎng)期影響。由于這種病毒可能會(huì)伴隨我們很長(zhǎng)一段時(shí)間，識(shí)別認(rèn)知癥狀風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素有助于‘長(zhǎng)期新冠'治療和預(yù)防的推進(jìn)。"

       持續(xù)嗅覺(jué)喪失比新冠肺炎的嚴(yán)重程度能更好地預(yù)測(cè)認(rèn)知障礙

       阿根廷的研究人員與阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)聯(lián)盟合作研究SARS-CoV-2感染的慢性神經(jīng)精 神后遺癥，對(duì)766名55~95歲患有新冠肺炎的成年人進(jìn)行了為期一年的隨訪，并進(jìn)行了一系列的定期身體、認(rèn)知和神經(jīng)精 神測(cè)試。在研究組中，88.4%為感染者，11.6%為對(duì)照者。

       臨床評(píng)估顯示，三分之二受感染的參與者有功能記憶障礙，其中一半為嚴(yán)重。另一組認(rèn)知測(cè)試確定了三組的表現(xiàn)下降：

       11.7%的患者顯示只有記憶障礙。

       8.3%的患者有注意力和執(zhí)行功能障礙。

       11.6%的患者顯示多域（包括記憶、學(xué)習(xí)、注意力和執(zhí)行功能）障礙。

       統(tǒng)計(jì)分析顯示，持續(xù)嗅覺(jué)喪失是認(rèn)知障礙的一個(gè)重要預(yù)測(cè)因素，而初始新冠肺炎的嚴(yán)重程度不是。

       阿根廷天主教大學(xué)布宜諾斯艾利斯分校執(zhí)業(yè)臨床心理治療師、博士、教授Gabriela Gonzalez-Aleman表示："對(duì)于什么原因促使新冠肺炎感染的嚴(yán)重長(zhǎng)期認(rèn)知影響或者至少預(yù)測(cè)誰(shuí)會(huì)受到新冠肺炎感染的嚴(yán)重長(zhǎng)期認(rèn)知影響，我們了解的越多，我們就能更好地跟蹤并開始想辦法預(yù)防。

       在重癥監(jiān)護(hù)室住院可能表示患癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)更高

       芝加哥拉什大學(xué)健康系統(tǒng)旗下拉什阿爾茨海默癥中心（RADC）的研究人員使用了沒(méi)有已知癡呆癥老年人（n=3822）的五項(xiàng)不同的研究數(shù)據(jù)，來(lái)觀察重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）住院的情況。ICU住院以前被認(rèn)為與老年患者的認(rèn)知障礙有關(guān)聯(lián)，但鮮有研究檢驗(yàn)過(guò)此種住院是否會(huì)增加患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)。

       他們研究了1991年至2018年（疫情前）的聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)理賠記錄，并每年使用標(biāo)準(zhǔn)化認(rèn)知評(píng)估來(lái)檢查阿爾茨海默癥和所有類型失智癥的發(fā)展。在平均7.8年的隨訪中，1991名（52％）參與者至少經(jīng)歷過(guò)一次ICU住院，1031人（27％）在研究招募前經(jīng)歷過(guò)一次ICU住院，961人（25％）在研究期間經(jīng)歷過(guò)一次ICU住院。

       對(duì)調(diào)整后年齡、性別、教育程度和種族進(jìn)行分析后，研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)歷ICU住院與患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加63%，與患所有類型癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加71%。在進(jìn)一步調(diào)整其他健康因素（如血管風(fēng)險(xiǎn)因素和疾病、其他慢性病和功能障礙）的模型中，這種關(guān)聯(lián)性甚至更強(qiáng)：ICU住院與患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加110%，與患所有類型癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)增加120%。

       RADC流行病學(xué)專家Bryan D. James博士表示："我們發(fā)現(xiàn)在社區(qū)相關(guān)老年人中，ICU住院與患癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)聯(lián)，風(fēng)險(xiǎn)是兩倍。鑒于老年人ICU住院率高，特別是疫情期間ICU住院人數(shù)急增，這些發(fā)現(xiàn)可能具有重要意義?，F(xiàn)在，了解ICU住院與癡呆癥發(fā)展之間的關(guān)聯(lián)性比以往任何時(shí)候都更加重要。"

       James補(bǔ)充道："還需要進(jìn)行更多研究來(lái)重復(fù)這些發(fā)現(xiàn)，并闡明可能增加癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)的因素。例如，是危重疾病把人送進(jìn)了醫(yī)院，還是住院期間可能修改的程序會(huì)增加癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)？" James added.

       疫情期間的積極生活變化可能會(huì)緩沖認(rèn)知癥狀

       來(lái)自中南美洲多國(guó)和美國(guó)的調(diào)查人員，研究了與疫情相關(guān)的社會(huì)人口因素和生活變化是否與患認(rèn)知癥有關(guān)聯(lián)，包括疫情早期階段的記憶、注意力和其他思維技能等問(wèn)題。

       在AAIC報(bào)告的這項(xiàng)研究中，來(lái)自拉丁美洲9個(gè)國(guó)家的2382名年齡在55歲至95歲之間的西班牙語(yǔ)成年人（平均年齡為65.3歲，女性占62.3%）完成了一項(xiàng)在線或電話調(diào)查，進(jìn)行了電子認(rèn)知測(cè)試，并填寫了一份評(píng)估2020年5月至12月期間疫情積極和消極影響的調(diào)查表。在所有研究人群中，145人（6.09%）出現(xiàn)了新冠肺炎癥狀。

       參與者來(lái)自這些國(guó)家：烏拉圭（1423人，59.7%）、墨西哥（311人，13.1%）、秘魯（153人，6.4%）、智利（152人，6.4%）、多米尼加共和國(guó) (117人，4.9%）、阿根廷（106人，4.5%）、哥倫比亞（50人，2.1%）、厄瓜多爾（39人，1.6%）、波多黎各（19人，0.8%）和其他地區(qū)（12人，0.5%）

       主要研究結(jié)果：

       在疫情早期，女性、當(dāng)時(shí)沒(méi)有工作和較低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位分別都與更多認(rèn)知癥狀有關(guān)聯(lián)。

       疫情期間經(jīng)濟(jì)困難和社會(huì)活動(dòng)有限等消極生活變化與更多認(rèn)知癥狀有顯著關(guān)聯(lián)。然而，在疫情期間報(bào)告至少有一種積極生活變化（包括與朋友和家人共度更多時(shí)間或在大自然度過(guò)更多時(shí)間）的研究參與者中，這種關(guān)聯(lián)性較弱。

       加利福尼亞大學(xué)圣地亞哥分校醫(yī)學(xué)和精 神病系副教授兼老年病學(xué)、老年學(xué)和緩解治療部門差異研究主任María Marquine博士表示："識(shí)別疫情期間認(rèn)知癥狀的風(fēng)險(xiǎn)和保護(hù)因素是開展預(yù)防工作的重要一步。疫情期間的積極生活變化經(jīng)歷可能會(huì)緩沖消極生活變化對(duì)認(rèn)知癥狀的有害影響。"

       Marquine補(bǔ)充道："這項(xiàng)研究是拉丁美洲不同國(guó)家的研究者和美國(guó)研究者如何在困難情況下聚在一起的例子，他們中的許多人以前從未合作過(guò)，并且資源有限，但他們的共同目標(biāo)是促進(jìn)對(duì)阿爾茨海默癥的科學(xué)了解，并推動(dòng)這種多元文化合作關(guān)系所能產(chǎn)生的重要貢獻(xiàn)。"