食管癌是高發(fā)惡性腫瘤，全球發(fā)病率和死亡率分別排第7位和第6位，每年導(dǎo)致約450000人死亡。中國(guó)是世界食管癌發(fā)病率最高的國(guó)家，占世界發(fā)病總數(shù)的一半以上。近年來(lái)，中國(guó)食管癌治療領(lǐng)域取得了一系列令人欣慰的新進(jìn)展。
1、適用于中國(guó)患者的食管癌放療指南出爐
食管癌主要包括食管腺癌（OAC）和食管鱗癌（SCC）。食管鱗癌具有很強(qiáng)的組織生物學(xué)特點(diǎn)，包括多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，局部外侵明顯，發(fā)病位置多變等，在我國(guó)有明顯的地理聚集現(xiàn)象。食管癌早期癥狀一般不明顯，大多數(shù)患者診斷出來(lái)往往已經(jīng)到了中、晚期。
與歐美國(guó)家常見的食管腺癌不同，中國(guó)食管癌90%以上病理都是食管鱗癌。為滿足我國(guó)臨床實(shí)踐，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)放射腫瘤治療醫(yī)師分會(huì)/中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤治療學(xué)分會(huì)/中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤放射治療專業(yè)委員會(huì)于2019年聯(lián)合制定了《中國(guó)食管癌放射治療指南》，該指南的制定填補(bǔ)了我國(guó)食管癌放射治療領(lǐng)域內(nèi)的指南空白。近日，結(jié)合近兩年來(lái)的臨床應(yīng)用建議及最新研究成果，《中國(guó)食管癌放射治療指南》推出了2021年版，
2、放療是食管癌綜合治療的重要手段
根據(jù)不同的發(fā)病時(shí)期和發(fā)病位置，食管癌可選擇手術(shù)治療、放射治療、介入治療、化學(xué)藥物治療、中藥治療等方式，其中放療在食管癌綜合治療中發(fā)揮很大的作用。
依據(jù)指南推薦，對(duì)于可手術(shù)食道癌，新輔助放化療后手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案；而不可手術(shù)食管癌，同步放化療是唯一根治性方案；術(shù)后輔助放療可提高部分患者的局部控制率和生存率。與放化療聯(lián)合的最 佳方案包括化療、靶向治療或免疫治療及放射增敏劑仍需要深入研究。
3、紫杉醇脂質(zhì)體和甘氨雙唑鈉繼續(xù)獲《指南》推薦
值得注意的是，綠葉制藥的紫杉醇脂質(zhì)體和甘氨雙唑鈉雙雙被納入2019年版《中國(guó)食管癌放射治療指南》后，再次被納入《中國(guó)食管癌放射治療指南（2021年版）》，紫杉醇脂質(zhì)體作為多項(xiàng)放化療首選聯(lián)合用藥入選。
紫杉醇類藥物是食管癌常用化療藥物之一，既有強(qiáng)大的細(xì)胞**作用，同時(shí)具有放療增敏作用，既可作為食管癌常用的化療藥物，又可作為放療增敏劑使用。所謂放射增敏劑，是一種化學(xué)或藥物制劑，可在不影響正常組織細(xì)胞的情況下選擇性地增強(qiáng)射線對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果，從而提高腫瘤的控制率和治愈率。
甘氨雙唑鈉又被稱為“Chinese Miso”(中國(guó)咪唑，簡(jiǎn)稱CMNa )，是國(guó)內(nèi)外最早正式在臨床上應(yīng)用的高效低毒的放化療增敏劑。這也是我國(guó)研制的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的國(guó)家一類抗癌新藥。
最新修訂的《中國(guó)食管癌放射治療指南》2021年版進(jìn)一步指出，紫杉醇類可用于食管癌新輔助化療（限于食管腺癌）/新輔助放化療、根治性放化療、術(shù)后化療/放化療和姑息性化療中。此外，在食管癌常用化療方案中，依據(jù)病情需要或**，紫杉醇類和紫杉醇脂質(zhì)體可互換。4、紫杉醇脂質(zhì)體獲得多個(gè)權(quán)威指南和共識(shí)的推薦
紫杉醇脂質(zhì)體屬于紫杉醇納米制劑，是首 個(gè)商業(yè)化的紫杉醇脂質(zhì)體制劑，也是目前全球唯一上市的紫杉醇脂質(zhì)體制劑。該藥物獨(dú)特的腫瘤和淋巴結(jié)靶向性以及較長(zhǎng)的半衰期，能更好地發(fā)揮抗腫瘤作用，同時(shí)獲得更好的安全性和耐受性。
上市十六年來(lái)，紫杉醇脂質(zhì)體的患者累計(jì)用藥超過(guò)200萬(wàn)人次，其良好的療效和安全性已在長(zhǎng)期臨床應(yīng)用中獲得廣泛認(rèn)可。紫杉醇脂質(zhì)體亦獲得多個(gè)權(quán)威指南和共識(shí)的推薦，包括：紫杉醇脂質(zhì)體作為一線藥物被寫入《CSCO乳腺癌診療指南（2020 版）》、《CSCO原發(fā)性肺癌診療指南（2019 版）》、并被納入《婦科惡性腫瘤紫杉類藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)》、《乳腺癌中紫杉類藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020年）》中。
《指南》的出版為我國(guó)食管癌中晚期患者放療提供了標(biāo)準(zhǔn)化方案。盡管如此，專家還是提醒，應(yīng)盡量避免食用腌制菜、吸煙喝酒，攝入過(guò)急、過(guò)冷、過(guò)硬的食物等不良習(xí)慣，高發(fā)區(qū)高危人群注意進(jìn)行早期食管癌篩查，以起到早診早治和預(yù)防的作用。
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