12項(xiàng)影響深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)

       原生動(dòng)物和細(xì)菌(1676)：安東·列文虎克(Antony van leeuwenhoek)

       貢獻(xiàn)：奠定細(xì)菌學(xué)與原生動(dòng)物學(xué)基石，至此人類(lèi)開(kāi)始認(rèn)識(shí)這一全新的生物領(lǐng)域。

       “水蚤或水虱人眼勉強(qiáng)可以看見(jiàn)，但我看到的這些小生物，比他們小一萬(wàn)倍” 安東·列文虎克在一封寫(xiě)給倫敦皇家協(xié)會(huì)的信里激動(dòng)的描述他最新的發(fā)現(xiàn)。

       安東·列文虎克(Antony van leeuwenhoek，1632-1723年)微生物的奠基人，荷蘭商人。由于他的巨大貢獻(xiàn)，1680年被選為英國(guó)皇家學(xué)會(huì)會(huì)員，他一生酷愛(ài)制作放大鏡和顯微鏡，前后制作了400多臺(tái)顯微鏡和放大鏡，并著有名為《大自然的奧秘》的論文集。1688年用顯微鏡觀(guān)察蝌蚪尾巴發(fā)現(xiàn)了微血管，與馬爾皮基共同證實(shí)了哈維的血液循環(huán)論。1675年發(fā)現(xiàn)了原生動(dòng)物和精子，1681年發(fā)現(xiàn)了細(xì)菌，為微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)奠定了基礎(chǔ)，當(dāng)然，列文虎克最早對(duì)精子結(jié)構(gòu)的假設(shè)還是很有意思的。

       一氧化二氮(1799)：漢弗萊·戴維(Humphry·Davy)

       貢獻(xiàn)：為外科手術(shù)提供了**手段

       “這種**起初只是局部的，之后這種麻痹效果會(huì)漸漸遍布全身” 戴維對(duì)一氧化氮**實(shí)驗(yàn)的描述。戴維是個(gè)極具才華的人，曾向醫(yī)生，藥劑師學(xué)習(xí)過(guò)，因此對(duì)醫(yī)學(xué)有所了解。鑒于戴維在學(xué)習(xí)研究期間的出色表現(xiàn)，他最終成為英國(guó)皇家學(xué)會(huì)的主席。戴維在發(fā)現(xiàn)一氧化氮具有**效果之后就大膽預(yù)言將來(lái)在臨床上的應(yīng)用，但是這種應(yīng)用其實(shí)是在50年之后才實(shí)現(xiàn)的。

       在化學(xué)上他的最 大的貢獻(xiàn)是開(kāi)辟了用電解法制取金屬元素的新途徑：即用伏打電池來(lái)研究電的化學(xué)效應(yīng)。電解了之前不能分解的苛性堿，從而發(fā)現(xiàn)了鉀和鈉，后來(lái)又制得了鋇、鎂、鈣、鍶等堿土金屬。他被認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)元素最多的科學(xué)家。

       **(1796)：愛(ài)德華·詹納(Edward Jenner)

       貢獻(xiàn)：**學(xué)的基礎(chǔ)理論和實(shí)際應(yīng)用

       天花在18世紀(jì)是一種無(wú)藥可醫(yī)的致命疾病，有高達(dá)40%的致死率，天花(Smallpox)是由天花病毒引起的一種烈性傳染病，也是到目前為止，在世界范圍被人類(lèi)消滅的唯一一個(gè)傳染病。但是只要接種過(guò)牛痘的人就不會(huì)感染天花，詹納熟悉他所在地區(qū)的奶場(chǎng)女工和農(nóng)民當(dāng)中的一種公認(rèn)的說(shuō)法：牛痘是牛患的一種輕度病，但也可以傳染給人，人若傳染上牛痘，就再也不會(huì)得天花病。

       1796年5月，詹納用從一個(gè)奶場(chǎng)女工手上的牛痘膿胞中取出來(lái)的物質(zhì)給一個(gè)八歲的男孩詹姆斯·菲普斯注射。如事先所料，這孩子患了牛痘，但很快就得以恢復(fù)。詹納又給他種天花痘，果不出所料，孩子沒(méi)有出現(xiàn)天花病癥。

       以詹納發(fā)現(xiàn)天花**至今已經(jīng)幾百年的時(shí)間，人類(lèi)終于在1979年消滅了天花病毒，并且**的理論也在不斷實(shí)踐當(dāng)中得到不斷完善。

       選擇性細(xì)菌培養(yǎng)法(1881)：羅泊特·科赫(Robert Koch)

       貢獻(xiàn)：區(qū)分不同種類(lèi)細(xì)菌，奠定細(xì)菌科學(xué)的基礎(chǔ)

       科赫在實(shí)驗(yàn)室里發(fā)現(xiàn)馬鈴薯切片上長(zhǎng)滿(mǎn)不同顏色的菌落，受此啟發(fā)，科赫發(fā)明了平板選擇性培養(yǎng)細(xì)菌方法，科赫根據(jù)自己分離致病菌的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出了著名的“科赫原則”。在這個(gè)原則的指導(dǎo)下，19世紀(jì)70年代到20世紀(jì)的20年代成了發(fā)現(xiàn)病原菌的黃金時(shí)代，期間大量之前不為人知的細(xì)菌被發(fā)現(xiàn)。科赫除了在病原體的確證方面作出了奠基性工作外，他創(chuàng)立的微生物學(xué)方法一直沿用至今，為微生物學(xué)作為生命科學(xué)中一門(mén)重要的獨(dú)立分支學(xué)科奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這些技術(shù)包括分離和純培養(yǎng)技術(shù)、培養(yǎng)基技術(shù)、懸滴標(biāo)本檢查法、組織切片染色法。

       X-ray (1895)：威廉·康拉德·倫琴(Wilhelm Konrad Rontgen)

       貢獻(xiàn)：為疾病的診斷和治療提供全新視角

       1895年，倫琴在試驗(yàn)時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了X-射線(xiàn)，經(jīng)過(guò)多次重復(fù)驗(yàn)證，他確信自己發(fā)現(xiàn)了一種新的射線(xiàn)，因此起名為X-射線(xiàn)，意為未知的射線(xiàn)。

       若討論X射線(xiàn)對(duì)日常生活最 大的改善，應(yīng)該就是為疾病診斷開(kāi)創(chuàng)了醫(yī)療影像技術(shù)的先河，早期的X射線(xiàn)技術(shù)對(duì)人體的傷害很大，隨著其他領(lǐng)域技術(shù)的跟進(jìn)，20世紀(jì)70年代，X射線(xiàn)技術(shù)搭上了計(jì)算機(jī)革命的快車(chē)，隨后第一臺(tái)利用電子計(jì)算機(jī)X射線(xiàn)斷層成像的CT掃描儀誕生，如今這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)很成熟且方便。

       倫琴因其在X射線(xiàn)方面的卓越研究成果而獲得1903年諾貝爾獎(jiǎng)。

       青霉素(1928)：亞歷山大·弗萊明(Alexander Fleming)

       貢獻(xiàn)：為治療細(xì)菌感染提供了有效手段

       弗萊明1923年發(fā)現(xiàn)溶菌酶，1928年首先發(fā)現(xiàn)了青霉素。后經(jīng)英國(guó)病理學(xué)家弗勞雷、德國(guó)生物化學(xué)家錢(qián)恩進(jìn)一步研究改進(jìn)，并成功的用于醫(yī)治人的疾病，三人共獲諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。青霉素抗菌屬性的發(fā)現(xiàn)被譽(yù)為醫(yī)學(xué)史上的神話(huà)，其中雜糅著許多偶然因素和主觀(guān)堅(jiān)持。

       雖然弗萊明在1929年就發(fā)表了關(guān)于青霉素的論文，但是他沒(méi)有把青霉素獨(dú)立分類(lèi)出來(lái)，因此當(dāng)時(shí)的研究成果并沒(méi)有得到重視。

       隨后，在弗洛里和錢(qián)恩努力下，解決了分離和增產(chǎn)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了大規(guī)模生產(chǎn)青霉素，1943年10月，美國(guó)軍方簽署首批青霉素合同，青霉素被應(yīng)用于治療受傷的士兵，并在戰(zhàn)場(chǎng)上挽救了許多生命。而弗萊明、弗洛里和錢(qián)恩因“發(fā)現(xiàn)青霉素及其臨床效用”而共同獲的1945年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

       胰臟/糖尿病的關(guān)聯(lián)(1889)：約瑟夫·馮·梅林; 梅林(Joseph von mering)，奧斯卡·明科夫斯基(oskar minkowski)

       貢獻(xiàn)：為胰島素的發(fā)現(xiàn)以及對(duì)糖尿病的控制鋪平道路

       兩位科學(xué)家在斯特拉斯堡大學(xué)結(jié)識(shí)，起初兩人的研究方向是胰酶，他們?yōu)榱蓑?yàn)證設(shè)想開(kāi)始共同觀(guān)察切除胰 腺狗的口渴狀態(tài)和尿液中的含糖量。在隨后的研究中他們發(fā)現(xiàn)，皮下注射胰島素可以緩解移除胰 腺狗的高血糖癥狀，并最終確定了胰 腺在維持生物正常血糖濃度所起到的作用。

       時(shí)至今日，絕大部分糖尿病患者依然需要通過(guò)定期皮下注射胰島素來(lái)緩解病情。

       華法林(Warfarin) 1940：Karl Paul Link，Mark Arnold Stahmann

       貢獻(xiàn)：為口服抗凝血?jiǎng)┮约翱寡ǖ於ɑA(chǔ)

       華法林是香豆素類(lèi)抗凝劑的一種，在體內(nèi)有對(duì)抗維生素K的作用?？梢砸种凭S生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝 臟的合成，通過(guò)抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，限制血栓的擴(kuò)大和延展，抑制在血栓的基礎(chǔ)上形成新的血栓，抑制血栓脫落和栓塞的發(fā)生，有利于機(jī)體纖溶系統(tǒng)清除已經(jīng)形成的血栓。華法林沒(méi)有溶栓(化栓)的作用，使用華法林后血栓減小甚至消失是華法林在抑制新的血栓形成的同時(shí)，機(jī)體清除血栓的機(jī)制(纖溶)作用的結(jié)果。

       1933年，兩位科學(xué)家在研究牛失血死亡的原因時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)了華法林，他們發(fā)現(xiàn)牛飼料里含有一種單體香豆素，在飼料腐敗過(guò)程中形成雙體，并有影響維生素K凝血的性能，進(jìn)而導(dǎo)致牛失血。

       但是最初華法林一直被當(dāng)做老鼠藥來(lái)使用的，直到一名試圖自殺的美國(guó)士兵在服用華法林后，人們才發(fā)現(xiàn)這種藥在人體內(nèi)是安全的，結(jié)合臨床對(duì)抗凝血?jiǎng)┑男枨?，華法林就作為臨床凝劑用來(lái)防治血栓栓塞性疾病，包括血栓形成與發(fā)展，治療血栓栓塞性靜脈炎，降低肺栓塞的發(fā)病率和死亡率，減少外科大手術(shù)，風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換心臟瓣膜手術(shù)等的靜脈血栓發(fā)生率，它也是心肌梗塞的輔助用藥。

       人工晶狀體(intraocular lens) 1949：Harold Ridley

       貢獻(xiàn)：提供一種防止失明的技術(shù)

       Ridley在為皇家飛行員Gordon Cleaver檢查眼睛(被塑料碎片所傷)時(shí)發(fā)現(xiàn)，塑料碎片并未對(duì)患者視力造成影響，因而Ridley萌生了人工制造晶狀體的想法，并在1949年成功實(shí)施植入手術(shù)，將塑料透鏡植入白內(nèi)障患者的眼睛里。

       該技術(shù)在問(wèn)世之初也曾飽受爭(zhēng)議，Ridley在60年代對(duì)技術(shù)進(jìn)行了升級(jí)，使得該技術(shù)更為安全有效，并與1981年獲得FDA批準(zhǔn)上市。目前該技術(shù)在全球范圍已被使用數(shù)百萬(wàn)次，在眼部護(hù)理和治療白內(nèi)障方面取得了巨大成就。

       苯二氮卓(benzodiazepines)：萊奧施特恩巴赫(Leo Sternbach)

       貢獻(xiàn)：有效的抗焦慮藥物

       苯二氮卓類(lèi)就是屬于偶然發(fā)現(xiàn)的新鎮(zhèn)靜催眠 藥物，50年代Sternbach在研究合成催眠類(lèi)分子，但是始終沒(méi)能合成出設(shè)計(jì)的結(jié)構(gòu)，偶然間發(fā)現(xiàn)七元環(huán)的拼合產(chǎn)物，既氯氮卓，具有良好的鎮(zhèn)靜作用。

       除了氯氮卓，苯二氮卓類(lèi)藥物的價(jià)值開(kāi)始得到人們的廣泛認(rèn)可，1969至1982年之間該類(lèi)藥物是美國(guó)最暢銷(xiāo)的藥物，銷(xiāo)售峰值達(dá)到6億美元。目前有約30余種苯二氮卓類(lèi)藥物，所治療的領(lǐng)域包括焦慮、肌肉松弛、失眠、**、癲癇，這類(lèi)藥物目前依然活躍在臨床一線(xiàn)。

       經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)(1963)：Charles Dotter

       貢獻(xiàn)：介入性放射學(xué)奠基石

       Dotter因發(fā)明了經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，被人認(rèn)為是介入放射學(xué)之父。

       經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)是Dotter最重要的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，其實(shí)他還發(fā)明了其他介入技術(shù)，包括帶氣囊導(dǎo)管，雙腔球囊導(dǎo)管、安全導(dǎo)絲、經(jīng)皮動(dòng)脈支架的概念以及支架移植等。

       幽門(mén)螺桿菌與胃炎和消化性胃潰瘍(1982)：巴里·馬歇爾，羅賓·沃倫

       貢獻(xiàn)：徹底轉(zhuǎn)變了胃炎和胃潰瘍的診斷和治療

       幽門(mén)螺旋桿菌假說(shuō)在剛剛提出時(shí)被科學(xué)家和醫(yī)生們嘲笑，他們不相信會(huì)有細(xì)菌生活在酸性很強(qiáng)的胃里面。為了讓人們注意到這個(gè)理論，馬歇爾服用了試管里面的細(xì)菌并且在不久后罹患胃潰瘍，而后使用抗生素治愈了胃潰瘍。

       基于這些結(jié)果，巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫提出幽門(mén)螺桿菌涉及胃炎和消化性潰瘍的病因?qū)W。1984年4月5號(hào)，他們的成果發(fā)表于在世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》上。成果一經(jīng)發(fā)表，立刻在國(guó)際消化病學(xué)界引起了轟動(dòng)，掀起了全世界的研究熱潮。世界各大藥廠(chǎng)陸續(xù)投巨資開(kāi)發(fā)相關(guān)藥物，專(zhuān)業(yè)刊物《螺桿菌》雜志應(yīng)運(yùn)而生，世界螺桿菌大會(huì)定期召開(kāi)，有關(guān)螺桿菌的研究論文不計(jì)其數(shù)。通過(guò)人體試驗(yàn)、抗生素治療和流行病學(xué)等研究，幽門(mén)螺桿菌在胃炎和胃潰瘍等疾病中所起的作用逐漸清晰，科學(xué)家對(duì)該病菌致病機(jī)理的認(rèn)識(shí)也不斷深入。

       兩人因此項(xiàng)研究的貢獻(xiàn)被授與2005年諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

       科學(xué)研究的不確定性是巨大的，往往結(jié)果與最初的設(shè)想是天懸地隔的，無(wú)功而返是家常便飯，無(wú)心插柳也是習(xí)以為常，只要不選錯(cuò)方向，保證過(guò)程的實(shí)事求是，運(yùn)氣不太差的情況下總會(huì)有好結(jié)果的。

       參考來(lái)源：12 Key Accidental Discoveries in Medicine