治療“腰肌勞損”打了一針后，為啥“直不起腰”了？

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作者：原祎鳴來源：界面新聞

2021-05-31

5月29日，懸疑小說家紫金陳在微博上自稱，自己在寧波鄞州仁醫(yī)堂中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱為“寧波仁醫(yī)堂”）被確診為“腰肌勞損”，其本意為進行針灸治療服務，但在寧波仁醫(yī)堂的唐顯友的勸說下花費四千五打了“小分子祛炎針”。

記者 |原祎鳴

編輯 |謝欣

紫金陳在微博中援引唐顯友表示，寧波仁醫(yī)堂稱“小分子祛炎針”的原理是把中藥顆粒粉碎成水分子一百分之一的大小注射進體內(nèi)，絕大部分人在他這里都是藥到病除。但紫金陳在注射“小分子祛炎針”后卻已直不起腰。紫金陳隨后去到醫(yī)院急診，經(jīng)過檢查，醫(yī)生診斷其反應為藥物反應。

寧波當?shù)匦l(wèi)生部門的初步調(diào)查，唐顯友在紫金陳的12個疼痛部位注射的“小分子祛炎針”包含維生素B1、維生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因以及稀釋用生理鹽水等，其中并無中藥成分。

值得注意的是，其中的利多卡因?qū)儆?*類藥品。利多卡因靜脈輸注被廣泛應用于圍術期鎮(zhèn)痛，包括手術室、恢復室、重癥監(jiān)護室（ICU）以及外科病房。

在中國，利多卡因的適應癥也為局麻藥及抗心律失常藥以及急性心肌梗死后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術及心導管引起的室性心律失常。

但注射利多卡因?qū)儆诟唢L險操作，如果使用不當或不正確，利多卡因可能并且已經(jīng)是致命的。醫(yī)學期刊《Journal of Clinical Anesthesia》上曾有論文表示，使用利多卡因靜脈輸注治療急性疼痛應當獲得當?shù)蒯t(yī)院或藥物管理委員會的批準或等效意見。在開始利多卡因靜脈輸注之前應當使用適當?shù)姆椒▽μ弁催M行適當?shù)脑u估、盡可能征得患者的明確同意并且盡量在手術室/恢復室外，接受利多卡因靜脈輸注的患者應在重癥護理病房（II級護理）的監(jiān)控床位上進行治療。

因此，唐顯友在寧波仁醫(yī)堂直接為紫金陳注射了利多卡因這一行為很可能同時存在以下質(zhì)疑：

寧波仁醫(yī)堂是否有資質(zhì)為紫金陳注射利多卡因；
以“腰肌勞損”為治療目的注射利多卡因是否存在超適應癥使用的情況；
是否充分告知紫金陳注射利多卡因的風險；
是否是在足夠級別的病房注射利多卡因。

此外，雖然此次紫金陳注射的藥物中并無中藥成分，但中藥注射液也是頻頻被點名的品種之一。因不良反應頻發(fā)，安全性存疑，中藥注射液始終在風口浪尖上。

據(jù)國家藥品不良反應監(jiān)測中心發(fā)布的《國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告（2019年）》指出，中藥注射劑所占不良反應比例為62.8%。國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部發(fā)布的《2020版醫(yī)保藥品目錄》中提到，只有二級以上醫(yī)療機構(gòu)才能使用中藥注射劑，并做了重癥、病種等方面的限制，此外，另有32種中藥注射劑被基層禁用。

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