河南一三甲醫(yī)院骨科主任被舉報(bào)在手術(shù)中“套標(biāo)”，回扣要求高達(dá)40%

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作者：鄭潔ZJ 來(lái)源：界面新聞

2021-04-26

在手術(shù)中將低價(jià)耗材偷換成高價(jià)耗材，醫(yī)生可從中收取不菲的回扣，而醫(yī)?；饎t這樣被“套取”。

記者 |鄭潔

編輯 |謝欣

又一則針對(duì)達(dá)三甲醫(yī)院主任的舉報(bào)信被曝光，多家行業(yè)媒體日前報(bào)道稱，鄭州市第六人民醫(yī)院一位醫(yī)生舉報(bào)稱該院骨科及神經(jīng)外科在手術(shù)使用醫(yī)療耗材中涉嫌“套標(biāo)”。

所謂“套標(biāo)”，指的是將價(jià)格較低的醫(yī)療耗材替代價(jià)格較貴的醫(yī)療耗材植入病人體內(nèi)。據(jù)紅星新聞，舉報(bào)人所說(shuō)的醫(yī)療耗材是固定胸腰椎的一種醫(yī)用螺釘，主要用途是給患者的脊柱進(jìn)行固定和支撐，分為微創(chuàng)長(zhǎng)尾釘和普通釘兩種，二者價(jià)格差較大。

鄭州市第六人民醫(yī)院是河南省唯一一家三級(jí)甲等傳染病醫(yī)院，舉報(bào)人本身也是鄭州市第六人民醫(yī)院的醫(yī)生，據(jù)紅星新聞，舉報(bào)人通過(guò)患者X光片發(fā)現(xiàn)，這位患者體內(nèi)的固定螺釘和醫(yī)療檔案中的不一致，醫(yī)療檔案中患者使用的固定螺釘為微創(chuàng)釘（長(zhǎng)尾型椎弓根螺釘），價(jià)格在3696元-3804.5元之間（醫(yī)療告知書中標(biāo)價(jià)），而據(jù)舉報(bào)人稱，X光片中顯示，患者體內(nèi)的不是微創(chuàng)釘，而是普通釘，價(jià)格在1200-1800之間。

據(jù)舉報(bào)人表示這種“套標(biāo)”并非個(gè)例，僅2020年度，在鄭州市第六人民醫(yī)院就有7份手術(shù)病例存在這種“套標(biāo)”行為，其中骨科存在6份，神經(jīng)外科存在1份，舉報(bào)人直接點(diǎn)名其骨科和神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人陳某某和喻某某。

界面新聞?dòng)浾甙l(fā)現(xiàn)，據(jù)鄭州市第六人民醫(yī)院官網(wǎng)，該院骨科有兩位副主任醫(yī)生，其中之一姓陳，名為陳松濤。神經(jīng)外科主任醫(yī)師確姓喻，官網(wǎng)顯示其姓名為喻敬國(guó)。

4月25日，界面新聞?dòng)浾唠娫捖?lián)系了鄭州市第六人民醫(yī)院，對(duì)方提供了該院宣傳科電話，但宣傳科電話未接通。而據(jù)紅星新聞，舉報(bào)人已將材料上交至鄭州市衛(wèi)健委和醫(yī)保局，界面新聞?dòng)浾咄罩码娻嵵菔嗅t(yī)保局，但電話未接通，舉報(bào)人方面也未對(duì)界面新聞?dòng)浾叩牟稍L進(jìn)行回應(yīng)。

用普通釘代替微創(chuàng)釘，除了價(jià)格貴之外，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，是否存在預(yù)后問(wèn)題和其他醫(yī)療隱患？業(yè)內(nèi)對(duì)此有兩種看法，一種認(rèn)為將微創(chuàng)釘“套標(biāo)”換成普通釘，可能會(huì)讓患者二次加重?fù)p傷。當(dāng)植入普通釘后，如果需要替換成微創(chuàng)釘，則需要接受二次手術(shù)。但二次手術(shù)難度很大，患者花費(fèi)也高。

另一種觀點(diǎn)則認(rèn)為，普通釘與微創(chuàng)釘?shù)氖褂?，需要具體問(wèn)題具體分析，微創(chuàng)用釘不一定優(yōu)于普通用釘，界面新聞?dòng)浾甙l(fā)現(xiàn)，舉報(bào)者本人也持這種觀點(diǎn)，“從患者角度來(lái)看，此行為對(duì)患者身體應(yīng)該沒(méi)有任何影響，只是醫(yī)療器械價(jià)格貴和便宜的差別，牽扯到的是單純的利益問(wèn)題。”

而醫(yī)生用便宜耗材頂替貴價(jià)耗材，背后或許與其經(jīng)濟(jì)利益有關(guān)。據(jù)丁香園，鄭州市第六人民醫(yī)院副主任醫(yī)師陳某某曾向相關(guān)醫(yī)療器械商要求40%的回扣，醫(yī)療器械商方面則表示，這種額度的回扣，唯有“套標(biāo)”才能完成，因而本次實(shí)際上器械商也是共同舉報(bào)人之一。

但實(shí)際上，通過(guò)把高價(jià)耗材“套標(biāo)”成低價(jià)耗材，真正被套取的卻是背后的支付方醫(yī)?；?。

國(guó)務(wù)院今年02月19日發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》中明確規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在“（三）重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)和（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施”的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)主管部門依法處理。

不過(guò)，高值醫(yī)療耗材中一向存在利益的灰色地帶，這是固疾沉疴，也是目前新醫(yī)改的目標(biāo)之一，即壓縮醫(yī)藥耗材收費(fèi)并使其更加公開(kāi)透明。2020年11月，國(guó)家組織冠脈支架集采，使得冠脈支架價(jià)格平均降了9成。從整體上消除以上情形，可能還需醫(yī)改政策的進(jìn)一步推廣落實(shí)。

而骨科耗材的集采也已經(jīng)在路上：3月11日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文要求骨科耗材在前期省級(jí)平臺(tái)數(shù)據(jù)采集的墓礎(chǔ)上將數(shù)據(jù)采集工作延伸至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，填報(bào)范圍為骨科耗材包括人工關(guān)節(jié)類、脊柱類、創(chuàng)傷類高值醫(yī)用耗材，這被視為骨科耗材的“摸底”。3月26日，10省市骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)才剛啟動(dòng)數(shù)據(jù)申報(bào)工作。4月1日，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布通知，計(jì)劃分批開(kāi)展骨科類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作，首批產(chǎn)品針對(duì)人工髖關(guān)節(jié)和人工膝關(guān)節(jié)類。

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