ED藥物可延長壽命防心臟??？老藥再開發(fā)腳步不能停

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來源：新浪醫(yī)藥新聞

2021-03-30

2021年3月23日，瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院研究團隊在Journal of the American College of Cardiology（美國心臟病學(xué)會雜志）發(fā)表論文《Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitors Versus Alprostadil With Survival in Men With Coronary Artery Disease》。

研究了各種PDE5抑制劑，陽痿患者也算因禍得福

研究在對比了前列地爾和各類PDE5抑制劑后，發(fā)現(xiàn)如果男性在治療穩(wěn)定性冠狀動脈疾病的同時又因治療ED而服用了PDE5抑制劑，那么不僅能降低心臟病新發(fā)作的風(fēng)險，而且還能延長預(yù)期壽命。

首先，ED（勃起功能障礙）作為一種多因素常見病，影響了大量的男性。尤其是高齡男士，屬于非常普遍的。至于具體是哪種PDE5抑制劑，西地那非、他達拉非、伐地那非等都可以。

這項研究統(tǒng)計了只用PDE5抑制劑的16548名男性和只用前列地爾治療的1994例，另外還有2116例PDE5抑制劑合并前列地爾。平均隨訪5.8年，PDE5i組死亡2261例（14%），前列地爾組死亡521例（26%）。

要說這PDE5抑制劑，對心臟等有作用，倒不是什么新聞。畢竟作為該類藥物的頭牌軍，西地那非本身研發(fā)之初就是用于治療心血管疾病的。1989年合成后打算用于治療心絞痛，1991年進入臨床開發(fā)，1993年中就宣告失敗。但1993年底就因為強大的升旗功效重新納入治療ED的研究。1998年被FDA批準(zhǔn)為治療ED用藥。每每談起西地那非，都有一批研發(fā)人員留下羨慕的淚水，盼望這種陰差陽錯多來點就好了。

但并非每個人都會選擇去買促勃藥，而且基于隱私方面的考慮，即使服藥了，也未必會告知醫(yī)生。能做到這么大的人口數(shù)量統(tǒng)計，可見瑞典人在科學(xué)和隱私之間還是做出了自己的選擇。

是不是吃促勃藥就必定能增加壽命？有沒有風(fēng)險？

根據(jù)某藥企鹽酸伐地那非片的說明書，會有很小的概率發(fā)生心絞痛、心肌梗死、室性快速性心律失常的不良反應(yīng)。所以很多國家，包括我國，這都是處方藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

不過這項研究沒有針對女性，所以是不是真的能給相關(guān)藥企帶來巨大的經(jīng)濟利益，還不確定。但至少可以明確，關(guān)于PDE5抑制劑的研究依然還有挖掘空間。人類對于疾病治愈和愉悅身心，永遠是抱有積極向上態(tài)度的。所以我們能看到國內(nèi)多家企業(yè)進軍促勃藥，從西地那非到他達那非到伐地那非，每次都是對自己業(yè)績的激勵。

常山藥業(yè)因為“1.4億ED患者”被罰，禮來公司則調(diào)整希愛力團隊，齊魯制藥則打出了2.08元的集采報價，每次這類消息都會對市場產(chǎn)生巨大的影響。乃至于輝瑞光在西地那非上就展開了不斷的開發(fā)，有了普通制劑，再開發(fā)口崩片?？s短用藥時間，就是延長自己產(chǎn)品生命線。

但這類藥物畢竟是作為心血管用藥出場的，任何作用都不會遠離其初始設(shè)計?；蛟S這次研究會重新讓PDE5抑制劑返場原治療屬性，這也提示我們國內(nèi)藥企，對于已上市產(chǎn)品的再開發(fā)應(yīng)該是持續(xù)的。在已知的安全性范圍內(nèi)，對于其他治療用途的開發(fā)，應(yīng)該比從頭開始開疆拓土要來的更踏實些吧。

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