記者 |原祎鳴
編輯 |謝欣
3月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2020年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱為《快報(bào)》）。其中最值得關(guān)注的是，在支持新冠疫情防控工作方面，各地醫(yī)保部門(mén)向新冠肺炎患者定點(diǎn)收治機(jī)構(gòu)預(yù)撥專(zhuān)項(xiàng)資金194億元，全年累計(jì)結(jié)算新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用28.4億元，其中，醫(yī)保基金支付16.3億元。
截至2020年12月31日，中國(guó)累計(jì)新冠肺炎確診病例87071例。以此推算，每一個(gè)新冠肺炎患者的治療大約需要醫(yī)療費(fèi)用3.25萬(wàn)元。
此外，為減輕新冠疫情給企業(yè)帶來(lái)的壓力，支持復(fù)工復(fù)產(chǎn)，國(guó)家醫(yī)保局階段性減半征收職工醫(yī)保單位繳費(fèi)。2020年2月至7月，中國(guó)共有975萬(wàn)家參保單位累計(jì)減征1649億元，其中為企業(yè)減征超1500億元。
此外，從收支情況來(lái)看，全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）總收入、總支出分別為24638.61億元、20949.26億元，年末基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）累計(jì)結(jié)存31373.38億元。
全年職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）)收入15624.61億元，同比下降1.4%；其中，征繳收入（含生育保險(xiǎn)）14796.47億元。基金（含生育保險(xiǎn)）支出12833.99億元，同比增長(zhǎng)1.3%。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含生育保險(xiǎn)）年末累計(jì)結(jié)存25323.51億元，其中統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存15396.56億元，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存9926.95億元。
全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入9014.01億元，同比增長(zhǎng)5.1%；支出8115.27億元，同比下降0.9%。年末累計(jì)結(jié)存6049.88億元。
《快報(bào)》還在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)保扶貧、醫(yī)保藥品目錄、藥品采購(gòu)、醫(yī)保支付改革、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)療保障基金監(jiān)管放面都給出了具體的數(shù)據(jù)。
截至2020年底，中國(guó)全口徑基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)136100萬(wàn)人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參保人數(shù)有小幅度變化：
在扶貧方面，國(guó)家醫(yī)保局在2020年累計(jì)資助7837.2萬(wàn)貧困人口（含動(dòng)態(tài)調(diào)出）參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，資助參保繳費(fèi)支出140.2億元，人均資助178.9元，參保率穩(wěn)定在99.9%以上。各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口就醫(yī)1.8億人次，減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)1188.3億元。
2020年中央財(cái)政投入醫(yī)療救助補(bǔ)助資金260億元，比去年增長(zhǎng)6%，另外安排40億元補(bǔ)助資金專(zhuān)門(mén)用于提高“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平，安排15億元特殊轉(zhuǎn)移支付醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。
藥品的帶量采購(gòu)在今年也一直是業(yè)界以及普通人民群眾關(guān)注的重點(diǎn)，《快報(bào)》也公布了這一領(lǐng)域的具體數(shù)據(jù)。2020年，全國(guó)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計(jì)為9312億元，比2019年下降601億元。其中，西藥（化學(xué)藥品及生物制品）7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在網(wǎng)采訂單總金額中占比86.5%，金額為8052億元。
2020年，國(guó)家組織開(kāi)展第二批、第三批藥品集中帶量采購(gòu)，共覆蓋87個(gè)品種，中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%；開(kāi)展國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)，中選價(jià)格從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右。同時(shí)，各省普遍以獨(dú)立或聯(lián)盟方式開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，涉及229種藥品、19類(lèi)醫(yī)用耗材。
在醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面，各地共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)62.74萬(wàn)家，《快報(bào)》公布，查處違法違規(guī)違約機(jī)構(gòu)40.07萬(wàn)家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6008家、行政罰款5457家、移交司法機(jī)關(guān)286家。各地共查處參保人員2.61萬(wàn)人，暫停醫(yī)?？ńY(jié)算3162人，移交司法機(jī)關(guān)2062人。2020年專(zhuān)項(xiàng)治理實(shí)施期間，共追回醫(yī)保資金223.11億元。
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