第四批集采開標(biāo)！三點深度思考

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來源：藥智網(wǎng)

2021-02-04

今日（2月3日），國家第四批集采上午報價，目前來看，所有報價都已經(jīng)開始進行公示?？傮w來看，第四輪集采涉及45個品種，90個品規(guī)，其中注射劑有8種。從銷售規(guī)模來看，樣本醫(yī)院銷售規(guī)模超過10億元的品種為2種，5-10億元的品種有6種。公開消息顯示，此次集采最大降幅達95%+。

由于今天的相關(guān)數(shù)據(jù)并未得到官方核實與公布，因此，筆者不再糾結(jié)于數(shù)據(jù)的降幅等。但結(jié)合今天有限的數(shù)據(jù)，筆者想老生常談，再次聊聊由四批國采引發(fā)的一些思考。

思考一：外企還能撤退幾輪？

此次四批國采，外企再次心照不宣，不少外企報價仍舊保守，甚至還有超限價報價。諾華、輝瑞均參與度不高，多款產(chǎn)品未觸達限價，甚至有的降幅竟然只有0.1個點。外企對集采參與度從原來的提升到下降，其實是有相關(guān)信號。據(jù)有關(guān)材料顯示，拜瑞的立普妥（阿托伐他?。?、絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）上半年在中國區(qū)銷量增長，這兩大品種在此前的“4+7”帶量采購及隨后全國集采中均未中標(biāo)，但輝瑞通過營銷策略的改革，以更為靈活的價格策略與品牌優(yōu)勢在集采外市場仍保持優(yōu)勢地位。2020年上半年阿托伐他汀在樣本醫(yī)院市場的銷售份額中，輝瑞進一步提升到81%。不參與集采，其實市場并沒有那么少，尤其是外企擁有著傲人的學(xué)術(shù)體系與品牌傳播能力，尤其是擁有多年的成熟的患者消費群體。但通過這次報價，筆者想說，外企還能撤退幾輪？

按目前這個節(jié)奏，守住院內(nèi)的存量市場，對外企來說，挑戰(zhàn)與困難仍然并存。1月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕2號）。2號文強調(diào)，“對醫(yī)保目錄內(nèi)的集中帶量采購藥品，以中選價格為基準(zhǔn)確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對同通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，實行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”。此前政策表述中，對于原研藥、過評品種和帶量采購中選品種價格差距過大的，尚有三年過渡期存活，本次文件中閉口不談過渡期。同品同質(zhì)同價之后，拼的就是品牌美譽度。今后，同一個支付標(biāo)準(zhǔn)，高于支付標(biāo)準(zhǔn)患者自付，看重價格的患者會選擇仿制藥，更看重品牌的患者仍然有可能自行承擔(dān)一部分費用而選擇原研藥。

思考二：齊大哥再次報出福利價，為什么仿制藥價格這么低

據(jù)非證實消息，此次國采四批，齊魯制藥再次報出福利價，其中帕瑞昔布鈉注射劑、普拉克索片、普瑞巴林膠囊三個品種均降幅高達90%以上。業(yè)內(nèi)總是有人在談囚徒困境，事實是，在醫(yī)藥市場，想在困境中突圍當(dāng)一名優(yōu)秀的“囚徒”并不容易。不報出低價，如果用時間換空間？不報出低價，不干死對手，將來憑什么資本占據(jù)市場。未來，中國仿制藥行業(yè)未來將呈現(xiàn)高度集中的態(tài)勢，經(jīng)過約10年的過渡時間，一致性評價基本完成，國內(nèi)化藥企業(yè)數(shù)量只剩下15%左右。只有丟掉幻想，才能贏得市場。此時，比拼的是耐力。熬得住活下去，熬不住出局。如果說從2014年安徽基藥招標(biāo)扯條幅、2014年湖南招標(biāo)散步開始算，六七年的時間，形勢給了醫(yī)藥人痛楚一擊，也給醫(yī)藥人上了生動的一課：不能順勢而行，應(yīng)勢而變，做好心理預(yù)期，而只是一味與形勢對抗，只能是死路一條。

思考三：報價的技巧就是沒有技巧，只能依靠拼實力

有的朋友會說，為什么中選的品種的幾個中標(biāo)產(chǎn)品價差十幾倍，為什么有些藥企明明可以稍高的價格也能中標(biāo)，但還是報出了一毛兩毛甚至幾分錢的低價？要知道如此低的價格企業(yè)盈利空間也極其微薄，如果低價中標(biāo)企業(yè)最后供貨不足又怎么辦？其實，在這樣的挑戰(zhàn)面前，誰也不能、也不敢拍拍胸脯保證一定能高價中標(biāo)。如果一個標(biāo)這么就輕而易舉的被企業(yè)摸透，那這一份集采方案寫得也太沒有水平了。微薄的利潤前提下，多渠道保證供應(yīng)的基礎(chǔ)背景下，拿下黃金省份市場才是正統(tǒng)之路。任何事情都講究性價比，當(dāng)不能判斷一個事情的最高限時，只能做最好的準(zhǔn)備，做最壞的打算。國家?guī)Я坎少彽囊?guī)律告訴我們：最有規(guī)律的事情就是沒有規(guī)律。無論各種新媒體如何解讀也好，最終經(jīng)營指標(biāo)是要由相關(guān)企業(yè)來背、中不中標(biāo)責(zé)任是要由相關(guān)BOSS來扛。手中品種多，就能閃轉(zhuǎn)騰挪。哪怕一標(biāo)到底降到地板價，但也為這個品種的暫時生存贏得空間。不是所有過評的企業(yè)都有學(xué)術(shù)隊伍、都有銷售團隊去開發(fā)市場的。把自己的成本估算到位，走好自己的路，用實力說話，就是國采給我們最大的啟發(fā)。

總體從臨床替代來看，同類藥已經(jīng)面臨被剿殺出局的境地，用藥結(jié)構(gòu)已經(jīng)呈現(xiàn)下列情形：1、同通用名下優(yōu)先使用用國采中選，2、同治療領(lǐng)域用國采中選替代其它品種。那些其它同類藥不會再有多長時間任性銷售，一是省級帶量采購再來一輪，殺價力度不會輕。二是過了評就觸動國采開關(guān)。地方+國采，再加上臨床用藥的替代，不公平只會遏制，資源將快速節(jié)省，時間，不會太長。未來帶量采購將成為常態(tài)化的制度，仿制藥企業(yè)的競爭核心將來自于研發(fā)（研發(fā)管線的厚度和上市速度）及成本控制（對于上游原料藥的掌控能力、生產(chǎn)經(jīng)營效率的高低）兩個方面，未來只有創(chuàng)新藥才有空間。因此，從某種程度上，會倒逼企業(yè)向兩個角度靠攏：要不就做創(chuàng)新藥，要不就老老實實做仿制藥。

經(jīng)歷了四批五輪國采，業(yè)內(nèi)應(yīng)該都已經(jīng)成熟起來了，不要再一逢國采就驚恐萬分。練好自己的硬功，用產(chǎn)品說話，全力把價值放大才是應(yīng)該做的事。

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