記者 |原祎鳴
編輯 |許悅
1月2日，英國(guó)特魯羅皇家康沃爾醫(yī)院血液科的Sarah Challenor和David Tucker在《British Journal of Haematology》（《英國(guó)血液學(xué)雜志》）上發(fā)布了一篇題為“SARS‐CoV‐2‐induced remission of Hodgkin lymphoma”（《SARS-CoV-2誘導(dǎo)的霍奇金淋巴瘤緩解》）的文章。該文章一經(jīng)刊登便迅速引起了海內(nèi)外各界的關(guān)注。
文章中寫到，一位61歲的嚴(yán)重腎病患者接受腎移植手術(shù)失敗后，三年來(lái)一直在接受血液透析治療。他在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大后到血液科就診，經(jīng)PET-CT檢查被確診為晚期霍奇金淋巴瘤。在尚未來(lái)得及治療之際，就因呼吸困難被診斷為新冠肺炎，住院進(jìn)行了11天的新冠的支持治療，治療后回家休息。
在沒有接受淋巴瘤治療的情況下，該患者身上的淋巴結(jié)腫瘤在結(jié)束新冠治療四個(gè)月后，再次經(jīng)PET-CT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，他體內(nèi)的腫瘤大部分都消失了，與腫瘤相關(guān)的生物標(biāo)志物水平下降90%以上。
該文章推論，可能是由于新冠病毒的感染，患者體內(nèi)產(chǎn)生了抗腫瘤免疫反應(yīng)。這一過(guò)程的作用機(jī)制為：
T細(xì)胞與腫瘤抗原的交叉反應(yīng)以及感染時(shí)產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子，活化了抗癌的免疫細(xì)胞，從而導(dǎo)致新冠病毒對(duì)患者身體里的經(jīng)典霍奇金淋巴瘤進(jìn)行殺傷。
《英國(guó)血液學(xué)雜志》屬于專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊，其SCI影響因子為5分，具備權(quán)威性。在確診為經(jīng)典霍奇金淋巴瘤的時(shí)候，該男子的檢查方法為PET-CT，這是一種昂貴的，可以比較靈敏、準(zhǔn)確、特異及精確定位的檢查方法，被稱為“查癌神器”。在新冠治療結(jié)束后，也是采用同樣的PET-CT的檢查方式。
但有專家分析道，這種病例仍然是非常罕見的，畢竟這是新冠肆虐一年以來(lái)的第一例，這樣極端的例子并不能說(shuō)明新冠病毒可以被廣泛用來(lái)治療癌癥。
這位患者稱得上極其幸運(yùn)，因?yàn)榇饲耙呀?jīng)有多名專家研究稱，癌癥患者感染新冠病毒后比普通人更危險(xiǎn)。
2020年6月，一篇同樣發(fā)表在《英國(guó)血液學(xué)雜志》上的文章回顧了迄今為止有關(guān)血液癌患者感染新冠病毒后發(fā)生并發(fā)癥的證據(jù)，并提出由于免疫力下降，血液癌患者可能會(huì)在感染新冠后遭受更嚴(yán)重的臨床結(jié)局。
2020年11月，據(jù)俄羅斯衛(wèi)星通訊社sputniknews報(bào)道，俄羅斯臨床腫瘤學(xué)會(huì)(RUSSCO)理事會(huì)成員尼古拉·菇科夫表示，感染新冠病毒會(huì)使患者的病情惡化。如果感染者還患有慢性疾病的話，原發(fā)性疾病會(huì)進(jìn)一步加重。
另有研究數(shù)據(jù)稱，癌癥患者感染新冠病毒，轉(zhuǎn)重癥甚至死亡的風(fēng)險(xiǎn)極高，其中血液腫瘤和肺癌患者感染新冠的死亡率分別高達(dá)33.3%和18%。
現(xiàn)今**已研發(fā)，可癌癥患者卻因缺乏臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)而暫時(shí)被排除在了適合接種的人群范圍之外，因此眼下的階段來(lái)看，新冠肺炎對(duì)癌癥患者的威脅更大。
據(jù)1月8日央廣網(wǎng)報(bào)道，湖北省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師吳輝菁在回應(yīng)新冠**的接種人群范圍時(shí)稱，惡性腫瘤患者不適合接種**的人群中。
“目前癌癥患者不能接種**最重要的原因在于缺乏明確的臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。另外，此次獲批使用的為滅活**，對(duì)于機(jī)體的免疫水平有著一定的要求，如果免疫水平異常，貿(mào)然接種就有可能導(dǎo)致**無(wú)法發(fā)揮其防疫作用，出現(xiàn)接種失敗的情況。”吳輝菁說(shuō)到。
然而，這次的研究雖然不能證明新冠病毒可以治療癌癥，但也是人體免疫系統(tǒng)抵抗腫瘤的另一個(gè)案例，對(duì)日后的癌癥治療方法研究有著積極的作用。
此前，在2012年，《Clinical Lymphoma, Myeloma & Leukemia》（臨床淋巴瘤、骨髓瘤和白血?。┌l(fā)布的一篇文章稱，一名大B細(xì)胞淋巴瘤患者在患肺炎和結(jié)腸炎后，腫瘤自發(fā)消失。研究者推測(cè)，是抗腫瘤免疫反應(yīng)導(dǎo)致了腫瘤的自發(fā)緩解。
這可以說(shuō)明，通過(guò)激發(fā)人體免疫反應(yīng)來(lái)治療癌癥和其它疾病已經(jīng)在試驗(yàn)中得到了證實(shí)。
其實(shí)，上世紀(jì)80年代，卡介苗（BCG）取代手術(shù)切除，成為治療早期原位膀胱癌的首選療法也是源于此理念，科學(xué)家們認(rèn)為卡介苗通過(guò)感染腫瘤細(xì)胞，激發(fā)了人體的免疫反應(yīng)。
如今新興的“溶瘤病毒”領(lǐng)域的機(jī)理也正是如此，即通過(guò)使溶瘤病毒同時(shí)感染正常細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞。溶瘤病毒先是選擇性在腫瘤細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，導(dǎo)致腫瘤裂解，再通過(guò)腫瘤細(xì)胞的壞死來(lái)破壞腫瘤微環(huán)境，從而通過(guò)生物體的免疫系統(tǒng)介導(dǎo)，來(lái)誘導(dǎo)全身抗腫瘤免疫反應(yīng)。
因此該文章的意義并非說(shuō)明直接用新冠病毒來(lái)廣泛治療癌癥的可能性，而是提出了在未來(lái)對(duì)其進(jìn)行改造，使其在消除**的前提下保留激活免疫系統(tǒng)的能力，從而變成一種新型“溶瘤病毒”的可能性。這一案例進(jìn)一步證實(shí)人體免疫系統(tǒng)在抵抗腫瘤方面具備著巨大潛力，尤其對(duì)于抵抗霍奇金淋巴瘤這種免疫治療效果較佳的腫瘤來(lái)講。
因此，新冠病毒在未來(lái)經(jīng)“改造”的情況下，的確有可能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)造成癌細(xì)胞衰退，但這并不意味著為癌癥患者注射新冠病毒是治療癌細(xì)胞的手段之一。并且就現(xiàn)階段來(lái)看，新冠對(duì)癌癥患者整體威脅更大，感染新冠弊遠(yuǎn)大于利。
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