執(zhí)業(yè)藥師“掛證”被禁止，藥師能起到真正的作用了嗎？

記者 |原祎鳴

編輯 |謝欣

       2019年央視“3.15”晚會(huì)曝光了專(zhuān)營(yíng)“租借執(zhí)業(yè)資格證書(shū)”中介業(yè)務(wù)的“掛證”灰產(chǎn)行業(yè)，自此也在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展為期6個(gè)月的藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為整治。

       12月23日，據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局官網(wǎng)，為完善執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理制度，國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理暫行辦法》進(jìn)行了修訂，形成了《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)稿》）。

       《意見(jiàn)稿》對(duì)執(zhí)業(yè)藥師掛靠等不合規(guī)行為做了明確的規(guī)定，其強(qiáng)調(diào)：

• 嚴(yán)禁《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》掛靠，持證人注冊(cè)單位與實(shí)際工作單位不符的，由發(fā)證部門(mén)撤銷(xiāo)《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》，三年內(nèi)不予執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
• 買(mǎi)賣(mài)、租借《執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證》的單位，按照相關(guān)法律法規(guī)給予處罰。

       事實(shí)上，執(zhí)業(yè)藥師的違規(guī)行為已經(jīng)是個(gè)老生常談的話(huà)題。早在1994年，中國(guó)開(kāi)始推行《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，但在發(fā)展中卻產(chǎn)生了方方面面的問(wèn)題，其中最為屢見(jiàn)不鮮也是最為嚴(yán)重的就是“掛證”行為，即具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書(shū)的人在藥店兼職，但平時(shí)不在崗，只有監(jiān)管部門(mén)檢查的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)在藥店。

       這違反了《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定：經(jīng)營(yíng)處方藥、甲類(lèi)非處方藥的藥品零售企業(yè)，必須配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員；銷(xiāo)售處方藥和甲類(lèi)非處方藥時(shí)，執(zhí)業(yè)藥師需在崗；當(dāng)執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員不在崗時(shí)，應(yīng)當(dāng)掛牌告知，并停止銷(xiāo)售處方藥和甲類(lèi)非處方藥。

       針對(duì)這一行為，國(guó)家層面每年都有相關(guān)措施出臺(tái)，然而為何“掛證”行為依舊屢禁不止？其主要原因可以歸結(jié)為三個(gè)方面，即執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量以及專(zhuān)業(yè)水平不足、執(zhí)業(yè)藥師與零售藥店之間關(guān)系尷尬和制度缺失及監(jiān)管不力。

       根據(jù)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局于2019年5月9日發(fā)布了《2018年度食品藥品監(jiān)管統(tǒng)計(jì)年報(bào)》。數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)獲得執(zhí)業(yè)藥師資格人數(shù)103萬(wàn)余人，其中注冊(cè)于零售藥店執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)僅46萬(wàn)余人。執(zhí)業(yè)藥師和藥店配置比例達(dá)不到1：1，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量?jī)H能滿(mǎn)足藥品零售企業(yè)7成需求，這也意味著執(zhí)業(yè)藥師缺口還非常大。

       對(duì)于藥店的運(yùn)營(yíng)成本來(lái)說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，相比較雇傭雇傭全職執(zhí)業(yè)藥師，雇傭一個(gè)普通員工每個(gè)月可以節(jié)省接近5000元。

       一前三甲醫(yī)院藥房管理工作人員周泳（化名）告訴界面新聞?dòng)浾撸殬I(yè)藥師一般都是在藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，藥店很少有執(zhí)業(yè)藥師。

       但總體來(lái)說(shuō)，不管是三甲醫(yī)院的藥店還是街邊的大藥房，都會(huì)傾向于租用執(zhí)業(yè)藥師證來(lái)降低成本，畢竟藥店請(qǐng)一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師所需要開(kāi)的工資大概是普通員工的2到3倍，以上種種原因就直接導(dǎo)致了公共醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所變成了商業(yè)賣(mài)場(chǎng)。

       零售藥店不愿請(qǐng)，執(zhí)業(yè)藥師也不愿去。由于現(xiàn)階段來(lái)看，執(zhí)業(yè)藥師的工作并不為大眾所認(rèn)可。

       執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)當(dāng)起到規(guī)范合理用藥，指導(dǎo)患者更科學(xué)的使用藥品的重要作用。但是在零售藥店，執(zhí)業(yè)藥師的工作和銷(xiāo)售人員一樣，甚至銷(xiāo)售量不如銷(xiāo)售人員高，無(wú)法體現(xiàn)其專(zhuān)業(yè)性，更是獲得職業(yè)成就感，這對(duì)受教育程度更高的執(zhí)業(yè)藥師來(lái)說(shuō)是一種打擊，因此很多執(zhí)業(yè)藥師也并不愿意去零售藥店工作。

      法律制度的缺失也是重要的原因之一。雖然《執(zhí)業(yè)藥師資格制度規(guī)定》第十三條、第二十六條、第二十八條明確了對(duì)執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)單位違法行為的懲處措施，但規(guī)定代替不了法律，我國(guó)的執(zhí)業(yè)藥師法還未出臺(tái)，“掛證”行為的處罰暫時(shí)沒(méi)有做到有法可依。

      周泳表示，由于法律的缺失，藥監(jiān)局很難做到有效監(jiān)管，很多時(shí)候他們并不知道執(zhí)業(yè)藥師是否在藥店內(nèi)工作，總體來(lái)說(shuō)市場(chǎng)監(jiān)管的力度也不是很大。

      在《意見(jiàn)稿》出臺(tái)后，“掛證”行為減少，執(zhí)業(yè)藥師能夠真正發(fā)揮作用了嗎？

      《問(wèn)藥師》創(chuàng)始人、原北京和睦家醫(yī)院藥師冀連梅就此問(wèn)題告訴界面新聞?dòng)浾?，《意?jiàn)稿》的落實(shí)，雖然可以改善掛靠行為，但執(zhí)業(yè)藥師定位的尷尬以及執(zhí)業(yè)藥師是否能夠真正發(fā)揮作用等后續(xù)問(wèn)題，遠(yuǎn)不是這一個(gè)《意見(jiàn)稿》所能解決。

      即使是《意見(jiàn)稿》出臺(tái)后，必然會(huì)有一部分執(zhí)業(yè)藥師流入零售藥店，其水平是否足以擔(dān)當(dāng)起這個(gè)責(zé)任也是值得考慮的問(wèn)題。

      “現(xiàn)階段來(lái)看，不僅僅是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的可以考取執(zhí)業(yè)藥師資格證，還有醫(yī)院護(hù)士甚至生物相關(guān)的人士也可以考，目前這個(gè)準(zhǔn)入機(jī)制是不夠嚴(yán)格的。”冀連梅說(shuō)到。

      因此，如果《意見(jiàn)稿》的出臺(tái)強(qiáng)制讓執(zhí)業(yè)藥師去到零售藥店工作，他們能不能擔(dān)任起等工作還是令人擔(dān)憂(yōu)的。“現(xiàn)在醫(yī)院的職稱(chēng)藥師都會(huì)屢有發(fā)生開(kāi)錯(cuò)藥的行為，如果這個(gè)責(zé)任交給了執(zhí)業(yè)藥師，他們是否能夠合格的完成這個(gè)工作？”冀連梅問(wèn)到。

      因此，冀連梅認(rèn)為，如果想要從根本上規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師，從教育階段就要開(kāi)始設(shè)計(jì)，執(zhí)業(yè)藥師資格考試的準(zhǔn)入門(mén)檻、在崗執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)都缺一不可。

      但《意見(jiàn)稿》的落實(shí)還是能夠起到一定作用的，至少在行政規(guī)范手段上更嚴(yán)格的打擊了執(zhí)業(yè)藥師“掛靠”行為。畢竟一部分在醫(yī)院有著本職工作，有執(zhí)業(yè)藥師資格證但根本不可能去零售藥店的執(zhí)業(yè)藥師不可能掛靠了，就是在肅清執(zhí)業(yè)藥師這一隊(duì)伍。

      “雖然眼下執(zhí)業(yè)藥師不一定足以擔(dān)當(dāng)重任，但起碼來(lái)到了藥店，就比從前根本沒(méi)有要好。”冀連梅說(shuō)。

      打擊了執(zhí)業(yè)藥師“掛證”行為的下一步，就是改變執(zhí)業(yè)藥師的收入模式與評(píng)價(jià)模式，并讓其真正承接處方流轉(zhuǎn)出來(lái)的工作，發(fā)揮其職業(yè)作用。

      “其實(shí)在發(fā)達(dá)國(guó)家，80%的藥師都是在零售藥店工作，中國(guó)也是在向著這一方向努力，《意見(jiàn)稿》完成的是第一步，即先吸引一部分醫(yī)院中的藥師去到零售藥店。”冀連梅說(shuō)。

      從目前的階段來(lái)看，醫(yī)藥正在逐步分家，處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)也正在逐步建好，網(wǎng)售處方藥也在開(kāi)閘，這對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展來(lái)說(shuō)，是一個(gè)好的方向。